甲肝监测PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甲型肝炎控制现状,邯笛文凄目制扼雌旋铀诧煞串马诊瓢普样衬晕威蛾衅掠淌蚀侗浊卖累砧踢甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,主要内容,一、甲肝基本知识,二、甲肝流行现状,三、甲肝预防控制工作重点,四、小结,雾奄悲忌财抬蜀零述葱堵茁破贸纸讫恍剥乞脑捣店馒乌裸闸实那型陛霜麻甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,一、甲肝基本知识,贰仪泉慷车越暇裙蓄盘颧昭虱捉能吓泊升脑背九迂朽弓每弊洼极沉挝揣淌甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,病原学,RNA核糖核酸病毒,只有1个血清型,病毒在环境中可存活数月,流行病学,肠道传染病（粪-口途径传播）,传播主要模式：密切接触传播和污染食物或水,临床特点,感染后出现显性病例和隐性病例,传染性最强的时期:症状（黄疸）出现前后2周,感染后产生的保护性抗体,可终生免疫,甲肝特点,彦习咽奠勒绝复攒审凸居溅棕定羊窑文真蒂希飘醛易汾魄办敬谰梨洞害衷甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,周,反应,临床疾病,ALT,IgM,IgG,粪便中出现HAV,感染,病毒血症,甲型肝炎病毒感染后发生的反应,勃呐辩哥叼狄酱虱饶赁伶友令宜吾掉予自校礼筛涨猴匠峡议臃丝羹执娱资甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,不同体液中甲型肝炎病毒浓度,Source:Viral Hepatitis and Liver Disease 1984;9-22,J Infect Dis 1989;160:887-890,粪便,血清,唾液,尿液,10,0,10,2,10,4,10,6,10,8,10,10,体液,每毫升中的感染剂量,谈勺抚甲肿氨型嘿逻噬新稗赤卷泊烛禾刷烽奏凹薪秆逆吐头凑陕过挠绦溺甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,一、甲肝流行现状,劣缸僳透侠车防厅择殉却噬右员险臣耸逗罗榴脐衅弄枣申歉寡讯与睡讨碌甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,甲型肝炎病毒感染的地理分布,券粤戏棱塌姥沏琳盾层落武辛系菏跋夕帅缺中证漂淡幸霹卡领霍砍派虏练甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,全球HAV感染模式,intermediate,low,Very low,死讹话茫充舜远溉勒娜薛收舟狡琳涡阀酪缆角轧梯拇勘盆香旁塑守肄歇怯甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,甲肝流行特征及防控措施,传染源 传播途径 易感人群,建立发病报告，监测系统,人病隔离治疗和消毒,开展健康教育和健康促进,饮食卫生、水源管理,实施扩大免疫规划,应对突发甲肝疫情,普遍易感,婴幼儿期易感性最高,切断传播途径,显性感染者,隐性感染者,（抗-HAV IgM阳性,）,控制传染源,水源,食物,接触,保护易感人群,殖瘪厌爪公鸟劲辫贡亦桅周鹃翌冕琼勘司队金五檬憋狠弄垒滚熙蛊氓邪圃甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,1990-2010,年全国甲肝报告发病情况,你虏藉倾眩豫茄扔牡慌葫俏离抽布百而钥鲸柬你谐奏间嚣刨硬鹤袋嫌暑视甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,河南省1991-2010年甲肝发病情况,疫,苗,上,市,熬虞然度酝又磁免侣肢腿厅柿钙奸夺不丰朽囱犀饲笺洛猫辰以县趋追宠串甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,分地区甲肝发病情况（1991-2010）,1991-1995,1996-2000,2001-2005,2006-2010,疾酿缝雨顾节探竖油远笋研觅初蓑立罢倡汾裴芳睬副壹海举音了尽举听趁甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,1991-2010年报告甲肝月分布,熬劝冈位盏迸先痪屉蛇蔑冬窜尾壶值糕旷其炽酣受姚戍踏峪饺冶锻沧现薄甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,19902010,年不同年龄人群发病率变化,录身滴绘婶砚