肱二头肌肌腱炎断裂

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肱二头肌肌腱炎断裂,肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎,一、概述,因肩臂急、慢性损伤、退变及感受风寒湿邪等 , 致局部发生炎症、粘连、增厚等病理改变 , 引起局部疼痛和功能障碍的一种病症。,临床常见疾病之一 。,二、解剖生理,肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点：,起点高,起自喙突和盂上结节,跨度大,跨过了肩、肘关节,行程长,从肩峰下至前臂上,关节内部分：盂上结节 结节沟上界,管内部分：结节沟全程,关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处,生理活动频繁,有屈肘，内旋前臂及参与肩关节外展,活动空间狭小,通过了结节间沟,横韧带隧道,肱二头肌的作用,三、病因病理,肱骨外科颈骨折,肩关节脱位等,急性损伤,肌腱牵拉、,扭转等,慢性劳损,结节间沟,骨质增生,无菌性炎症,临床表现,病理变化（,肌器官的损伤性炎症与退行性改变,）,具体表现：,腱鞘充血、水肿、增厚,肌腱呈黄色，少光泽，纤维部分断裂，弹性降低,结节沟骨质增生,四、临床表现,病史：,有急、慢性损伤和劳损病史,多数呈慢性发病过程。,疼痛,肿胀,：,急性损伤初期表现,活动受限,:,肱二头肌功能位,活动受限,五、检查,压痛,:,肱,骨结节,间,沟,，,少数可触及条索状物。,肩关节,:,肱二头肌,抗阻力试验,（）,X,线检查,:,一般无,异常。,退行性变者可发现,微小骨赘形成,骨折有骨质愈合的表现,六、,诊断与鉴别诊断,（一）诊断,结节间沟处疼痛、肿胀,肱二头肌功能位受限 外展位时的后伸,用力屈肘时受限,（二）鉴别诊断,肩关节粘连：,肩部广泛疼痛 , 且可向上、下放散 ；,压痛广泛；,有肩关节活动受限；,早期以疼痛为主 , 后期以肩关节功能障碍为主。,发病人群主要是中老年人,一般无明显的外伤史,七、治疗,治疗原则：,急性：活血化瘀，消肿止痛,慢性：理筋通络，松解粘连,取穴及部位,：,肩,髃,、肩,髎、,肩贞、曲池、,手,三里等,肩臂部,急性软组织损伤的“RICE大米”疗法,Rest 休息 Ice 冷敷 Compression 加压(固定),Elevation 抬高,主要手法,：,滚、拿、按揉、弹拨、摇及搓抖等,操作方法,：,1.,滚揉肩臂法,：,患者坐位,，,医者站于患侧,，,一手托住患肘将肩部外展,，,另手先用深沉而柔和的援法施于肩前与肩外侧,再用拿揉法施于上臂,重点在,肱,二头肌长,头肌,与三角肌前部,使之放松。,2.,点压弹拨法：,医者先用柔和的拇指弹拨法施于肱二头肌长腱的起点至结节间沟处 , 然后点压肩内陵、肩髃、肩贞、曲池、手三里等穴 , 以解痉止痛。,3.,运动肩臂法：,医者先用双手掌挤压、按揉肩关节然后作托肘摇肩及大幅度摇肩法，最后搓揉、牵抖上肢以舒筋通络 , 滑利关节。,八、注意事项,疼痛较剧者,施手法时应注意轻柔,治疗后应减少肩部活劫,尤不宜作外展、外旋活动,；,局部保暖,症状缓解后加强功能锻炼,骨折患者应考虑愈合情况,肱二头肌长头肌腱断裂,中老年人多见，青壮年亦可见。,多有剧烈活动的病史,多在穿出关节囊部：固定和活动交接处,多有急性损伤的症状：疼痛、肿胀瘀斑，功能受限、受伤时 可听到撕裂声，屈肘无力。,肱二头肌长头肌腱滑脱,病因：,1、横韧带退变，腱鞘炎等,2、骨折使结节间沟变浅,3、外力为诱因。,诊断：,1、外伤史,2、局部肿痛，前臂旋后伸直，肩关节前去外展痛甚,3、滑动感以及弹响、绞锁,肩 周 炎,概 述,1、定义：,以肩关节,痠重,疼痛，运动受限为主症的病证。,又称：冻结肩、五十肩、漏肩风,2、,范围：,简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。,概述,病因病机,感受,风寒,劳累过度,扭挫伤,气血衰退,经络阻滞,筋脉失用,气血运行不畅,引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关：,肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限；,肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长；,组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；,相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。,临床表现,肩痛，活动受限,和肩周肌肉萎缩,。,发病缓慢，多数无外伤史，少数仅,有轻微外伤。可有受风着凉史。, 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻,度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一,般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和,手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一,触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半,夜痛醒（静止痛），不敢患侧,卧位，肩活动受限，穿、脱衣,服困难，甚至不能梳头、洗脸、,漱口或洗澡等。, 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等,有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二,头肌长头腱部压痛最为明显。肩活,动严重受限，尤以外展、外旋、后,伸为甚。, 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显,障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌,肉萎缩。,5.线检查一般为阴性。,治 疗,治法：具有自愈倾向,以减轻疼痛、功能锻炼为主,1、 电针先密波，后疏密波。,2、 拔火罐（刺络拔罐）,3、 耳针 取穴：肩、肩关节、肾,上腺、神门、皮质下等，,刺法：每次针23穴，强刺激，,捻转，嘱患者适当活动患肢，,留针1020分钟，或耳压。,4、小针刀疗法,5、理疗：红外线、磁疗、超短波。,6、推拿、按摩,7、功能锻炼,肩腱袖断裂,肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。有旋转肩关节的作用，又称旋转腱袖,肩峰下滑囊炎,我们需要强壮的肌肉！,谢谢观赏！,2020/11/5,53,