促进基本公共卫生服务逐步均等化的

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,促进基本公共卫生服务逐步均等化的,一、中国面临的根本公共卫生问题,二、根本公共卫生效劳均等化目标,三、根本公共卫生效劳任务,四、促进根本公共卫生效劳均等化保障措施,.,1,一、中国面临的根本公共卫生问题,为什么要提出根本公共卫生效劳均等化,-公共卫生效劳是社会的公共产品，提供公共产品是政府管理社会的重要职能。,-政府不能不管，但还不能全部全管。,解放初期政府一度将医疗卫生效劳全包下来，实践证明没有一定的物质条件和经济根底是办不好的也办不了的。资源缺乏、大锅饭效率低,改革开放一度时期想通过市场解决，导致资源跟着市场走，社会公共卫生出现危机，实践证明是错误的。搞创收、轻防保、看病贵,现在，我国经济有了长足的开展，物质和经济实力有条件逐步解决，以确保安康权益和社会稳定。社会公平、人民受益。,一中国城乡居民安康状况,全国法定报告传染病发病率：从1949年的2万/10万下降到2007年的万，报揭露病前几位的病种为乙肝、痢疾、梅毒和淋病。,城乡环境卫生面貌发生很大改变：亿农村人口饮用清洁自来水，农村自来水普及率为64.1%，卫生厕所普及率57%。,安康指标持续改善：人均期望寿命到达73岁，婴儿死亡率为14.9，孕产妇死亡率为万。,传染病发病率下降,数据来源：卫生部网站，?2021中国卫生统计年鉴?目录,婴儿死亡率下降,数据来源：全国妇幼卫生监测数据,256,14.9 ,人均期望寿命增高,数据来源：?2021中国卫生统计年鉴?,二新老传染病问题仍然严峻,- 全国结核病患者约450万，仅次于印度，每年新发结核病病人150万，其中涂阳结核病人65万，占全球的15%。,- 乙肝病毒携带者约占世界的1/3,- 艾滋病感染者65万,- 新发传染病：SARS、人禽流感、甲型H1N1流感,- 血吸虫患者85万,资料来源：卫生部新闻办?中国卫生状况?；,卫生部网站?2021卫生开展情况?。,三慢病已成为中国重要的公共卫生问题,慢性病成为城乡居民主要死因, 我国居民慢性病患病、死亡呈现持续、,快速增长趋势, 脑血管病是欧美兴旺国家的45倍，是日本的,倍；恶性肿瘤与美国、英国、法国接近，,却高于亚洲其他国家如日本、印度和泰国,20042005年我国居民死因构成比,资料来源：全国第三次死因回忆抽样调查,心脑血管病,我国每年约有300万人死于心血管病，约合每天8000人,每年新发心肌梗死和偏瘫患者分别到达50万和200万人,近四十年，我国人群高血压患病率持续快速增长趋势,19501970年我国高血压患者每年增加100万,19801990年每年增加300多万,19912002年每年增加约700万,估计我国目前有超过2亿高血压患者,历年全国高血压患病率%比较,糖尿病,我国糖尿病已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一,2002年我国大城市、中小城市和农村居民糖尿病患病率分别到达6.1%、3.7%和1.8%,与1996年相比，仅仅6年时间，大城市人群患病率即上升40.0%,据估计，我国2007年糖尿病患病人数均为3980万，2050年将到达5930万,中国不同地区18岁以上居民糖尿病患者患病率%,资料来源：2002年中国居民营养与安康状况调查综合报告,慢性病的疾病负担,2003年高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病和恶性肿瘤等5类慢性病的直接医疗费用为1209亿元，其中，住院医疗费用588亿元，门诊费用621亿元。这5类慢性病疾病的直接医疗费用占国家医疗总费用的21%。,从1993年到2003年10年间，国内生产总值的年均增长速度为9.0%，而慢性病种最主要的心脑血管病费用的增长速度却高达17.3%。,.,2005年城市居民罹患常见慢性病住院一次需花费城市人均年收入的一半以上年收入10493元,- 农村居民罹患常见慢性病住院一次那么至少要花,费农村人均年收入的倍年收入3255元,- 慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民,带来了沉重的经济负担,全国每年大约有1000余万农村人口遭遇慢性病与贫困的恶性循环，陷入“因病致贫、因病返贫的困境,2005年主要慢性病次均住院费用与居民家庭城镇、农村人均年收入比较,资料来源：2006年中国慢性病报告,罹患常见慢性病住一次,院，一般要花费掉城镇居,民人均年收入的一半以上,罹患常见慢性病住一次,院，至少花费掉农村居,(四)妇女儿童安康的疾病发病率仍较高,新生儿出生缺陷形式严峻。