眼科第一章 眼应用解剖及生理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/8/30,#,五官科护理,第一章 眼的应用解剖及生理,云南省大理卫生学校 王增源,学习目标,具有注重基础理论学习、联系临床实际、,更好地解除病人疾苦的意识。,掌握眼球各部分的解剖结构及生理功能。,.,熟悉眼附属器的解剖结构及生理,功能。,3,1,了解视路的概念、构成及与视野缺损的关系。,4,仔细观察眼部解剖模型，,描述眼各部位的解剖结构与生理功能。,2,3,5,概 述,眼由眼球、视路和眼附属器组成，是人体重要的感觉器官，约,90%,的外界信息是通过眼获得的。眼球接受外界信息并将其转为神经冲动，经视路传递到大脑枕叶视中枢，形成视觉。眼附属器有保护、运动眼球等辅助作用。,眼,外层：纤维膜 前,1,6,：角膜,后,5,6,：巩膜,眼球壁 虹膜,中层：葡萄膜 睫状体,眼球 脉络膜,内层：视网膜,房水,眼球内容物 晶状体,玻璃体,眼,视路：是指视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶,视中枢的神经传导径路。,眼睑,结膜,眼附属器 泪器,眼外肌,眼眶,泪阜,下泪点,上睑,虹膜,球结膜,内眦,半月皱壁,外眦,瞳孔,下睑,角膜,眼 球,角 膜,上皮层：,复层鳞状上皮细胞组成损伤后修复,快，不,留瘢痕,前弹力层：,为一层透明的均质层,实质层：,占,90%,由排列整齐的胶原纤维组成，损伤后可留下瘢痕,后弹力层：,为一层透明较坚韧的均质层,内皮细胞层,角巩膜缘,是角膜和巩膜的移行区。临床上表现为宽约,1mm,的灰白色半透明区域，组织学上是角膜缘干细胞所在之处，此处比较薄弱，是眼球钝挫伤致眼球破裂的常见部位，其深层睫状血管网扩张称睫状充血。,角巩膜缘,小梁网剖面图,在解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，角巩膜缘在临床上是施行内眼手术时的重要切口标志，,青光眼杯,巩 膜,由致密而相互交错的胶原纤维和弹力纤维构成，质地坚韧，呈瓷白色,。,巩膜筛板，是视神经和视网膜中央动、静脉通过的部位，该处巩膜薄弱，当眼压长期升高时可形成特殊的凹陷，称“青光眼杯”。,虹 膜,位于角膜之后晶状体之前，呈圆盘状，,瞳孔 虹膜中央有一个约,4mm,大小的圆孔，称瞳孔。瞳孔随外界光线的强弱缩小和扩大，控制进入眼内的光量，以保证视网膜成像清晰。,中国人多呈棕褐色。光照使瞳孔缩小，称为瞳孔对光反射。,位于虹膜和脉络膜之间的环状组织，其矢状面略呈三角形，睫状突的无色素上皮细胞可产生房水。,睫状体的睫状肌受副交感神经支配，其收缩和舒张可以松驰和拉紧悬韧带，改变晶状体的屈光度，进行眼的调节。,睫 状 体,视近物时,睫状肌收缩,悬韧带,松弛,晶状体依靠自己的弹性增,厚,物像恰好落到视网膜上,调节前,调节后,调节后,眼的调节,脉络膜,前部起自睫状体的锯齿缘，后部止于视盘周围，和巩膜之间有一潜在间隙称为脉络膜上腔。脉络膜有丰富的血管和色素细胞，具有营养眼内组织和遮光作用，基质中的淋巴细胞、浆细胞等参与免疫功能。,虹膜,睫状体,脉络膜,视锥,C,视杆,C,双极,C,节,C,视网膜,是,一层薄而透明的神经组织，前起锯齿缘，后止于视乳头，外与脉络膜紧贴，内与玻璃体相邻。,黄斑 视网膜后极部中央有一无血管的凹陷区称为黄斑，中央为黄斑中心凹，是视觉最敏锐的部位。,黄斑中心凹,视盘（视乳头）,视网膜血管为终末型血管，是人体唯一可以直接观察到的活体血管，其结构与心脑血管相似，故临床上通过观察眼底血管形态，可以估计心脑血管功能。