精神病学上海市精神卫生中心

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,精神病学,上海市精神卫生中心,绪 论,概述,脑与精神活动,精神障碍的病因学,展望,概 述,精神病学,是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。,精神病学,与,精神医学,精神障碍,是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害。,概述,（续）,相关学科,医学心理学,行为医学,心身疾病,与,心身医学,脑与精神活动,脑结构与精神活动,脑神经化学与精神活动,神经递质（多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素）,脑可塑性与精神活动,记忆活动,精神障碍的病因学,大多数精神障碍没有明确的病因与发病机制。,精神障碍的生物性因素,遗传、感染,精神障碍的心理、社会因素,应激、人格特征,展望,精神障碍的症状学,概述,常见精神症状,概 述,表现形式,言谈、书写、表情、动作行为等,精神活动 表现,分析方法,纵向比较、横向比较、结合背景与处境,概述,（续）,检查方法,交谈和观察,检查要点,是否存在,明确症状,强度与时间,相互关系（原发与继发）,影响因素（生物、社会、心理）,概述,（续）,症状特点,不受控制,难以消失,内容与环境不相称,社会功能损害,影响因素,个体,环境,常见精神症状,感、知觉的概念,感觉,感觉器官,客观刺激 个体属性,知觉,脑中综合,各种不同属性 整体,感知觉障碍,感觉障碍,感觉过敏（神经症、更年期综合症）,感觉减退（癔症）,内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体化障碍）,感知觉障碍,(续),知觉障碍,错觉-客观事物歪曲的知觉,（器质性精神障碍）,幻觉-没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉体验,（最常见）,感知综合障碍-对客观事物产生的错误感知,（癫痫）,幻 觉,来源,真性与假性,条件,机能性、反射性、入睡前、心因性,幻觉（续）,幻听（最常见）,言语性（评论性、议论性、命令性）,幻视（躯体疾病伴发精神障碍）,幻嗅（器质性精神障碍）,幻味（精神分裂症）,幻触（精神分裂症、器质性精神障碍）,内脏幻觉（精神分裂症、抑郁症）,感知综合障碍,视物变形症,空间知觉障碍,时间感知综合障碍,非真实感,思维的概念,人脑对客观事物的间接概括的反映,正常思维的特点,目的性、连贯性、逻辑性、实践性,思维障碍,（续）,思维形式障碍,思维内容障碍,超价观念,思维形式障碍,思维奔逸（躁狂症）,思维迟缓（抑郁症）,思维贫乏（精神分裂症、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞）,思维散漫-一个问题与一个问题之间缺乏联系（精神分裂症）,思维破裂-一个句子和一个句子之间缺乏联系（精神分裂症）,病理性赘述（癫痫、脑器质性以及老年性精神障碍）,思维形式障碍,（续）,思维中断（精神分裂症）,思维插入和强制性思维（精神分裂症）,思维化声（精神分裂症）,思维扩散和思维被广播（精神分裂症）,象征性思维（精神分裂症）,语词新作（精神分裂症）,逻辑倒错性思维（精神分裂症、偏执性精神病）,强迫观念或强迫性思维（强迫症）,思维内容障碍 （,妄想）,概念,是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断,特征,内容与事实不符，坚信不移,内容与个人有关,个人独特性,内容有时代色彩,结构,系统性妄想和非系统性妄想,妄想,（按内容类）,被害妄想（精神分裂症、偏执性精神病）,关系妄想（精神分裂症）,物理影响妄想又称被控制感（精神分裂症）,夸大妄想（精神分裂症、躁狂症、器质性精神病）,罪恶妄想又称自罪妄想（精神分裂症、抑郁症）,疑病妄想（精神分裂症、更年期以及老年期精神障碍）,钟情妄想（精神分裂症）,嫉妒妄想（精神分裂症、更年期精神障碍）,被洞悉感（精神分裂症）,超价观念,是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。,超价观念与妄想的区别在于，其有一定的性格基础与现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要。,多见与人格障碍。,注意的概念,概念,是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程,特点,选择性、保持性,类型,主动注意和被动注意,注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动密切相关,注意障碍,注意增强（神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症）,注意涣散（神经衰弱、精神分裂症、儿童多动与注意缺陷障碍）,注意减退（神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障碍）,注意转移（躁狂症）,注意狭窄（意识障碍、智能障碍）,记忆的概念,概念,为既往事务经验的重现,基本过程,识记、保持、再认或回忆,遗忘,对既往感知的事物不能回忆,记忆障碍,记忆增强（躁狂症、偏执状态）,记忆减退（痴呆）,遗忘（癔症）,完全性、顺行性、逆行性、界限性,错钩（老年性、动脉硬化性、脑外伤性和酒精中毒性精神障碍）,虚构（痴呆）,虚构、近事遗忘和定向障碍同时出现称作柯萨可夫综合症又称遗忘综合症（脑器质性精神障碍）,智能的概念,概念,是一个复杂的综合的精神活动功能,内容,观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等,涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程,智能障碍,精神发育迟滞,痴呆-一种综合征,假性痴呆（癔症及反应性精神障碍）,刚塞综合症-又称心因性痴呆,童样痴呆,抑郁性假性痴呆,定向力,指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。,定向障碍是意识障碍的一个重要标志。,多见于器质性精神障碍及痴呆。,情感的概念,情感（情绪）,是指个体对客观事物的态度和因此而产生的内心体验,心境,是指一种较弱而持续的情绪状态,情感障碍,情感性质的改变,情感稳定性的改变,情感协调性的改变,情感性质的改变,情感高涨（躁狂症）,欣快症（脑器质性疾病）,情感低落（抑郁症）,焦虑（焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍）,恐惧（恐惧症）,情感稳定性的改变,情感不稳（脑器质性精神障碍）,情感淡漠（精神分裂症）,易激惹性（疲劳状态、躁狂症、人格障碍、神经症或偏执性精神障碍）,情感协调性的改变,情感倒错（精神分裂症）,情感幼稚（癔症、痴呆）,意志的概念,概念,是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程,与认识、情感和行为的相互影响,认识过程是意志的基础,情感活动则可能成为意志行动的动力或阻力,意志行为是指意志支配和控制的行为,意志障碍,意志增强（妄想）,意志减弱（抑郁症、精神分裂症）,意志缺乏（精神分裂症、痴呆）,犹豫不决（精神分裂症）,矛盾意向,动作与行为障碍,精神运动性兴奋,协调性精神运动性兴奋（躁狂症）,不协调性精神运动性兴奋（精神分裂症）,精神运动性抑制,木僵（抑郁症、精神分裂症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍）,蜡样屈曲（精神分裂症）,缄默症（癔症、精神分裂症）,违拗症（精神分裂症）,动作与行为障碍,（续）,刻板动作（精神分裂症）,模仿动作（精神分裂症）,作态（精神分裂症）,意识的概念,概念,是指患者对周围环境及自身的认识和反应,能力,意识障碍的表现,意识清晰度的降低,意识范围的缩小,意识内容的变化,意识障碍,嗜睡（功能性及脑器质性疾病）,意识混浊（躯体疾病所致精神障碍）,昏睡,昏迷（脑部及躯体疾病所致精神障碍）,朦胧状态（癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧、癔症）,谵妄状态（躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍）,梦样状态（感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍 ）,自知力,自知力是判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。,