重大疾病保险基础知识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,NATS,总公司培训部,2012,年,11,月版,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,NATS,总公司培训部,2012,年,11,月版,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重大疾病保险基础知识,资料来源：凤凰网,48,岁英年早逝,工作压力大,生活不规律,缺乏必要体检,重大疾病现状：名人与重大疾病,2000,年赵丽蓉,死因：肝癌,2002,年罗文,死因：肝癌,2003,年梅艳芳,死因：宫颈癌,2008,年沈殿霞,死因：胆管癌,网易代理,CEO,孙德棣,均是,38,岁死于,癌症,名人风光生活的背后,重大疾病现状：名人与重大疾病,均瑶集团创始人,王均瑶,淋巴癌不同年龄段的发病率：,15,岁,至,34,岁,是,淋巴癌的高发期,资料来源：新浪网,重大疾病现状：重大疾病数据,环境污染严重,生活习惯改变,工作压力过大,缺乏适当运动,为什么,重大疾病现状：重大疾病原因,一组让人心惊胆跳的数字,世界上污染最严重的,20,个城市中，中国占据了,16,个,中国的污染是发达国家的,30,倍,。,江河水系,70,受到污染，,40,严重污染,(,基本丧失使用功能,),流经城市的河流,95,以上严重污染。,3,亿多,农民喝不到干净的水，,4,亿,城市人口呼吸不到新鲜空气，,一半多,以上的城市空气都不达标。,资料来源：理财周刊,重大疾病现状：重大疾病原因,盐城市阜宁县古河镇洋桥村,（,江南时报,2004,年报道）,因为靠近一家农药厂、两家化工厂，该村于,2001,2004,年有,20,多人死于癌症（以肺癌、食道癌为主）。,盐城市阜宁县杨集镇东进村,（,中国经营报,2008,年报道）,受巨龙化工厂严重污染，,2001,2006,年,5,年间死于癌症（以食道癌、肺癌为主）的村民近,100,人，村民每天吃护肝片。化工厂曾被村民起诉，只开出每人,70,块钱的补助条件。,盐城市盐都区龙冈镇新岗村,（,中国青年报,2009,年报道）,据当地村民介绍，在最近的七八年，新岗村初步调查有,57,个癌症患者，死亡年龄都在,50,岁到,60,岁之间。,无锡市广益镇广丰村,（,中国消费者报,2003,年报道）,村子被液化气公司、化工厂包围，,1999,至,2003,年间患癌死亡,24,人，超过该村总死亡人数,1/3,。,韶关翁源县新江镇,（,法制日报,2001,年报道）,矿山开采产生的大量废水流入上坝村、小镇村，曾为,“,鱼米之乡,”,的小村，耕地变成了棕红色。,3000,多村民，从,1987,年至今，已有,250,余人因癌症而丧生。,资料来源：,重大疾病现状：重大疾病原因,重大疾病现状：重大疾病原因,白血病与装修撇不开关系,尽管这些患儿的病因从专业上还不十分确定，却,30%,的患儿有家庭装修史却是不争的事实。,一份来自北京儿童医院的调查：在该院接诊的白血病患儿中有,九成,患儿家庭在半年内曾经装修。,珠江医院儿科中心的朱为国教授从接治的,60,多例儿童白血病病孩中发现：有,1/3,的白血病患者的发病与家庭装修有密切关系。,资料来源：,以,叶子,这首歌走红的台湾,“,疗伤歌手,”,阿桑，因罹患乳癌末期病逝，,年仅,34,岁,。,据有关数据统计，乳腺癌已经成为为女性重疾赔付中最常见的疾病之一。亚洲女性的乳腺癌发病率占全身各种恶性肿瘤的,7-10%,，仅次于子宫癌。,“过分追求人生成就，自我心理压力很大，导致经常性焦虑；她们没有良好饮食习惯，高脂肪、高蛋白摄入；她们过分注重自我形象的完美，充分地享受生活，大多晚婚晚育，以至不生育，即便生育也不给孩子哺乳等等，违背了人类、人性自然生殖繁衍规律。”,上海一家医院的医生透露,：“这些都是乳腺疾病的成因。”,医生建议大家应该保持健康的生活习惯，顺应自然规律，并坚持定期体检。,才华横溢年轻女歌手患乳癌给我们的启发,重大疾病现状：重大疾病原因,是否可以,避免？,重大疾病现状：重大疾病原因,重大疾病现状：重大疾病数据,因疾病死亡中每,4,个人，有,1,人死于恶性肿瘤，每,5,个人，有,1,人死于心脏病或脑血管病！