第一章 社区护理学绪论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,佛科院医学院,社区护理学,佛科院医学院,社区护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,社区护理学,2,一、,社区,（,一,）概念与分类,1,、概念,社区,community,第一节社区健康与社区卫生服务,是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。,一个标准的社区，人口数约在,10,万,30,万之间，面积在,5000,50000,平方公里。,2,、社区的类型 （了解）,1,）,地理性社区,2,）共同目标（或兴趣）的社区,3,）为解决问题的社区,1,、,特点,（掌握）,：,5,1,、,特点,（掌握）,：,社区的核心,是社区内的各种社会群体和组织之间的纽带。（学校,）,社区人群存在着共同利益、共同问题和共同需求。而产生共同的社会意识、行为规范、生活方式、文化传统、民俗及社会归属。,1.,地域性,4.,生活服务设施,3.,同质性,2,、人口要素,5,、管理机构和制度,居委会 派出所,我国的基层社区：,城市社区,-,街道或居委会所辖区域,农村社区,-,乡镇或村所辖区域,WHO,标准社区划分：,人口数量,：约在,？,万之间，,面积,：在,？,平方公里,6,2,、社区功能,（熟悉）,自我教育、自我管理、,自我约束、自我服务,生产、消费、分配、协调和利用资源的功能,社会化的功能,社会控制的功能,社会参与的功能,相互支援的功能,二、健康与社区健康,健康的责任,8,一、健康观念的变化,1948,年,健康的定义,WHO,1978,年,初级卫生保健,(PHC),阿拉木图宣言,1986,年,健康促进,“,健康是躯体上、精神上和社会适应方面的完好状态，而不单是没有病症。,”,人的健康长寿与下列因素有关：,遗传因素占,15%,；社会因素占,10%,；,医疗条件,8%,；气象条件占,7%,；,60%,取决于个人生活方式和行为嗜好。,“,健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是躯体的、精神的健康和社会幸适应良好的总和。,”,PHC,：是指由基层卫生人员为社区居民提供最基本、必须的卫生保健服务。,“,2000,年人人享有初级卫生保健,”,全球卫生战略目标,1986,年,渥太华宪章,中指出：健康促进是个人和社会加强对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程，以达到身体的、精神的和社会适应的完整状态。,1990,年,WHO,健康定义,健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。,社区健康,影响社区健康的因素,社会因素,社区组织,社区人口,社区环境,社区卫生保健机构,三、社区卫生服务,中心，,导向,，,重点,，,目的,一体,（,六位一体,）,服务,。,三、社区卫生服务,在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为,中心，,以家庭为单位，以社区为范围，以需求为,导向,，,以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为,重点,，,以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为,目的,，融,预防,、,医疗,、,保健,、,康复,、,健康教育,和,计划生育技术,服务等为一体的,（,六位一体,）,，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生,服务,。,定义,在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为,中心，,以家庭为单位，以社区为范围，以需求为,导向,，,以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为,重点,，,以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为,目的,，融,预防,、,医疗,、,保健,、,康复,、,健康教育,和,计划生育技术,服务等为,一体,的,（,六位一体,）,，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生,服务,。,三、社区卫生服务,3,、特点,服务对象的广泛性,个人、家庭、群体、社区,服务内容的综合性,六位一体,贯穿生命全程的连续性,满足社区居民卫生服务需求的可及性,发展社区卫生服务的必要性,贫穷时：无医无药,温饱时：有医有药,小康时：好医好药,大富贵：健康苗条,1,、医学模式的转变,2,、人口结构的变化,3,、疾病谱的改变,4,、医疗卫生服务费用高涨,社区卫生服务相关政策 （了解）,15,社区卫生服务组织与机构 了解,区、县人民政府和,有关机构,街道,/,乡镇办事处,区有关组织,居委会,社区其它卫生,服务组织,区域预防,保健中心,区域医疗中心,（二、三级医院）,社区卫生服务中心,其它卫生机构,社区卫生服务站,16,社区护理是护理学和公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。,-,美国护士协会,第二节 社区护理,一、概念及其功能,社区护理概念,一、概念及其功能,社区护理概念,根据我国社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义为,“综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基,础、以人群为对象、以服务为中心，将,医疗、预防、保健、,康复、健康教育、计划生育,等融于护理学中，并以促进和维,护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的,护理服务。,”,18,地段护理服务,1859,年。,英国威廉勒思明,公共卫生护理：,1900,年,1970,年。,丽黎安,伍德第一个提出公共卫生护理。,社区护理,：,1970,年至今。,美国的露丝,依思曼提出了社区护理一词。,护理对象 工作内容,个人 治疗,护理对象 工作内容,群体和家庭 治疗和预防,护理对象 工作内容,个人、家庭、 治疗、预防,社区 健康促进,社区护理发展 （了解）,19,社区护理,你理解的社区,护理与医院护理,有什么不同？,20,医院护理,社区护理,工作地点,医院、门诊和其它医疗机构,社区,护理对象,住院病人门诊病人,个人、家庭和社区,护理特点,护士在医院工作时处于熟悉的环境,护士在家庭访视和居家护理量处于陌生的环境,工作环境相对安全,工作环境的安全性需要判断,能按计划时间进行工作,时间安排要考虑人和其家属的意思,有其他工作人员的配合,经常独立工作,对病人家庭环境了解不够深入,要了解并适应病人家庭环境,病人失去对环境的控制权，突然进入到陌生的环境,病人对环境熟悉，经常有家属或朋友陪伴,要求病人遵从医院的具体规定,病人可以按自己的生活习惯在家中生活,医院护理与社区护理的区别：,社区护理与保健护理、临床护理的比较,分析标准,社区护理,保健护理,临床护理,服务性质,健康管理工作,保健工作,医疗工作,工作对象,社区的全体居民,针对某些群体,个人自己的选择,对象的种类,追求生活质量健康生活的居民,特定对象（贫困、疾病）,急性病为主,工作目的,最佳健康水平,预防传染病、初级诊疗,疾病的痊愈,与对象的关系,以社区居民为主体,以政府为主体,以医院为主体,实施工作,根据社区居民的健康需要,根据政府意图,遵医嘱,社区护理的功能,提供社区健康护理,提供个人及其家庭健康护理,提供社区保健服务,开展社区健康教育,开展计划免疫与预防接种,一、概念及其功能,社区护理的功能,进行定期健康检查,实施社区慢性疾病患者与其他,疾病患者的管理,提供社区急重症患者的转诊服务,提供社区临终护理服务,参与社区卫生监督管理工作,一、概念及其功能,根据,2002,年卫生部关于,社区护理管理的指导意见,精神的规定：,定义：,社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。,二、社区护理服务与管理,二、社区护理服务与管理,社区护士的基本条件,1.,具有国家护士执业资格并经注册。,2.,通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。,3.,独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作,5,年以上的工作经历。,社区护士的能力培养,人际交往和沟通能力,综合护理能力,独立判断、解决问题能力,预见能力,基本的组织、管理能力,二、社区护理服务与管理,社区护士的能力培养,收集信息和处理信息的基本能力,应对社区急性事件的基本能力,不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力,自我防护能力,二、社区护理服务与管理,