,视乳头 又称视盘,黄斑鼻侧,3mm,处有一直径约圆形盘状结构称视乳头，又称视盘，是视神经纤维汇集穿出眼球的部位。,视网膜,视网膜中央动脉,黄斑中心凹,视盘（视乳头）,视网膜中央静脉,房水,当房水分泌过多或排出障碍时，可产生眼压增高的现象，引发青光眼。房水具有营养眼内组织、带走代谢产物、维持眼内压和保持眼部结构完整性、光学透明性的作用。,房水,晶状体,房水由睫状突上皮产生,后房,经瞳孔前房前房角小梁网过滤入,Schlemm,管睫状前静脉血循环,形似双凸透镜的透明体，借悬韧带与睫状体相连，固定于虹膜之,后，玻璃体之前，晶状体富有弹性，是重要的屈光间质，参与眼的,屈光调节作用。人至老年时，晶状体弹性降低，调节力减退，出现,视近物困难，称老视。当晶状体囊受损或代谢发生变化时，晶状体,将发生混浊形成白内障。,晶状体,为充满眼球后空腔内的无色透明胶质体，占眼球容积的,4/5,，约。玻璃体的主要成分为水，约占,99,，其余为透明质酸、胶原纤维、微量蛋白质及无机盐等，无血管，代谢缓慢。除屈光作用、屏障功能外，还能维持眼球形态，对视网膜和眼球壁有支撑作用。,玻璃体,视路是指视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的神经传导路径。视神经鞘膜间隙与颅内同名间隙相通，当颅内压升高时，常发生视乳头水肿,。,视 路,一侧眼全盲,双眼颞侧偏盲(弄堂视野),双眼左侧偏盲,位于眼球前面，分上眼睑和下眼睑，上、下眼睑相连处分别称内眦、外眦。上、下眼睑的游离缘称睑缘，上、下睑缘间的裂隙称睑裂。上、下睑缘近内眦各有一乳头状突起，其上有一小孔称泪小点，眼睑由外向内分为五层。,眼 睑,眼睑的生理功能：当眼受到有害刺激时立即闭眼保护眼球。睡眠时闭眼减少刺激，防止泪液蒸发。分泌脂质，参与泪膜形成。瞬目使泪液涂布在眼表，湿润角膜，在角膜表面形成良好的光学切面。,是一层覆盖于眼睑内面和眼球前部巩膜表面的薄而透明的黏膜组织。按解剖部位分为睑结膜、球结膜及穹隆部结膜，由这三部分结膜形成的囊状间隙称结膜囊，临床上滴眼药水或涂眼膏的治疗方法就是结膜囊给药。结膜具有分泌黏液、协助眼球运动、保护眼球的功能。,结 膜,泪腺,下泪小点,泪囊,鼻泪管,上泪小点,下泪小点,包括分泌泪液的分泌部和排泄泪液的排泄部。泪液为弱碱性透明液体，含有少量无机盐、蛋白质、溶菌酶和免疫球蛋白，对角膜及眼球表面起湿润、清洁、杀菌、营养等作用。,泪 器,眼外肌是运动眼球的肌肉，包括四条直肌、两条斜肌。相互配合与协调，保持正常的眼位与复杂精细的眼球运动。当眼外肌受损或上述三对脑神经有病变时，可以出现眼位偏斜、复视和立体视功能障碍等。,眼 外 肌,共7条，运动眼球的有6条,上直肌：使眼球转向内上,下直肌：使眼球转向内下,内直肌：使眼球转向内侧,外直肌：使眼球转向外侧,上斜肌：使眼球转向下外,下斜肌：使眼球转向上外,提上睑肌：提上睑，开大睑裂,眼 外 肌,由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨,7,块骨构成。近似为开口向前，尖向后的四边锥形骨窝。成人眶深为,40,50mm,。眼眶的生理功能是：为眼球提供可靠的骨性保护。眶内软组织对眼球具有软垫样保护作用。眶筋膜对眼球起支撑和固定作用。,眼 眶,“没有解剖学就没有医学”，同样，没有眼的解剖就没有眼科临床，所以，要学好眼科学就必须首先要学好眼的解剖，可以这样理解：有什么样的结构就会有什么样的生理功能，需要什么样的生理功能就会有什么样的结构，也就是说解剖和生理是密切联系的，眼球和机体一样是一个有机的整体。所以，要学好这一章关键要理解基础上记忆，记忆基础上理解，联系眼科检查和临床。,本章小结,