膝骨关节炎康复护理

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,膝骨关节炎康复护理,主要内容,康复护理,定义,病因,临床表现,康复治疗及评定,定 义,骨关节炎(简称),又称为骨关节病是一种可动关节因关节软骨退行性变和关节表面、边缘形成新骨为特征性的内在性非炎症性、缓慢发展的关节疾病。,病因,原发性,继发性,高龄,女性,肥胖,过度使用,解剖学异常,先天或外伤,炎症性关节病,化脓性关节炎、骨髓炎、类风湿关节炎,内分泌代谢异常,好发部位,好发于人体负重部位膝、髋关节、腰椎，,特别是膝关节,。,为什么骨关节炎好发于负重关节，尤其是膝关节？,？,随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易发生磨损，那么关节负重越大，关节软骨磨损程度愈严重，骨关节炎发生概率就越高。而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重，所以骨关节炎最常见于膝关节。,WHO统计资料显示,全世界有骨关节疾病患者，我国骨关节疾病患者总数已超过人，约占人口的,10,。,骨关节疾病、心脑血管病、癌症已成为威胁人类健康的三大杀手，骨关节炎称为,“,不死的癌症”,。,WHO 统计资料显示,骨关节炎是造成老年人运动障碍的第一杀手,骨,关,节,分类,纤维关节，是不活动连接，像颅骨之间的连接,滑膜关节，又称高活动关节，如膝关节,软骨关节，是微动关节,像椎骨之间的连接,关节结构,关节面,关节腔,关节软骨,关节囊,关节结构,1、关节面,指两骨互相接触的面 ，其表面覆盖一层软骨，称关节软骨。,2、,关节软骨,附着于骨端关节面上，关节软骨是关节中的缓冲垫，软骨具有弹性，能承受负荷和吸收震荡，可减轻运动时的震荡和冲击。,关节结构,3,、关节囊,为包绕在关节周围的结缔组织，对关节起固定作用。,分为内、外两层：,外层：,纤维层，限制关节的过,度运动。,内层：,滑膜层，其边缘附着于关,节软骨的周缘，可产生少,量的滑液，起润滑作用,关节结构,4、,关节腔,是关节囊滑膜层与关节软骨之间的密闭腔隙，容有少量滑液。关节腔内为负压，对维持关节稳定性起一定作用。,骨关节炎,的症状,骨关节炎-,“,不死的癌症”,晨僵,关节摩擦音,关节疼痛,关节肿胀,关节畸形,蹲起困难,临床表现,临床表现,为,常见首发症状,，以钝痛为主。,其特点为：缓慢进展，随病情加重疼痛呈持续性,关节疼痛,典型症状 ,关节畸形,典型症状,蹲起困难,典型症状,气象关节,典型症状,身高变矮,康复治疗,治疗,药物治疗,非甾体抗炎药,改善症状,氨基葡萄糖,软骨保护剂,一般治疗,自我调理，适当锻炼，理疗,外科治疗,关节镜下微创手术,截骨矫正术,人工关节置换术,关节腔注射,透明质酸钠,滑液补充剂,康复治疗,康复治疗具体措施,5.本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术）,康复治疗,减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。,合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥、减重。,康复治疗,等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。,耐力运动：可改善患者的有氧运动能力,保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行,康复治疗,缓解疼痛,改善关节活动度,康复治疗,物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。,具体方法有：止痛：电刺激、中频电疗、针灸疗法等 消炎止痛消肿：热疗、超短波等。,康复治疗,5.本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术）,治疗关节炎导致的功能障碍以及肌群的无力，可以取得较好的恢复。,康复治疗,6.（康复工程）矫形器或者助行器的使用,手杖,护膝,轮椅,康复治疗,针灸、推拿手法用以缓解疼痛、促进功能恢复,康复评定,康复评定,是康复医学重要组成部分，科学、完善的康复评定能够为制定康复治疗计划，选择康复治疗方法，评定治疗效果提供客观依据。,康复评定贯穿于康复治疗始终,康复评定,疼痛评定,关节活动范围的评定,肌力评定,日常生活活动能力（ADL）的评定,等速肌力测试,康复评定,疼痛评定,疼痛是骨关节炎的常见首发症状。,重点观察疼痛及其性质、特点、强度以及疼痛治疗后病人的状态，可以为将来疗效对比提供依据。,如：数字量表0-10,0代表无痛,10代表剧痛,康复评定,关节活动范围的评定,骨性关节炎可致关节活动障碍，用量角器测量关节活动范围以作为康复治疗前后的对比。,上肢关节活动度测定法,康复评定,肌力评定,骨关节炎患者肌力的评定以,徒手肌力检查,为主,徒手肌力检查分级标准,康复评定,日常生活活动能力（ADL）的评定,ADL能力分为,4,级：,重度依赖 小于或等于40分 全部需要他人照护,中度依赖 4160分 大部分需他人照护,轻度依赖 6199分 少部分需他人照护,无需依赖 100分 无需他人照护,ADL评定 Barthel指数分级法,康复评定,髋关节骨,性,关节炎严重指数评定,康复评定,JOA膝骨关节炎治疗效果评定,康复评定,等速肌力测试,是肌力测试的一项重要内容,；,需要有专门的仪器记录，经计算机处理，得到力矩及肌的参数,；,作为评定肌肉运动功能的指标,，,有条件的情况下常作为临床科研。,康复评定,等速肌力测试,康复护理问题,舒适度改变：与疼痛有关,自理能力下降,有跌倒的危险,焦虑,睡眠型态紊乱,有致畸的危险,康复护理,舒适度的改变,急性期，减少活动，避免负重,疼痛护理,药物治疗:局部用药、口服用药,心理治疗,康复护理,有跌倒的危险,缓解疼痛,改变关节的活动度及稳定性,24小时留陪护,必要时利用行走支持:手杖、拐杖、助行器,环境准备,康复护理,自理能力下降,缓解疼痛,24小时留陪护,根据患者的情况制定个性化的活动方案,康复护理,焦虑,缓解疼痛、改善睡眠,帮助患者正确认识疾病,家庭及社会支持,必要时求助专科医生,康复护理,睡眠型态紊乱,分析原因,根据原因制定方案,必要时使用药物,药物使用后的观察,康复护理,有致畸的危险,加强患肢的肌力训练,加强患肢关节活动度的训练,改变患者的步态,手术治疗,健康教育,(1)膝关节不能加大活动力度，尤其不能行半蹲位及膝关节扭转活动，锻炼要循序渐进。,(2)膝关节要保暖，尤其是老年人。,(3)肥胖患者适当进行减肥，尽量减轻膝关节的负担,。,健康教育,鼓励患者进行有氧训练,有氧运动建议每周3至5次，每次20至60分钟，运动前须有热身运动，运动后亦须有缓和运动,健康教育,饮食指导,多食含硫的食物，如芦笋、大蒜等,多食新鲜的菠萝，有利于减少局部感染,禁止服用铁或含铁的复合维生素，如西红柿、辣椒、茄子等,健康教育,肌力训练（大腿肌力的训练）,直腿抬高训练,提臀训练,等速肌力训练,怎样保护我们受累的关节？,姿势正确,劳逸结合,用力适度,以物代劳,简化工作,饮食指导,控制体重,合理穿鞋,谢谢观赏！,2020/11/5,56,