资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,社区精神卫生效劳流程及相关工作表格的填写要求,填写档案表格的根本要求,一档案填写一律用钢笔或蓝黑中性笔,不得用圆珠笔、铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。,二在居民健康档案的各种记录表中，凡有备选答案的工程，应在该工程栏的“内填写与相应答案选项编号对应的数字。,三在为居民提供诊疗效劳过程中，涉及到疾病诊断名称时，疾病名称应遵循国际疾病分类标准ICD-10填写，涉及到疾病中医诊断病名及辨证分型时，应遵循?中医病证分类与代码?(GB/T156571995，TCD)。,四各类表单中涉及的日期类工程，如体检日期、访视日期、会诊日期等，按照年4位、月2位、日2位顺序填写。,五患者顺序号码：与“居民个人健康档案号码一致，由社区卫生效劳中心和乡镇卫生院按要求编排。,重性精神疾病主要包括,重性精神疾病：发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共平安和他人人身平安的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。,精神分裂症,双相情感障碍抑郁症、躁狂症、双相,偏执性精神病,分裂情感障碍,有关概念1,精神分裂症：起病于青壮年，思维、情感、行为等多方面的障碍，及精神活动不协调。,偏执性精神病：以系统妄想为主要病症，假设有幻觉那么历时短暂且不突出。,双相障碍：抑郁心境低落为主、躁狂心境高涨为主，严重时可有幻觉、妄想等精神病性病症。,分裂情感障碍：分裂病症和情感病症躁狂或抑郁同时存在又同样突出。,有关概念2,疑似精神疾病患者：,病人本人、家属或有关人员认为有精神异常但没有被专业机构明确诊断的患者,精神疾病患者：,已被精神卫生医疗专科机构明确诊断的患者,有关概念3,本?工作标准?的对象：常住重性精神疾病患者，指在本辖区内有固定居所包括家庭、康复与照料机构等，除外精神专科医院，并且连续居住时间在半年以上的患者。,户籍人口：指公民依照?中华人民共和国户口登记条例?已在其经常居住地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人，不管其是否外出，也不管外出时间长短，只要在某地注册有常住户口，那么为该地区的户籍人口。,流动人口：为暂时离开住地而没有实现户口迁移的各种移动人口。,工作流程,线索调查,危及他人生命平安或严重影响社会秩序和形象疑似精神疾病,患者报告,诊断与诊断复核,110,公安机关,执业医师,知情同意,表1-2,辖区常住人口,表1-1,出院通知,表1-3,1-4,县级精防机构,精神卫生医疗机构,社区卫生效劳中心,/乡镇卫生院,上级卫生行政部门,重性精神疾病,登记确诊患者,通知开展患者管理,表1-4复印件,居民个人健康档案,全国重性精神疾病管理治疗信息系统,登记建档,线索调查,出院病例通知,患者报告,管理,基础,个案管理,应急医疗处置,患者基础管理,危急情况处置,转诊,分类干预,病情稳定患者,病情基本稳定患者,病情不稳定患者,个案管理,根底管理,管理,基础管理,个案管理,应急医疗处置,失访（死亡）登记表月报表,基础管理情况季度报表,个案管理情况季度报表,应急医疗处置季度报表,重性精神疾病患者管理,?重性精神疾病患者个人信息补充表? 填表说明,对于重性精神疾病患者，在建立居民健康档案时，除填写个人根本信息表外，还应填写此表。在随访中发现个人信息有所变更时，要及时修订,监护人姓名：法律规定的、目前行使监护职责的人,监护人住址及监护人 ：填写患者监护人目前的居住地址及可以随时联系的,初次发病时间：患者首次出现精神病症的时间,既往主要病症：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，填写患者曾出现过的主要病症,既往治疗情况：根据患者接受的门诊和住院治疗情况填写。假设未住过精神专科医院或综合医院精神科，填写“0，住过院的填写次数,7.最近诊断情况：填写患者最近一次所患精神疾病的诊断名称，并填写医院名称和确诊日期。,8.患病对家庭社会的影响：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，假设未发生过，填写“0；假设发生过，填写相应的次数。,轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。,肇事：是指患者的行为触犯了我国?治安管理处分法?但未触犯?刑法?，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。,肇祸：是指患者的行为触犯了?刑法?，属于犯罪行为的。,9.关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种工具如绳索、铁链、铁笼等限制患者的行动自由,?重性精神疾病患者随访效劳记录表?填表说明,1.目前病症：从上次随访到本次随访期间发生的情况,2.自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力,自知力完全：患者精神病症消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗,自知力不全：患者成认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力,自知力缺失：患者否认自己有病,患病对家庭社会的影响：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。假设未发生过，填写“0；假设发生过，填写相应的次数,轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。,肇事：是指患者的行为触犯了我国?治安管理处分法?但未触犯?刑法?，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的,肇祸：是指患者的行为触犯了?刑法?，属于犯罪行为的。,实验室检查：记录最近一次3个月内的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的检查,服药依从性：“规律为按医嘱服药，“间断为未按医嘱服药，服药频次或数量缺乏，“不服药即为医生开了处方，但患者未使用此药,药物不良反响：如果患者服用的药物有明显的药物不良反响，应具体描述哪种药物，以及何种不良反响,此次随访分类：根据从上次随访到此次随访期间患者的总体情况进行选择,是否转诊：根据患者此次随访的情况，确定是否要转诊，假设给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名称。,用药情况：根据患者的总体情况，填写患者即将服用的抗精神病药物名称，并写明用法,康复措施：根据患者此次随访的情况，给出应采取的康复措施，可以多项选择,下次随访日期：根据患者的情况确定下次随访时间，并告知患者和家属,质量控制,表1-11 重性精神疾病管理治疗工作督导检查表A卫生行政部门用,表1-11 重性精神疾病管理治疗工作督导检查表B业务部门用,重性精神疾病管理治疗工作年度报表,表3-1 省自治区、直辖市重性精神疾病管理治疗工作根本情况年度报表,表3-2 省自治区、直辖市重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表,表3-3省自治区、直辖市重性精神疾病管理治疗年 度 进 度 报 表,表3-4省自治区、直辖市重性精神疾病患者危险行为发生情况年度报表,1表由区县、地市、省分别填写，按照区县地市省国家顺序逐级汇总上报。,2. 每年2月28日前，各省卫生行政部门主管处室将上年度1月1日12月31日期间的数据汇总后填写进度报表，以书面形式报到卫生部疾控局。,互动：问题及解答,工作中设计几大类表？,填报间隔是多少？,谁来填，往哪报？,这些大家全知道？,谢谢大家！,
展开阅读全文