肺动脉口狭窄

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,湘雅医院心胸外科,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺动脉口狭窄,分 类,右心室漏斗部狭窄,肺动脉瓣膜狭窄（最常见）,肺动脉主干狭窄,肺动脉狭窄分度,*右心室与肺动脉收缩期压力阶差,狭窄程度,压力阶差*,轻度狭窄,10,mmHg,中度狭窄,40,mmHg,重度狭窄,100,mmHg,病理生理,肺动脉口狭窄,右室射血受阻,心排量减少，右室压升高,气促、晕厥、右心衰、周围性紫绀,临床表现,轻度和中度狭窄：病人多无症状。,重度狭窄：,可出现劳累性心悸、气促，胸闷，胸痛、晕厥。,症状常随年龄增长而加重。,晚期常有右心衰征象，如颈静脉充盈、肝肿大、下肢浮肿等。,体 征,瓣膜部狭窄病人在,LSB2,可扪及收缩期震颤，右心室明显肥大者可在胸骨缘左下方可扪及抬举感。,听诊时，在肺动脉瓣区听到2-4级粗糙的收缩期杂音，向左颈部传导，并有,P2,减弱或消失。,漏斗部狭窄，以,LSB3,4,5,处最响，,P2,正常。,诊 断,必要的检查：,ECG：,电轴右偏，右室肥大劳损，,P,波高尖等。,X,线检查：,右室扩大，心尖圆钝，肺门血管阴影减少，肺野较清亮。,ECHO：,右室壁厚，肺动脉干增宽，狭窄部位，跨瓣压差。,可选检查：,右心导管检查：,测压、造影。,诊断要点,症状体征,。,心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞、右心室肥大等表现。,X,线检查示右心室扩大、肺门血管阴影减少、肺野清亮。,超声心动图示肺动脉口狭窄。,右心导管及右心室选择性造影检查能明确诊断，并判定狭窄的程度和部位。,治 疗,临床上无症状的轻度狭窄病人，一般不需手术治疗，可观察随诊。,如心电图已示右心室肥大。,或右心室与肺动脉的收缩期压力阶差在50,mmHg,以上者，应进行手术治疗。,一般应在童年期施行。,治疗方法,常规手术,瓣膜交界切开。,介入治疗,适用于瓣膜型狭窄（球囊扩张）。,参考文献,吴在德主编，外科学。第五版，2001年。,Stark J, Leval M De.,先天性心脏病外科学。第二版，1997年。,THANK YOU!,回首页,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,