肝脏疾病超声诊断90473

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝脏疾病超声诊断90473,内容,一、解剖,二、超声检查方法,三、正常超声表现,四、常见疾病超声诊断,一、解剖,肝脏的分段：目前国际上较为通用的库氏（,Couinand）,分段法，通过左、中、右肝静脉和门静脉走向，将肝脏分为八段，分别命名为,S1-S8。,S1-,尾叶,S2-,左外叶上段,S3-,左外叶下段,S4-,左内叶,S5-,右前叶下段,S6-,右后叶下段,S7-,右后叶上段,S8-,右前叶上段,二、超声检查方法,检查前准备：无需特殊准备,体位：仰卧位,扫查方法：一般从肝左叶开始扫查，探头依次置于剑突下、右肋缘下、右肋间，进行连续的矢状、纵、横、斜切面扫查，原则是要扫查到肝内每一部分。,CDFI,显示肝脏血管。,三、正常超声表现,肝脏形态：楔形,右叶厚而大, 向左逐渐变薄变小。,大小：,右叶最大斜径10-14,cm，,右叶前后径8-10,cm,左叶长度小于9,cm,左叶厚度小于6,cm。,肝脏边缘轮廓:右叶边缘圆钝，左叶边缘锐利。,包膜（表面）：光滑的线样强回声。,肝实质：细小点状中等回声，分布均匀一致。,肝内管道结构：,门静脉管壁厚回声强,肝静脉管壁薄回声低,肝内胆管与门静脉伴行,肝动脉,四、常见疾病超声诊断,肝脏弥漫性病变：,脂肪肝,肝硬化,肝脏局灶性或占位性病变：,肝囊肿,肝脓肿,肝血管瘤,原发性肝癌,转移性肝癌,脂肪肝,肝脏形态大小:形态饱满,体积增大,边缘轮廓:轮廓不清,边缘变钝,实质回声:细密增强,肝内血管:变细,回声增强,图例,图例,图例,肝硬化,肝脏形态大小：早期肝脏增大，形态正常；后期肝脏萎缩变形。,边缘轮廓包膜：早期表面尚光滑；后期表明凹凸不平，呈锯齿状或波浪状。,肝实质回声：早期肝实质回声改变不明显；中晚期肝实质回声弥漫性增粗、增强，分布不均匀，有结节感。,肝内血管回声：门静脉主干和左右支增粗，分支扭曲变细；肝静脉系统变细，走行迂曲、僵直，甚至闭塞消失。,门脉高压征象：,cm，cm。,门-体侧枝循环形成：较明显的为胃冠状静脉曲张和脐旁静脉开放。,脾肿大,腹腔积液,胆囊壁水肿增厚,图例,图例,肝囊肿,肝内圆形或椭圆形无回声区；,囊壁薄、光滑，前壁和后壁显示为强回声，侧壁回声失落；,囊肿后方回声显示为狭长带状强回声（后方回声增强）。,肝脓肿,肝内可见低回声或无回声肿块；,边界模糊不清，边缘不整齐；,内部回声不均匀，常可见点片状低回声、絮状回声、液平面或气体；,脓肿壁表现为厚薄不均的强回声，外壁光滑，内壁不平整，后壁回声增强，侧壁清楚，无回声失落现象；脓肿后方回声增强。,脓肿周围水肿带表现为环状低回声。脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形成“环中环征”。,图例,肝血管瘤,肝内可见圆形或类圆形肿块；,边界清晰，但边缘不光滑，周边无声晕；,肿瘤内部回声：最常见的为强回声，也有一部分表现为低回声，体积大者常表现为高低回声混杂的混合回声；,小的血管瘤周边或内部检测不到血流信号，较大的血管瘤可检测到通入瘤体内的静脉血流或瘤内点、条状静脉血流。,图例,原发性肝癌,肝内可见单发或多发的圆形或类圆形实性肿块；,周边可见低回声晕环绕，是肿瘤压迫正常肝组织引起炎症反应的结果；,肿瘤内部回声可有低回声、强回声、混合回声；,肝内血管受压或肿瘤周边绕行；,压迫肝内胆管使远端胆管扩张；,门静脉、肝静脉 、下腔静脉、胆管内瘤栓；,肝门部、腹主动脉旁、下腔静脉旁肿大淋巴结。,转移性肝癌,肝内多发实性结节，多个结节相互融合聚集时形似葡萄（葡萄串征）；,内部回声常表现为强回声、低回声、混合回声；,典型者可表现为结节小、中央强回声、周边有较宽的低回声晕包绕，形似牛眼（牛眼征），常见于乳腺癌肝转移；,结肠癌肝转移灶钙化时表现为钙化强回声结节，后方伴有声影。,黑色素瘤肝转移灶表现为多发低回声结节，结节中心多个点状强回声。,总结,谢谢！,