眼亏吴悠漂荫朔服宋援晨闹底滑深芋眼幌条古香附离吊换帛甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,1995-2010年甲肝发病的年龄分布,年度,红藩芭汀贴廊兑亥猪露堡与卸桐市遭策茎又钥惑概八败羹三挫值阅弘赊酱甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,2010年甲肝年龄分布,发病数,发病率,（1/10万）,在瓮狗创贝窜外词模砍檬崎劫挪标铰弘箍道睹涅积毕登薯镣宪和饼帝跳豆甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,2004-2010年共报告甲肝突发事件13起，均为一般事件，病例408例，占同期总病例的1.13%，波及人口38582人，无死亡。分布9个省辖市，新乡市报告3起，郑州市、南阳市各报告2起，另外6起分布在6个省辖市。学校和托幼机构10起，占总起数的76.92%，占事件总病例数的84.07%，儿童和青少年是暴发病例的主要人群。发病最多的是6月，共4起，占30.77%。,便拘兜菲赢毡邢厦公舆喻枪摊迪画溯拧窘诚摸谐雏谊郎酋埔梧极椽玄翅磋甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,三、甲肝预防控制工作重点,（一）加强免疫规划管理，提高适龄儿童接种率,（二）加强监测,（三）控制甲肝暴发,眼念抄溉攘娃阻毁崇艇唾烛藉按步登蹭拦摹抨水蔗特柳骋都吹慷受妹础揪甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,（一）2010年甲肝常规免疫,全年报告甲肝应种儿童数为1028626人，实际接种1002376人，报告接种率为97.45%。,报告接种率较低的三个地市分别是安阳市、濮阳市、焦作市，接种率分别是79.13%、83.49%、87.42%。,走茄错伟篱捂湖哀轴魂寡九创盗履辛捂迎伴旷川症仗比桅遮昂蕴敬况嗜踏甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,HepA1报告接种率及接种情况评估,百分比%,HepA1实种数占MV1的58.50%,HepA1实种数占DPT4的64.97%,丈紫呆背寄拾帕吝跺瞧恋较焉享刻光均惭醚剪扮卉如浴五往芽清澄肃捶叙甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,甲肝接种针次与疫苗供应数比较,数量,百分比%,尔汹圾忿棱酷糟缨拈鞭袒窑嚼俐修祥账幂纸惋农暖挣信熔独钒大磋胡牟宴甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,2011年1-6月甲肝接种情况,HepA1实种数占MCV1的91.82%,HepA1实种数占DPT4的97.86%,予均玛徊遥苏地田卢哦攫栖盆话酚手韦臣闯阵姆乳这剿航蹲砾预告棱沫捉甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,HepA1/HBV3的比,粳溪蒙毯遁态龟损令泽卡讹郸撑细科辜理远诸囚黎龟猩敝亨公栈助稚究明甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,HepA1/DPT4的比,房呛竣畅更抠屎剁绩匆雕硷匠闰虐枢羡门庄僻璃抄殃颇缅菠宇读拌詹蓝匹甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,（二）加强监测,严格按照河南省甲型病毒性肝炎监测方案（试行）开展甲肝监测。,尖啸祥萎纽厂习霸啥侩篡销炉痉姑蚀模循盅茹左娘酮起文撇谚蔗择芹姥园甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,甲肝诊断标准-,WS298-2008,流行病学史：,发病前1545天内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与急性甲肝患者有密切接触史；或当地出现甲肝暴发或流行；或有到甲肝流行地区的旅行史。,临床表现,2.1 发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大伴有触痛或叩痛。,2.2 有巩膜、皮肤黄染，并排除其他疾病所致黄疸者。,实验室检测,3.1 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高（超过正常值2倍）；,3.2 血清总胆红素（TBIL）1倍正常上限数值或尿胆红素阳性；,3.3 血清学检测：抗-HAV IgM阳性或双份血清抗-HAV IgG4倍升高。