资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四节 细菌的致病性与感染,细菌的致病性是指细菌侵入机体、生长繁殖、破坏组织、引起病理变化的特征。,细菌的致病性是指细菌疾病的特性。,具有致病性的细菌叫致病菌或病原菌。,内容：一、细菌的致病因素,二、感染的发生与发展,三、感染的类型,细菌,的致,病性,毒,力,侵入途径：,途径要合适,侵入数量：,数量要足够,侵袭,力,毒素,外毒素：,特异性毒害作用,内毒素：,非特异性毒害作用,表面,结构,侵袭,性酶,菌毛、黏附素：,粘附（吸附）,荚膜、微荚膜：,抗吞噬、抗消化,血浆凝固酶：,抗吞噬、抗消化,透明质酸酶：,破坏组织促扩散,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,毒力：,病原菌致病能力的强弱程度。包括细菌侵袭力和毒素。,致病能力强的病原菌称为强毒株，致病能力弱的病原菌称为弱毒株。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,毒,力,侵袭,力,毒素,外毒素：,特异性毒害作用,内毒素：,非特异性毒害作用,表面,结构,侵袭,性酶,菌毛、黏附素：,粘附（吸附）,荚膜、微荚膜：,抗吞噬、抗消化,血浆凝固酶：,抗吞噬、抗消化,透明质酸酶：,破坏组织促扩散,（一）侵袭力：,指病原菌突破机体的防御屏障，在体内定居、繁殖、扩散的能力。,侵袭力对机体无直接毒害作用。,侵袭力由病原菌的表面结构和侵袭性酶构成。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,侵袭,力,表面,结构,侵袭,性酶,菌毛、黏附素：,粘附（吸附）,荚膜、微荚膜：,抗吞噬、抗消化,血浆凝固酶：,抗吞噬、抗消化,透明质酸酶：,破坏组织促扩散,表面结构：,指位于病原菌表面的、能帮助细菌发挥侵袭力的菌体结构。,表面结构,包括荚膜、菌毛等。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,表面,结构,菌毛、黏附素：,粘附（吸附）,荚膜、微荚膜：,抗吞噬、抗消化,表面结构,包括荚膜、菌毛等。,荚膜：,本身没有毒,性，但它具有抵抗吞噬细胞对细菌的吞噬和消化作用，抑制体液中杀菌物质对细菌的破坏作用，保护细菌使其繁殖。类似的结构还有金葡菌的,A,蛋白，链球菌的,M,蛋白等。,菌毛（类）：,本身没有毒性,，但它帮助细菌粘附（吸附）与细胞表面，细菌感染的先决条件是要附着（固定）在皮肤粘膜表面上。菌毛就像“苍子”的“毛刺”一样，粘附（吸附）在衣服表面。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,侵袭性酶：,是某些细菌在代谢过程中产生的胞外酶，一般不具有毒性，但它可以帮助细菌,发挥侵袭力。,可以帮助细菌,发挥侵袭力,的胞外酶,侵袭性酶,包括,血浆凝固酶和透明质酸酶等。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,侵袭,力,表面结构,侵袭,性酶,血浆凝固酶：,抗吞噬、抗消化,透明质酸酶：,破坏组织促扩散,侵袭性酶：,是可以帮助细菌,发挥侵袭力,的胞外酶。,血浆凝固酶：,金葡菌产生血浆凝固酶，该酶被分泌到菌体周围，该酶促使血浆中和体液中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，使血浆和体液凝固并沉积于菌体表面及病灶周围，保护细菌不易被吞噬细胞和体液中的杀菌物质所杀灭，利于细菌在局部生长繁殖。,透明质酸酶：,链球菌产生透明质酸酶，该酶可以溶解结缔组织中的透明质酸，使结缔组织疏松，通透性增加，利于细菌在组织中扩散。,利于细菌扩散的酶还有。链激酶、链刀酶、软磷脂酶、胶原酶、磷酸酶、脂酶等，他们均可增强细菌的侵袭力。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,毒素：,是细菌产生的对机体有毒害作用的毒性物质。（,P,21,）,毒素,按其来源、性质和作用不同分为内毒素和外毒素两大类。