据统计，我国每年约有20万-30万肉眼可见先天畸形儿出生，先天残疾儿童总数高达80万-120万，约占每年出生人口总数的4%-6%。,西部地区广阔妇女常见妇科疾病已经成为危害妇女安康的主要问题，宫颈癌、乳腺癌等妇女疾病依然没有得到有效控制。,五人口老龄化进程加快,老龄化趋势加快，60岁以上老年人口每年以3.2%的速度增长。,我国已经进入老龄化社会，2005年，65岁以上人口比例达7.7%，60岁以上人口比例10.5%；2021年，分别到达11.2%和16.1%。到2050年将达4亿，占总人口比例25%。,六公共卫生公平性问题,存在明显城乡差异,2007年全国妇幼卫生监测结果显示：婴儿死亡率为15.3，其中城市为7.7，农村为18.6；5岁以下儿童死亡率为18.1，其中城市为9.0，农村为21.8；孕产妇死亡率为万，其中城市为万，农村为万。,20002007年全国孕产妇死亡率1/10万,20002007年婴儿死亡率,2007年全国各地区孕产妇死亡率单位：1/10万,数据来源：卫生部网站，?2021中国卫生统计年鉴?目录,.,流动人群得不到公平的公共卫生效劳,- 全国约有亿流动人口。,- 农民工自我保健意识差、居住和工作环境恶劣，,是传染病的高发人群。,- 流动儿童安康状况较差、方案免疫接种率低。,- 流动孕产妇管理率相对较低、对生殖安康效劳可,及性较低。,.,二、根本公共卫生效劳,均等化目标,总体实施的目标,到2021年，根本公共卫生工程得到平普及，城乡和社区间差距缩小。,到2021年，根本公共卫生效劳逐步均等化机制根本完善。,(到达城乡均等化、信息化、到达人人享有安康档案，人人有家庭医生，人人具备安康素养),一根本公共卫生效劳均等化概念,每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得根本公共卫生效劳。,我国现阶段的根本公共卫生效劳均等化，主要通过国家确定假设干根本公共卫生效劳工程，免费或低收费向城乡居民提供来实现。,均等化不等于平均化。,对基当前本公共卫生效劳的理解,1、公共卫生效劳的内容是根本的、看得见、摸得着。-群众可以直承受益,2、提供者是乡、村、社区等根底医疗机构。-医疗机构资源可以合理利用,3、政府花钱少，见效快，居民受益大。-实现了全民受益,4、公共卫生效劳逐步均等化。-逐步消除不公平,5、是多年预防为主政策的真正落实。-少生病,二根本公共卫生效劳分类,第一类 针对全体人群的公共卫生效劳任务,为辖区常住人口建立统一、标准的居民安康档案。,向城乡居民提供安康教育宣传信息和安康教育咨询效劳。,第二类 针对重点人群的公共卫生效劳,为036个月的婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。,为孕产妇开展至少5次孕期保健效劳和2次产后访视。,对辖区65岁及以上老年人进展每年一次免费安康体检和安康指导效劳。,.,第三类 针对疾病预防控制的公共卫生效劳,为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免费规划疫苗。,及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病和疑似病例，参与现场疫点处理，开展传染病防治知识宣传和咨询效劳。,对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进展指导，对确诊对象进展登记管理，定期进展随访。,对重性精神病患者进展登记管理，在专业机构指导下对在家居住的患者进展治疗随访和康复指导 。,三工作目标,实施国家根本公共卫生效劳工程和重大公共卫生效劳工程。,明确政府在公共卫生中的责任。,对城乡居民安康实施干预措施，减少主要安康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，使城乡居民平等地享有根本公共卫生效劳，逐步实现根本公共卫生效劳均等化。,.,三、根本公共卫生效劳任务,一国家根本公共卫生效劳工程,如何确定国家根本公共卫生效劳工程？,- 国家根据经济社会开展状况、主要公共卫生问题和,干预措施效果，确定国家根本公共卫生效劳工程，,免费向城乡居民提供。,- 随着经济社会开展和财政承受能力适时调整，满足,群众需要。,- 地方政府根据当地公共卫生问题、经济开展水平和,财政承受能力等因素，可在国家根本公共卫生效劳,工程的根本上增加公共卫生效劳内容。