危重患者的转运及接诊程序

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,危重患者的转运及接诊程序,ICU患者接诊程序,由于接收患者均为危重患者，病情尚不稳定，病情复杂，身体上带有管路多，而且有时正在应用血管活性药物维持循环稳定。在承受患者时要十分小心细致，保持患者的体位稳定，保证各种管道的平安和心血管活性药物的持续输入。,监护床单位准备,清洁消毒好的监护备用床单位，备用氧源,开机状态的多功能重症监护仪,备用功能状态的呼吸机，根据患者的实际情况调节模式及相关参数,无菌吸痰管和负压吸引装置,各种管道均应在无菌状态下备用,备有输液泵、微量泵装置,其他物品,监护床单位,监护仪器配备,多功能生命体征监护仪,除颤器,输液泵及微量泵,空气消毒装置,气垫褥,监护床单位,药品准备,心血管活性药物,抗心律失常药物,呼吸中枢兴奋剂,补液用药,制酸药物,激素类药物,麻醉、肌松、镇静止痛药物,止血药物,解痉剂,监护床单位,药品准备,心血管活性药物,多巴胺注射液、阿拉明注射液、多巴酚丁胺注射液、肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、注射用硝普钠、硝酸甘油注射液、西地兰注射液,监护床单位,药品准备,抗心律失常药物,利多卡因注射液、可达龙注射液、异搏定注射液,监护床单位,药品准备,呼吸中枢兴奋剂,尼可刹米注射液、洛贝林注射液、山梗菜碱注射液,监护床单位,药品准备,补液用药,晶体液,5%葡萄糖注射液,10%葡萄糖注射液,50%葡萄糖注射液,5%葡萄糖盐水,复方乳酸钠注射液,生理盐水,胶体液,低分子右旋糖酐,万汶,佳乐施,706代血浆,人血白蛋白,血浆,监护床单位,药品准备,制酸药物,注射用洛赛克、雷尼替丁注射液、信法丁注射液,监护床单位,药品准备,激素类药物,琥珀酸氢化考的松、氢化可的松注射液、注射用甲强龙、地塞米松注射液,监护床单位,药品准备,解痉剂,阿托品注射液、消旋山莨菪碱注射液,监护床单位,药品准备,麻醉、肌松、镇静止痛药物,万可松、得普利麻、咪唑安定、冬眠灵、安定、芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液、杜冷丁注射液,监护床单位,药品准备,止血药物,止血芳酸、止血敏、止血环酸、6氨基乙酸、立止血、安络血、维生素K,1,、注射用纤维蛋白原,监护床单位,其他物品,约束带,生活用品,ICU患者接诊程序,接收患者信息,通知相关医务人员,接诊前各仪器即处于备用状态,移动搬运患者,连接监护系统,接诊医生快速全面检查,迅速准确接通并管理好各输液管道,交接患者皮肤情况,全面的了解与病情有关的详细情况,ICU患者接诊程序床旁交接班工程,病因、病程、初步诊断、前期处理,意识及麻醉情况,进入ICU前的各种检查及其结果,送检各种血、尿标本及检查申请,将患者的病情、治疗等情况,转运,院内运送,包括危重病人从手术室、急诊室、辅助检查科室或普通病房运送到ICU病房或反过来运送到手术室,转运原那么,1、周密的运送方案,2、足够的人员组成,3、监测和抢救的仪器设备,4、运送前准备及妥善处理,5、选择运送路线和运送方式,院内转运,转运方案,根据患者具体情况，进展周密的方案，运送前首先对患者的危险性做出正确的评估。,院内转运,人员组成,参加运送人数由患者病情而定，应包括护士、,主管医师、推送员。,院内转运,仪器设备,精良的仪器设备和氧气源，以及电源供给,院内转运,仪器设备及相关药品,ECG监测功能正常,无创血压监测功能正常,脉率血氧饱和度仪监测功能正常,人工简易呼吸囊功能正常，备用氧气袋满,气道和插管设备,呼吸机功能正常,负压吸引装置功能正常,急救药品、镇痛剂、镇静剂、肌松剂,备用液体和血液制品,患者资料、X线、必要的手续,院内转运,运送前准备及检查和处理,1、患者应具备运送的根本条件,2、运送前的准备,3、运送人员和途中监测,4、到达ICU病房的工作,院内转运患者应具备运送的根本条件,循环稳定或根本稳定,保持呼吸道通畅和通气良好,有无继发出血和凝血异常,其他,院内转运,运送前准备,完善各项记录(手术病人包括麻醉记录),做好登记、处方和记账工作,备好氧气袋或便携式呼吸机、输送床等，钳闭靠近患者身体的引流管,将X线片、病历资料等一切物品集中,院内转运,运送患者途中监测,应由医生、护士以及公勤人员陪同。,运送途中，严密观察患者体征，包括神智、口唇与甲床色泽、血压与脉搏。使用便携式监护仪心电图、血压、SP02均有数字和波形显示,搬运时保持平稳，防止震动或急剧改变体位。,便携式呼吸机,院内转运,到达专科ICU病房的工作,严格详细的交接班制度,协助呼吸、循环等处理,交接班，核对患者情况、用品无误后，方可离开。,谢谢大家！,结 语,