乙肝病毒培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乙肝病毒,HBV,病毒颗粒图示,病毒结构,病毒复制周期,HBV,抗原组成,传播途径,临床特征,诊断及防治,目录,HBV病毒颗粒图示,主要存在形式,串联的小球形颗粒,完整的病毒,大球型颗粒Dane:直径42nm,Dane颗粒,双层外壳,核 心,外衣壳：相当于一般病毒包膜,内衣壳：相当于一般病毒核衣壳,双股未闭合DNA,DNA多聚酶,病毒结构,乙肝病毒的复制周期,吸附和穿入 脱壳 生物合成 组装 释放,HBV的复制,HBV的复制方式很特殊，在复制过程中有逆转录过程，与逆转录病毒相似，逆转录后的DNA可整合至靶细胞的染色体中。,DNA RNA DNA,转录,逆转录,HBV的抗原组成,外衣壳抗原,内衣壳抗原,外表抗原 HBsAg,前S1抗原,前S2抗原,核心抗原,HBcAg,E抗原,HBeAg,1.外表抗原 HBsAg,存在于三型颗粒中,是HBV感染的主要标志,具有免疫原性，无传染性，产生,抗-HBs,。,是HBV的中和抗体，有免疫保护作用，是乙肝恢复的标志。,抗-HBs,出现时间:急性感染后期或HBsAg消失后,抗-HBs是保护性抗体中和抗体,其出现标志着HBV感染进入恢复期,抗-HBs对相同HBsAg亚型的HBV再感染有免疫力，但对不同亚型的HBV保护力不完全。,2.核心抗原 HBcAg,仅存在于Dane颗粒核心结构的外表,不易在血液中检出,是蛋白质，抗原性强，刺激机体产生抗-HBc,非中和抗体，无保护力,说明病毒在复制，血清具有感染性,抗-HBc,抗HBc-IgM:是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志,维持时间：6-18个月,抗HBc-IgG:凡“有过HBV感染者均可用,因此，HBcAg的免疫原性最强,抗原 HBeAg,HBeAg为可溶性蛋白质，仅存在于Dane颗粒中,可游离存在于血液中,是病毒复制及强感染性的指标,血清HBeAg阳性者中，HBV DNA阳性率为92%左右,产生抗-HBe,，具有一定保护力,抗-HBe,出现时间：随着HBeAg的消失而出现,抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、感染性降低,病毒传播途径,我国HBV感染的主要模式,易感人群,感染者年龄区段：低发病区：20-40岁,高发病区：4-8岁,男女感染率相近，但发病者男多于女,感染时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化或慢性HBV携带状态免疫耐受,感染后对相同HBsAg亚型的HBV再感染有持久免疫力，但对不同亚型的保护力不完全,临床特点,潜伏期：2-6个月,临床类型：,急性感染,慢性乙肝,肝硬化,肝癌,死亡,痊愈,慢性携带者,痊愈,肝硬化,静止性肝硬化,死亡,慢性携带者无临床病症，HBeAg亦可阳性，大局部肝组织有病理变化。,乙肝病毒的诊断及防治,微生物学检查,防治,微生物学检查,标本类型：血清,检测方法：,血清学诊断：“两对半测定,病毒核酸测定,乙肝中的“两对半,HBsAg、抗-HBs,HBeAg、抗-HBe,抗-HBc,大三阳：外表抗原HBsAg、e抗原(HBeAg)和抗核杭体HBcAb,小三阳：外表抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和抗核抗体(HBcAb),发现无病症携带者献血员筛选必检指标,病毒抗原抗体系统检测结果分析,HBsAg,HBeAg,抗-HBs,抗-HBe,抗-HBc,结果分析,+,-,-,-,-,HBv感染或无症状携带者,+,+,-,-,-,急性或慢性乙肝，或无症状携带者,+,+,-,-,+,急性或慢性肝炎（传染性强，“大三阳”）,+,-,-,+,+,急性感染趋向恢复（“小三阳”）,-,-,+,+,+,既往感染恢复期,-,-,+,+,-,既往感染恢复期,-,-,-,-,+,既往感染或“窗口期”,-,-,+,-,-,既往感染或接种过疫苗,防治原那么,控制传播源，切断传播途径,加强血制品检测，严格筛选献血员,预防医源性感染,人工自动免疫：,疫苗血源性、基因工程,人工被动免疫：紧急预防,高效价人血清免疫球蛋白HBIg,