资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,支气管扩张的护理措施,内四科 张石瑶,患者一般资料：,姓名：颜儒芳,床号：6床,性别： 女,年龄： 74,医疗诊断： （1）混合型颈椎病,（2）支气管扩张合并感染,简要病史,现病史：,患者1天出现头晕，头痛，畏寒，,发热,，具体体温不详，乏力，呕吐2次，无明显咳嗽.咳痰，无流涕，自感尿痛，无腹泻，无腹部不适，无胸闷.胸痛，在家观察未见好转，遂来我院急诊，拟“混合型颈椎病 发热待查”收入我科，病来，饮食、睡眠较差，二便正常，近期体重减轻。,既往史：,患者近半个月反复头晕.头痛，乏力，食欲较差，在我院门诊考虑颈椎病.脑萎缩，经治疗后有所好转。,简要病史,查体,：,T39.2,R21次/分 P74次/分 BP135/80mmHg 神志清，精神疲倦，构音清晰，对答切题，查体合作，呼吸平顺，口唇无紫绀，咽部充血，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。腰椎压痛，生理反射存在，病理反射未引出。,辅助检查,：1、头颅CT示脑萎缩；2、血常规示白细胞正常，尿常规提示白细胞阴性；3、血培养+厌氧结果提示：72h培养结果阴性；4、胸部CT结果示：右肺上叶后段及中叶外段纤维化、硬结灶，,左肺上叶下舌段支气管柱状扩张,；5、颈椎x线：颈椎病。,主要护理问题及护理措施,营养失调：低于机体需要量，与患者胃纳差、反复发热而引起机体消耗量增加有关,护理措施：营养支持，给予准备颜色丰富易挑起食欲的食物，做好口腔清洁护理，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量的易消化饮食。遵医嘱给予补液、补充能量及电离子治疗。,主要护理问题及护理措施,体温过高：与支气管扩张合并感染有关,护理措施：在畏寒、体温上升期积极复测生命体征、做好保暖措施，高热情况下协同家属勤喂温开水，保证饮水量超2500ml/d，为其进行物理降温及床上抹浴、遵医嘱给予退热治疗，大量出汗时协助家属更换吸汗、亲肤的棉质衣物，保证皮肤清洁、干燥，利于皮肤毛孔舒张散热。,主要护理问题及护理措施,活动无耐力：与能量供给不足、发热引起虚脱有关,护理措施：加强饮食指导，增加患者的进食欲，疲乏无力情况下保持卧床休息，床边加护栏防坠床，协助患者床上进餐及大小便，预防坠床及跌倒发生。,主要护理问题及护理措施,焦虑：与反复发热、疾病控制及治疗效果低于预期有关,护理措施：做好患者的疾病宣教及心理疏导，告知患者此疾病的急性及缓解期，鼓励患者保持积极乐观的心态，积极配合治疗，家属加强看护，使其有归属感，获得心理上的安慰及满足，增添信心。,针对此患者所做的健康教育,1.向病人及家属说明防治呼吸道感染的重要性，及时清除上呼吸道慢性病灶。,2. 要求病人尽量避免受凉，减少刺激性气体吸入。,3. 加强身体锻炼，注意营养，进行呼吸运动锻炼。,4. 定期门诊复查胸部CT等情况，指导患者辨别病情加重、变化的表现，以便于及时就医。,针对此患者所做的健康教育,5.头晕明显下保持卧床休息，减少下床活动次数，转换体位时动作保持缓慢，卧床休息时床边加护栏防坠床。,6. 做好颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。,支气管扩张的,定义,：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。,主要致病因素：,为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。,典型症状：,为,慢性咳嗽,、咳大量脓痰和反复,咯血,。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并,厌氧菌感染,时可臭味，收集,全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物。,90%患者常有,咯血,，程度不等。有些病人，,咯血,可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性,肺气肿,时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现 。,并发症：,支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起,肺炎,、,肺脓肿,、肺坏疽、,脓胸,、脓,气胸,。当肺组织发生广泛性纤维化肺毛细血管床遭到严重破坏时，可导致肺动脉循环阻力增加，,肺动脉高压,，引起慢性肺源性,心脏病,。,
展开阅读全文