,资料来源：,2009,年国家卫生年鉴,资料来源：,2002-2009,年国家卫生年鉴,重大疾病现状：数字会说话,资料来源：慧聪网,中国工程院院士、天津医科大学肿瘤医院院长郝希山指出：,59,种恶性肿瘤发病率,20,年升高,50,，而同期,5,年总体生存率提高了,80,到,2010,年，男性发病前,3,位肿瘤为,肺癌,、,肝癌,和,大肠癌,；女性发病前,3,位为,乳腺癌,、,肺癌,和,大肠癌,。引发癌谱变化的主要原因有吸烟率高、膳食模式西化、肥胖率升高及体力活动减少等。,重大疾病现状：专家评论,你需要有,足够,的现金在手,据国家卫生部,2008,年,6,月公布的数据,:,随着科学发展，医疗水平的提高，重大疾病的治愈率逐年提高，肾移植的,5,年存活率达到,90%,，被确诊患癌症开始，,5,年依然存活的概率，男性为,65%,，女性为,78%,，,2/3,中风病人可以治愈,好消息,坏消息,到底需要,多少钱？,重大疾病现状：重大疾病花费,资料来源：中国保险网,重大疾病现状：重大疾病花费,隐性损失是,治疗费用近,2,倍,资料来源：中国保险网,重大疾病现状：重大疾病花费,重大疾病发病率越来越高,医疗费用越来越贵,医疗水平和条件越来越好,重大疾病生存几率越来越大,重大疾病并不可怕,可怕的是费用越来越承受不起,!,令人难过的是,.,将近,28%,的住院病人因为钱的问题不得不中途离开医院,提前结束治疗,!,重大疾病现状：重大疾病花费,卖报纸救母,私刻公章救妻,重大疾病令人倾家荡产,!,卖白粉救己,资料来源：新浪网,/,和讯网,/,国际在线,重大疾病现状：重大疾病影响,一次血液透析费用按,400,元人民币计算，一个病人一星期要透析,3-4,次，一个月要透析,13,次左右，一个月透析费用为,5200,元人民币，一年的透析费为,60,000,元。,两台二手透析机,18,万，自助透析成本费用每次,100,元，一年的透析费为,15,600,元。,另类治疗令人辛酸,!,资料来源：京华时报,由此可知,:,重大疾病发病率日见增,高,约,的住院病人因为钱的问题不得不中途离开,医院,提前结束治疗,重大疾病影响的家庭收入损失达,重大疾病发病年龄越来越,低,1/3,50,万,重大疾病现状,重大疾病保险的意义,1,2,目录,3,重大疾病保险基础知识,3,如果不幸罹患重大疾病，需要,50,万，,你属于以下哪一组？,85%,根本拿不出50万现金,14%,将严重影响其他计划,1%,没问题,您属于哪一群 ？,重大疾病保险的意义,您的解决方法,动用存款,变卖房子,抛售股票,四处借钱,抢劫银行,重大疾病保险的意义,在,最需要,的时刻，,您是否仍,手,握,足够现金,？,就算有，但,辛辛苦苦一辈子，一病回到解放前！,重大疾病保险的意义,就算有，你交了最贵的一笔,“保险费”,!,大家都需要保险，不光因为人人都会死，还因为我们都要好好的活着,;,重疾险创始人,Dr.,马里优斯,巴纳德,1983,年在南非问世，是由外科医生马里优斯,巴纳德最先提出这一产品创意的。,1986,年后，重大疾病保险被陆续引入英国、加拿大、澳大利亚、东南亚等国家和地区，并得到了迅速发展。,1995,年，我国内地市场引入了重大疾病保险，现已发展成为人身保险市场上重要的保障型产品。,重大疾病保险的意义,重大疾病现状,重大疾病保险的意义,1,2,目录,3,重大疾病保险基础知识,3,病情严重,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活；,治疗花费巨大,需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用；,有机会存活,关注的是生存利益和生活质量；,重大疾病保险,是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保险产品。重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。