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,毒,力,侵袭力,毒素,外毒素：,特异性毒害作用,内毒素：,非特异性毒害作用,外毒素：,病原菌在生长繁殖过程中分泌到周围环境中的一种有毒代谢产物。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,外毒素特点：,毒性强，,1mg,肉毒毒素可毒死,2,亿只小白鼠。,20g/,只,2,亿只,=400,万公斤,;400,万公斤,/80,公斤,/,人,=5,万人,有高度选择性毒害，引起特殊的病变。,是蛋白质。故易被热、酸、碱、蛋白酶等破坏。,主要是,G+,菌产生，某些,G-,菌也可产生。,抗原性强，可刺激机体产生抗毒素,（可用于治疗）,。,经,0.3-0.4%,甲醛处理后可制成类毒素,（可用于预防）,。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,细菌外毒素举例,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,2,、内毒素,概念：是,G,-,菌细胞壁中的脂多糖成分（类脂,A,），只有当菌体裂解后，才释放出来的毒性物质。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,内毒素特点：,毒性较弱，,选择性毒害不明显，引起病变基本相同。主要有：,发热反应，白细胞反应，内毒素血症与休克，,DIC,是脂多糖,（简称,LPS,）,。故不易被热、蛋白酶等破坏。,主要是,G-,菌产生。,抗原性弱，不能刺激机体产生抗毒素。,内毒素经甲醛处理后不能制成类毒素。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,外毒素与内毒素的主要区别,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,菌量：,引起疾病所需的菌量取决于细菌本身毒力的强弱和机体抵抗力的大小。,例如：毒力较强的鼠疫杆菌，在无特异性免疫力的个体中，在途径合适的情况下，几个就可以引起鼠疫。,而毒力较弱的沙门氏菌，需要摄入数亿个才能引起宿主急性胃肠炎。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,侵入门户（感染途径）：,很多病原菌只能由一定门户侵入机体，并在一定的组织器官定位繁殖才能引起疾病。,例如：破伤风杆菌毒力较强，但它只有在侵入缺氧的深部伤口才能致病。而你把它摸在皮肤上、把它吃下去、把它吸进去，都不致病。,有些菌有多种侵入门户，象鼠疫杆菌、结核杆菌、金葡菌，链球菌、大肠杆菌等。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,病原菌的致病力与其,毒力强弱,、,侵入途径,是否适宜以及,侵入数量,是否有着密切关系。,致病性,=,毒力,侵入数量,侵入途径,=1,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,细菌,的致,病性,毒力：,要足够的强,侵入途径：,途径要合适,侵入数量：,数量要足够,病原菌引起传染的,传染途径（侵入门户,）,呼吸道传染,消化道传染,皮肤粘膜创伤传染,动物源性传染,厌氧菌传染,常见病原菌的分类：按生物学类型分：,1,：球菌；葡萄球菌、链球菌、肺链球菌、流脑球菌、淋球球菌。,G+,G-,2,：肠道杆菌；大肠杆菌、沙门杆菌、痢疾杆菌、变形、,克雷伯等,。,G-,3,：弧菌；霍乱弧菌、嗜盐弧菌,等,。,G-,4,：厌氧菌；破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌、类杆菌,等,。,G+,G-,5,：分枝杆菌；结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌。,G+,6,：动物源性；鼠疫杆菌、布氏杆菌、炭疽杆菌等。