病毒性心肌炎ppt

病毒性心肌炎,viral myocarditis,病毒性心肌炎,了解病毒性心肌炎的病因和发病机制,了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查,熟悉病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点,掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施,教学要求,分类：,定义：多种病毒所所致的心肌局限性或弥漫性非特异性炎性病变,病毒性心肌炎,范围,局灶性,弥漫性,病程,急性,亚急性,慢性,各种病毒都可引起心肌炎,感染,营养不良、酗酒、妊娠,劳累、寒冷、缺氧,病毒性心肌炎,肠 道,呼吸道,其 他,柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒,流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒,风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等,病因：,各种病毒都可引起心肌炎,肠 道,呼吸道,其 他,柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒,流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒,风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等,病毒性心肌炎,病毒性心肌炎,病理,组织学特征：,心肌细胞溶解,间质水肿,炎细胞浸润等,症状：,前驱感染：,全身症状：,心脏受累：,13周前，有上感或肠道感染史,心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急,心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等,90左右的病人以心律失常为主诉就诊,病毒性心肌炎,临床表现,体征：,视：颈静脉怒张,触：肝肿大、水肿,叩：心脏增大,听,：心率：与发热不平行的心动过速,心律：各种心律失常，,室早最常见,心音：心尖部,S,1,，,S,3,、,S,4,，胎心律,杂音：有时可闻及,症状：,病毒性心肌炎,临床表现,血常规：,WBC,心肌酶谱：,AST,、,LDH,、,CK,、,CK-MB,升高,cTnT,、,cTnI,升高,CRP,ESR,病毒学检查,病毒性心肌炎,实验室检查,X线检查：心脏可轻、中度增大,透视下心脏搏动减弱,心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置,各种心律失常,超声心动图：心肌收缩功能异常,心脏扩大,心肌活检：可确诊,病毒性心肌炎,辅助检查,症状、体征：感染后三周出现心脏表现,检查：心律失常或心电图,心肌损伤,病原学依据,除外引起心肌炎的其他原因,不能确诊者长期随访,病毒性心肌炎,诊断,一般治疗：卧床休息,给予易消化、富含维生素和蛋白质的饮食,对症治疗：如抗心律失常、心衰、心源性休克等,抗病毒治疗：干扰素、板蓝根、大青叶等,调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子等,营养心肌：,10-14,天,促进心肌炎症修复,病毒性心肌炎,治疗要点：无特效治疗,大多数经适当治疗能痊愈,无不适不必用药,病程划分,急性期：三个月，可因严重心律失常、急性心,衰和心源性休克而死亡,恢复期：三个月至一年,慢性期：一年以上，可遗留心脏扩大、心功能,减退、心律失常及心电图异常,病毒性心肌炎,预后,