护理学基础执业考辅导 第节 医院与住院环境

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第,2,节 医院与住院环境,护理学基础,一、医院的性质和任务,以医疗工作为中心,，在提高,医疗,质量的基础上，保证,教学,和,科研,任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大,预防,、指导基层和计划生育的技术工作 。,“医教研防”,医院的任务,医院与住院环境,2,医院的分级,一级医院,是直接向一定人口（,10,万）的社区提供医疗卫生服务的,基层医院如农村乡镇卫生院，城市街道卫生院,。,二级医院,是向多个社区（其半径人口在,10,万以上）提供综合医疗卫生服务的地区性医院如,区、县医院,。,三级医院,是向几个地区提供高水平医疗卫生服务的医院,如市级大医院、医学院的附属医院。,医院与住院环境,按分级管理划分：三级十等,（一）门诊护理工作,2,安排候诊与就诊,3,健康教育,4,治疗,1,预检分诊,5,消毒隔离,6,健康体检与预防接种,先预检分诊，,再挂号就诊,一般病人：按挂号顺序安排就诊,特殊病人,：如,遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，,应立即采取措施，,安排提前就诊或送急诊室处理。,对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊,安排候诊和就诊,门诊结束后，门诊护士应回收门诊病案,2013,年专业实务,054.,某患者在门诊候诊时，出现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应,A.,安慰患者,B.,测量体温,C.,催促医生,D.,观察病情进展,E.,安排提前就诊,答案：,E,2015,年专业实务,023.,患者男，,55,岁，因“食欲不佳，胃部不适”来门诊就诊。候诊是患者突然感到腹痛难忍，头冒冷汗，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应,A.,协助患者平卧候诊,B.,安抚患者，劝其耐心等候,C.,安排患者提前就诊,D.,给予患者镇痛剂缓解疼痛,E.,请医生加上诊治前面患者,答案：,C,急诊的护理工作,1,.,预检分诊,通常由高年资有经验的护士承担,判断疾病：,一问、二看、三检查、四分诊,遇到危重病人：通知值班医生和抢救室护士,遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等：通知医院保卫部分和公安部门,遇有灾害性事情：通知护士长和有关科室,急诊的护理工作,2.,抢救工作,抢救物品做到“五定”：,定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，保持完好率达,100%,。,抢救记录：记录病人和医生到达的时间、抢救措施实施和停止的时间、,执行医嘱内容和病情的动态变化。,口头医嘱时护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行。抢救完毕，医生及时补写医嘱和处方，各种急救药品的空安剖需两人查对记录后再弃去。,急诊的护理工作,2.,抢救工作,常考点：,医生到达之前，护士应根据病情快速做出分析、判断，进行紧急处理,如病人骨折合并,大出血,，应紧急,止血,；病人出现极度,呼吸困难,，应立即,给氧,；如出现,休克,，应迅速,建立静脉通道,；如出现,心跳呼吸骤停,， 应立即开放气道，进行,胸外心脏按压,。,选择题,2012,年：患者男性，,50,岁，因高空坠落后致骨盆骨折，大量出血，处于休克状态，被送至急诊室，在医生未到达之前，当班护士应立即,A,询问坠落的原因,B,通知值班医生,C,迅速给病人建立静脉通道,D,给病人注射止痛剂,E,给病人注射镇静剂,答案：,C,3.,留观室,留观时间一般为,3-7,天,急诊的护理工作,物理环境,社会环境,三、病区环境的管理,医院与住院环境,（一）社会环境,1,建立良好的人际关系,对病人一视同仁,操作技术娴熟，态度和蔼,尊重病人的权利与人格,鼓励病友间相互帮助和照顾,2,制定合理的医院规则,热情接待，耐心解释,让病人有一定的自主权,尊重探视人员,提供病人检查治疗护理信息,医院与住院环境,（二）物理环境,整 洁,1,安 静,2,舒 适,3,安 全,4,医院与住院环境,噪音是指凡是不悦耳、不想听,的声音，或足以引起人们心理,上或生理上不愉快的声音。,噪音的单位是分贝（,dB,）,噪音对人的危害有：,1,损害听觉,2,影响心血管系统,3,影响神经系统,4,影响内分泌系统,5,影响消化系统,安静,医院与住院环境,白天病区维持声音强调在,3540db,医护人员做到：,走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻,；,一般病室,18,22,，,特殊病室,22,24,温度,一般每次通风时间为,30,分钟,通风,病室的相对湿度,以,50%,60%,为宜,湿度,医院与住院环境,舒适,温度和湿度,温度、湿度过高过低的表现,室温过高：病人感到,烦躁，呼吸、消化均受干扰。,室温过低：病人,肌肉紧张,，易受凉。,湿度过高：病人感觉,闷热,，尿液排出增多,湿度过低：病人,口干舌燥、咽痛、烦渴,等。