,G-G+,7,：棒状杆菌：白喉棒状杆菌,G+,8,：其它菌；绿脓杆菌、百日咳杆菌,、,流感嗜血杆菌、军团杆菌、,空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等,G-G+,常见病原菌的分类：按感染途径分：,1,：,呼吸道感染菌：,结核菌、白喉菌、链球菌、,金葡、肺炎、炭疽、麻风等,G+,百日咳菌、流感杆菌、军团菌、脑膜炎球菌,G-,2,：,消化道感染菌：,葡萄球菌,肉毒、产气荚膜、炭疽、结核等,G+,肠道杆菌、,弧菌、弯曲菌、螺杆菌、,布病、,G-,3,：皮肤粘膜创伤感染病菌（,化脓性细菌）（,接触感染病菌,),：,葡菌、链球菌、,破伤风、产气荚膜、布病、炭疽、结核、麻风,G+,绿脓假单胞菌、变形杆菌、大肠杆菌、淋球菌,、布菌、梅毒,G-,4,：动物源性菌：,炭疽菌,G+,布鲁菌、鼠疫菌,G-,5,：厌氧菌：,破伤风菌、产气荚膜菌、肉毒菌、艰难梭菌,G+,类杆菌,G-,决定病原菌的致病性的因素有,:,毒力强弱,、,侵入途径,是否适宜以及,侵入数量,的多少。,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病因素,微生物与宿主的关系,常居菌（正常菌群）,正常菌群,过路菌 （）抵抗力下降；,（）长期化疗、放 疗、,条件致病菌,：免疫抑制剂患者；,（）外伤；,（）,菌群失调,：菌群失调症,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,（一）、感染的概念：,（二）、感染的来源和传播方式：,（三）、感染的类型,感染的概念,：在一定条件下，浸入的病菌与机体相互作用而产生的病理过程。,感染与传染的关系：,感染,感染：,条件致病,菌在一定的条件下引起本个体疾病的过程,传染：,病菌由某个体经一定途径到达另一个体引起疾病的过程,（一）、感染的来源,1,、外源性（传染）：感染来源于宿主体外；,外源性感染源（传染源）主要有：,病人（患者）、带菌者、患病或带菌的动物,2,、内源性：感染来源于宿主体内或体表；,引起此类感染的病菌多是条件致病菌。,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,外源性感染（传染）病原菌引起传染的,传染途径（侵入门户）（传播方式）,传染：,病菌由某个体经一定途径到达另一个体引起疾病的过程。,传染源主要有：病人（患者）、带菌者、患病或带菌的动物。,1,，呼吸道感染：,病菌由传染源咳嗽、喷嚏形成的气溶胶随空气散播，被易感者吸入而感染。如结核、白喉、百日咳等。,2,，消化道感染：,病菌由传染源吐泻物随饮食散播，被易感者饮食入而感染。如伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、脊灰、蠕虫病等。,3,，皮肤粘膜创伤感染：,病菌由伤口而感染。如破伤风、金葡菌等。,4,，接触感染：,病菌经由染源接触并随物品散播，经皮肤黏膜接触而感染。如淋病、梅毒、艾滋、滴虫、尖锐湿疣、布病、炭疽等。,5,，节肢动物感染：,病菌由传染源经吸血昆虫或医源性注射器方式散播而感染。如鼠疫、疟疾、乙脑等。,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,三、,感染的类型,感染的结局,一是机体免疫力将病原微生物消灭，使传染告终，机体获得痊愈，并遗留有或强或弱、或长或短的免疫力。,二是病原菌战胜机体的免疫力，毒害机体，以至造成长期病症，甚至死亡。,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,1,、,隐性感染,当侵入病菌数量较少、毒力较弱，机体免疫力较强时，病菌仅引起轻度病理损害，无明显的临床症状，称隐性感染。,隐性感染后可获得特异性免疫力。,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,隐性感染的意义：通过隐性感染，机体仍可获得一定程度的特异性免疫力，在防止同种病原菌感染上有重要意义。,机体可随时向环境排出病原菌。故隐性传染在传染病的发生和蔓延方面有着重要的临床意义。,第四节 细菌的致病性与感染,二、感染的发生与发展,2,、显性感染：,指侵入病菌数量较多，毒力较强，机体的免疫力较弱时，病菌在机体内生长繁，产生毒素，以致使机体组织细胞受到严重损害，生理功能紊乱，并出
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