,.,国家根本公共卫生效劳工程的主要内容是什么？,( 三类九项),- 建立居民安康档案 针对全体居民,- 安康教育,- 预防接种 针对重点疾病,- 传染病防治,- 高血压、糖尿病等慢性病防治,- 重性精神疾病病例管理,- 孕产妇保健 针对重点人群,- 老年人保健,-儿童保健,1、建立居民安康档案,为谁建？,- 重点人群：妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人,- 承受效劳的人群,- 逐步扩展到全人群,怎么建？,- 以家庭为单位,- 在自愿的根底上,- 统一、标准,内容是什么？,- 居民根本信息、主要安康问题及卫生效劳记录,如何使用？,- 及时更新,- 逐步实行计算机管理,2、安康教育,内容,- 安康素养根本知识和技能,- 辖区重点安康问题,形式,- 提供安康教育宣传信息,- 安康教育咨询效劳,- 设置安康教育宣传栏并及时更新,- 定期开展安康知识讲座等安康教育活动,3、预防接种,效劳对象：,- 适龄儿童,- 重点人群,效劳内容：,- 国家免疫规划疫苗：乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻腮,风，对重点人群进展针对性接种，包括肾综合征出血热疫,苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；,- 在专业公共卫生机构的组织下，开展疫苗强化免疫接种和,群体性接种工作；,- 发现、报告预防接种种的疑似异常反响，并协助调查处理。,4、传染病防治,辖区内发现的传染病进展登记并及时报告，参与现场疫点处理；,开展结核病、艾滋病等传染病防治知识和咨询效劳；,在专业机构指导下，对非住院结核病人、艾滋病病人进展标准化治疗管理，做到送药到手、看服到口、做好治疗记录。,5、儿童保健,对象：,- 0-3岁婴幼儿,效劳内容：,- 建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布；,- 新生儿访视2次，包括对新生儿进展安康检查，指导,母乳喂养、新生儿护理等；,- 1岁以内婴儿每年安康检查4次，1-3岁幼儿每年安康,检查2次，包括生长发育监测及评价、出生缺陷的发,现及转诊、婴幼儿常见疾病防治、意外伤害预防等；,- 对体弱儿、高危婴幼儿进展转诊及管理。,6、孕产妇保健,对象：,- 孕产妇,效劳内容：,- 建立保健手册，掌握孕产妇数量及分布；,- 对孕妇至少进展5次孕期指导，包括体格检查和产科,检查体重、血压、宫高、胎心、胎位等、心理适,应、孕期营养等资讯；,- 进展高危孕妇初步筛查、转诊、随访；,- 开展产后访视，指导产后避孕；,- 开展方案生育技术指导与咨询。,7、老年人保健,对象：,- 65岁以上老年人,效劳内容：,- 进展登记管理；,- 每年进展一次安康危险因素调查、一般体格检查,和检测一次指血血糖，提供疾病预防、自我保健,及伤害预防、自救等安康指导。,8、慢性病管理,对象：,- 对35岁以上确诊高血压和糖尿病患者,- 一般人群,效劳内容：,- 进展登记管理；,- 定期进展随访，每次随访要询问病情、进展体格,检查及用药、饮食运动、心理等安康指导；,- 糖尿病患者每季度检测1次指血血糖；,- 对心脑血管病、糖尿病等疾病的高危人群开展健,康干预。,9、重性精神疾病管理,对象：,- 重性精神病患者,效劳内容：,- 进展登记管理；,- 在专业机构指导下对在家居住的重性精神,疾病患者进展治疗随访和康复指导。,二国家重大公共卫生效劳工程,国家重点干预工程,- 主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病,- 严重威胁妇女、儿童、老年人等重点人群的安康问题,- 突发公共卫生事件预防和处理,1、继续实施的工程,结核病、艾滋病等重大疾病防控；,国家免疫规划；,农村妇女住院分娩。,2、2021年开场开展的工程,为15岁以下人群补种乙肝疫苗；,消除燃煤型氟中毒危害；,农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等；,贫困白内障患者复明；,农村改水改厕；,农村妇女两癌检查。,.,四、促进根本公共卫生效劳均等化保障措施,一公共卫生效劳提供体系,国家根本公共卫生效劳工程主要通过乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生效劳中心、站等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他根底医疗卫生机构作为补充。