,来源,:,中国保险行业协会 中国医师协会,重大疾病保险知识问答,重大疾病定义,2005,年中国保险行业协会和中国医师协会 制定了,重大疾病保险的疾病定义使用规范,常用,25,种重大疾病定义,：,恶性肿瘤、急性心肌梗塞 、脑中风后遗症 、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失 、急性或亚急性重症肝炎 、良性脑肿瘤 、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 、深度昏迷 、双耳失聪 、双目失明 、瘫痪、心脏瓣膜手术 、严重阿尔茨海默病 、严重脑损伤 、严重帕金森病 、严重,度烧伤 、严重原发性肺动脉高压 、严重运动神经元病 、语言能力丧失 、重型再生障碍性贫血 、主动脉手术,重大疾病定义,2005,年中国保险行业协会和中国医师协会 制定了,重大疾病保险的疾病定义使用规范,若保险公司将产品定名为,“,重大疾病保险,”,，必须至少包含以下六种疾病,：,（保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的）,恶性肿瘤,急性心肌梗塞,脑中风后遗症,冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）,重大器官移植术或造血干细胞移植术,终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）,重大疾病定义,癌细胞，异常细胞的失控生长,恶性肿瘤,癌症的形成：当身体内细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成癌症。,其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其它部位播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官和引起衰竭，最后导致死亡。,急性心肌梗塞,急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。,重大疾病常识,脑中风后遗症,脑中风后遗症原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。影响到由脑神经控制的运动神经系统，和脑神经控制的语言中枢神经。,冠状动脉搭桥术,冠状动脉搭桥术又称为,CABG,它是在身体中截取一段静脉血管,在狭窄的冠状动脉血管周围重新造一条血管通路,就像是搭了一个桥,取代本已狭窄的血管,让这个,“,桥,”,继续为心肌供血供氧。,重大疾病常识,造血干细胞移植术,造血干细胞是血细胞的鼻祖，是高度未分化细胞，具有良好的分化增殖能力，干细胞可以救助很多患有血液病的人们（如白血病）。当病人需要根除白血病时，就要一次性杀灭癌细胞，但是这样超大剂量的化疗往往也将正常干细胞杀灭的寥寥无几。为了让病人尽快恢复造血功能，挽救生命就需要输注造血干细胞，这就是我们所知道的骨髓移植。,终末期肾病,（尿毒症）,慢性肾功能不全发展到严重阶段时，肾脏组织几乎全部纤维化，肾脏功能丧失，人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。,重大疾病常识,等待期,合同生效日起或最后一次复效日起九十天,/,一百八十天内（含第九十天,/,一百八十天）为等待期,。,（等待期长短的规定不同公司、不同险种会有不同。）,若被保险人在等待期期间被确诊患有重大疾病或接受手术，则不承担保险责任。,生存期,疾病被确诊后三十天成为生存期。,生存期设立是有效区别重大疾病保险和死亡保险的一个重要标志。,其主要原因是：重大疾病保险主要是为了补偿那些身患重大疾病且继续生存的被保险人，使其有能力支付所需的治疗和护理费用，同时维持一定水平的生活质量。,确诊条件,需要提供的与确认保险事故有关的证明和资料主要包括保险合同、被保险人身份证明、,专科医生,诊断证明等。,（1）具有有效的中华人民共和国医师资格证书；,（2）具有有效的中华人民共和国医师执业证书，并按期到相关部门登记注册；,（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书；,（4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。,重大疾病常识,短期,保险期间在一年及一年以下。,按保险期限,长期,保险期间超过一年。,独立,独立赔付，赔付后不影响主险寿险保额。,按保额给付,提前,与主险“共用”一个保额，赔付了的重疾后主险寿险保额将相应减少。,主险,以主险形式存在。,按合同形式,附加,以附加险形式存在。,均衡,费率为均衡费率，不会随着年龄而增长。,按费率形式,自然,费率为自然费率，会随年龄增长而增长。,重大疾病险类别,35,谢 谢！,谢谢！,