,2014,年专业实务,002,、为达到置换病室内空气的目的，一般每次通风的时间是,A,、,10,分钟,B,、,20,分钟,C,、,30,分钟,D,、,60,分钟,E,、,90,分钟,答案：,C,2011,年专业实务,067,产妇顺产一女婴，产后第,2,天门窗紧闭，不让护士为其病室通风。护士给其宣教通风的目的，不恰当的是,A.,减少感染的发生,B.,减少细菌数量,C.,增加氧含量,D.,抑制细菌生长,E.,净化空气,答案：,D,2013,年专业实务,013.,手术室内的室内温度应控制在,A. 1618,B. 1822,C. 2224,D. 2426,E. 2628,答案：,C,四、铺床法,铺床法,备用床,麻醉床,暂空床,医院与住院环境,铺备用床法,医院与住院环境,目的,：,1,保持病室整洁、舒适和美观,2,准备迎接新病人,铺备用床注意事项,1.,枕头平放于床头盖被上，开口背门,2.,操作中注意,节力原则（,理解掌握,）,：,操作前物品按顺序拜访,铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度,铺床时身体尽量靠近过床边,两脚前后或左右分开，以扩大支撑面,医院与住院环境,2014,年专业实务,015,、在铺暂空床的操作中，符合节力原则的是,A,、操作前备齐用物按顺序放置,B,、操作中使用胸部力量,C,、铺床角时两脚并列站齐,D,、塞中单时身体保持站立位,E,、铺大单时身体尽量远离床边,答案：,A,铺暂空床法,医院与住院环境,目的,：,1,供,新入院病人,使用,2,供,暂离床活动的病人,使用,3,维持病室的整洁、美观,医院与住院环境,同铺备用床法各项注意事项,橡胶中单及中单按病人需要放置,如铺在床中部，胶单上端距离床头,4550cm,床铺应便于病人上、下床,铺暂空床注意事项,铺麻醉床法,医院与住院环境,目的,：,1,便于接受和护理,麻醉手术后病人,2,使病人安全、舒适，,预防并发症,3,保护被褥不被血液、呕吐物、排泄物,等污染，便于更换,医院与住院环境,无菌盘内：开口器、舌钳、牙垫、通,气导管、治疗碗、输液导管、吸痰导,管、压舌板、镊子、棉签、纱布,无菌盘外：血压计、听诊器、治疗,巾、弯盘、胶布、手电筒、护理记录,单、笔。,全身麻醉护理盘,医院与住院环境,同铺备用床法各项注意事项。,换上清洁被单，保证舒适和预防感染,橡胶中单及中单按病人需要放置,用物应齐全，便于抢救和护理,输液架放于床尾,铺麻醉床注意事项,2011,年专业实务,056,患者男，因右下肢开放性骨折于,9am,进手术室，病区护士为其准备麻醉床，以下操作不符合要求的是,A.,更换清洁被单,B.,床头和床中部各铺中单及橡胶单,C.,盖被纵向三折于门对侧床边,D.,枕横立于床头开口背对门,E.,椅子放于折叠被的同侧,答案：,B,2014,年专业实务,100,、患者男，,48,岁。脑外伤，在全麻下行颅内探查术。术后的床单位是,A,、麻醉术，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单,B,、暂空床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单,C,、暂空床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单,D,、麻醉床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单,E,、备用床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单,答案：,A,卧有病人床的整理和更单,注意事项,操作过程中,注意病人的安全,防止,交叉感染：一床一消毒巾湿扫,法,考题训练,A,1,型题,1,、属于三级医院的是,A,、乡卫生院,B,、镇卫生院,C,、城市街道卫生院,D,、县医院,E,、医学院的附属医院,答案：,E,考题训练,2,、急救物品应做到“五定”，不包括,A,、定数量品种,B,、定点放置,C,、定人保管,D,、定时更换,E,、定期消毒、灭菌,答案：,D,考题训练,3,、白天病区较理想的声音强度为,A,、,5560dB,B,、,5055dB,C,、,4550dB,D,、,4045dB,E,、,3540dB,答案：,E,考题训练,4,、急诊护士在抢救过程中,正确的是,A,、不执行口头医嘱,B,、口头医嘱向医生复述一遍,经双方确认无误后方可执行,C,、抢救完毕,请医生第二天补写医嘱与处方,D,、急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃,E,、输液瓶、输血袋用后及时丢弃,答案：,B,考题训练,5,、一般患者入病区后的初步护理，不正确的是,A,、为患者介绍同室病友,B,、测量生命体征及体重,C,、介绍病区环境、作息时间,D,、用蓝黑钢笔逐项填写住院病历眉栏,E,、用蓝色水笔在体温单,39,0,C40,0,C,横线之间填写入院时间,答案：,E,考题训练,6,、铺麻醉床时，操作正确的是,A,、原先的被单全部拆除，换为清洁被单,B,、盖被开口背门,C,、枕头平放于床头,D,、将麻醉护理盘放置于床旁椅上,E,、输液架置于床头,答案：,A,考题训练,7,、患者，男性，,47,岁，因被绣钉扎伤后诊断为破伤风入院。入院后全身肌肉阵发性痉挛，抽搐。护士为患者准备病室时，不妥的是,A,、保持病室光线充足,B,、维持相对湿度,C,、开关门动作轻,D,、保持湿度在,18,22,E,、门、椅脚钉橡皮垫,答案：,A,Thank You !,医院与住院环境,