,重大公共卫生效劳工程主要通过专业公共卫生机构组织实施。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制、妇幼保健、应急救治、采供血、卫生监视、方案生育技术效劳等机构。,一公共卫生效劳提供体系续,医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生效劳职责。,鼓励社会力量举办的医疗卫生机构提供公共卫生效劳，并承担法定的公共卫生职责。,优化公共卫生资源配置，加强各类医疗卫生机构之间的协作。,二完善经费保障机制,按效劳人口确定补助经费，为城乡居民免费提供根本公共卫生效劳。2021年人均根本公共卫生效劳经费标准不低于15元，2021年不低于20元，中央财政通过转移支付困难地区给予补助。我省元。,二完善经费保障机制续,专业公共卫生机构人员经费、开展建立、公用经费和业务经费由政府预算全额安排。,开展业务所需工作经费根据任务和经费标准确定，由政府核拨，经费标准根据实际需要及时调整。,专业公共卫生机构效劳性收入上缴财政专户或纳入预算管理。,二完善经费保障机制续,政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生效劳中心和效劳站按国家规定核定的根本建立、设备购置、人员经费及其承担公共卫生效劳的业务经费、按定额定项和购置效劳等方式补助。,政府对乡村医生承担的公共卫生效劳等任务给予合理补助，具体由地方人民政府规定。,公立医院承担公共卫生效劳职责，政府应给予专项补助,社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担的公共卫生任务，由当地政府通过购置效劳等方式给予补偿。,三提高效劳能力,大力培养公共卫生技术人才和管理人才，提高公共卫生效劳能力和管理能力。,转变公共卫生效劳模式。,- 专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和,家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策,略，指导其他医疗卫生机构开展根本公共卫生效劳。,- 城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区主,要安康问题，主动采取有效的安康干预措施，要将基,本公共卫生效劳与医疗效劳相结合。,四标准工程管理,完善根本公共卫生效劳标准、研究制定和推广适宜技术标准，健全管理制度和工作流程。,完善重大公共卫生效劳工程管理制度。,五强化绩效考核,考核主体：卫生行政部门会同有关部门。,考核要求：建立健全根本公共卫生效劳绩效考核制度，,完善考核评价体系和方法，明确职责、目标,和任务。,考核内容：履行职责、提供公共卫生效劳的数量和质量、社会满意度等情况。,考核结果的应用：,- 考核结果要与经费补助以及单位主要领导的年度考核,和任免挂钩。,- 作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。,考核方法：专业机构考核，群众参与建立信息公开制,度，社会公示。,五强化绩效考核续,深化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。,建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制。,实行岗位绩效工资制度，积极推进内局部配制度改革，绩效工资分配要表达多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距。,目前存在的问题,1、与居民需求相比我们的全科医师、公卫医生的队伍还需要进一步加强。,2、对公共卫生的效劳模式的转变还不到位。,3、科学的考核鼓励机制尚需优化和探索。,4、信息化进程缓慢，信息资源不能充分的共享、交流。,今后的建议,1、加强人员培训。,2、梳理公共卫生效劳内容，分清任务和责任，合理分配经费，提高各级工作责任心。,3、大力推进卫生信息化进程，提高工作效率。,4、加强宣传导向，引导居民转变观念，让群众理解效劳工程，人人主动预防，人人享有预防。,希望各位以本次培训办为契机提高认识，开拓创新，加强工作力度，使辖区的根本公共卫生均等化效劳工作更上一个新的台阶。,谢谢！,