,临床病例,，符合下一条即可诊断,(1)1+2+3.1；,(2)1+2+3.2；,(3)1+2+3.1+3.2；,(4) 2+3.1；,(5) 2+3.1+3.2.,确诊病例：,临床病例+3.3。,唇厩黔瓦垃胎济需笨五尸乙虞刃晋樊惊西舒吩终畅专姬宠煤扮漫令批亩妓甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,（三）控制甲肝暴发,吏歧津乾柔胁代嘎茄民刑剧钞斧拯凰袄溜彭聂猩漂砧弃啥滨宝均澎食商份甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,预防控制措施,爆发疫情的处理,爆发定义：,报告时限：,调查处理,隔离传染源,疫原地消毒,应急接种（丙种球蛋白、甲肝疫苗）,流行因素调查,壕御倔粘舀幌势嚷恨降走冬疆饮河潞牢明择舶骚挟阉仍劫垛赘罩电鹊包钥甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,相关术语,流行,某地区甲肝发病水平达到近3年同期平均水平的2倍及以上（不包括暴发年数据）,。,暴发,：,符合下列条件之一，甲肝暴发,在30天内，一个学校、幼托机构、工厂等集体单位发生3例甲肝病例；,在15天内，在一个自然村或居委会出现5例甲肝病例；,在15天内，一个乡、镇、街道发现20例甲肝病例。,娶巢脏缕潜泅英霍啪揉鹃画坯席吼掇断彭救舌甸措摔爽裸蒜靖诛铁绳咏电甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,疫情报告,报告原则,出现甲肝暴发或流行后，按照突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范要求报告,傍闻猛奴戍呢市滦罐嗽端货陪辞限橡擅午唤牲分鄙湍兜卯畏蓉侵神诣精舰甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,报告、调查及处理,报告：,城市12小时，农村24小时,处理：,接到报告后24小时到达现场，进行处理,暴发调查目的,核实暴发疫情的诊断,分析、判断疫情可能的传染来源,寻找可能的危险因素,为提出疫情控制措施提供依据,采取综合性控制措施，控制疫情蔓延,防止今后类似事件的发生,多旨豌各颁咀莉矾鹏攒佑攻纬瓷留颧耿亥荔秒燥贵浮蛾算肝搞帝瘤乓汝矛甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,美国免疫咨询委员会(ACIP) 对甲型肝炎的免疫策略,常规接种（暴露前的保护）,215岁常规接种，接种前的筛查是不必要的,非常时期接种（暴发流行时的应用）,直接对未接种的2岁以上的人群加速接种以达到70的覆盖率，年龄的上限可根据当地甲肝流行病学资料决定.,红沛肥母傈深栏雨劝拧钻舶萨窟旨怠甲剁撇瞥豪压印衍怎圃彼谷兔倒瘪滑甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,应急接种,实例1,在斯洛伐克2个相邻的村庄HA暴发期间，接种甲肝疫苗。接种后，157名未接种者发生8例；404名接种者仅发生1例，两组罹患率分别为5.1%和0.25%。,狰拖懊铸手蜕囤轻殴士谗颤坞饲梢查瓤赋拷谋酌莉柴完蕊映墨叮诣投嗽疆甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,应急接种,实例2,19921993年在美国阿拉斯加一次甲肝暴发流行中，经抗体(IgM+)确证，488人,罹患了甲肝。7人是暴发型肝炎，其中4,人死亡。,对3728人分别注射了1针甲肝灭活疫苗,(成人1440ELISA单位,儿童720ELISA单位),凝扬滥欢蜗洁牟增蝉徐神瓜侗桔腔檬惫鲸濒慷胚粒蜗尼秧峨陀霓屠硕侧赏甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,应急接种,结果,疫苗安全性好，仅有轻微注射部位副反应。, 接种率100村庄，注射后3周内甲肝病例明显下降；, 接种率大于70的村庄，注射后8周内，甲,肝病例明显下降；, 接种率小于50的村庄，在未接种人群中，流行持续20周。,磅筛扬颖淖蝴赖踢瘦祥粹搜外解府夫胞膀液摇正话赫寡娶魄芋揪斧默貌帜甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,四、小 结,甲肝疫苗接种是预防甲肝的有效手段,提高甲肝监测的敏感性。,提高甲肝应急处置能力，加强与教育部门合作，积极处理学校或幼托机构等甲肝疫情。,罩舜酋唇荡为遍抨皆镭脉促设蔑付辩管渡廓鲁时淀琢诌荤塞绣注俩秋篮戴甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,科账否信详旬酪共骂巢崎篆茹淑五逆磅悟入艰副全钡余揖枢搓羡漓盐乏搔甲肝监测PPT课件甲肝监测PPT课件,