消化系统疾病病人护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,消化系统疾病病人的护理,主讲人：曹哲,解剖生理概要,构成：口腔、食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠、肝脏。,功能：除了保证人体获得能源，维持生命外，还可以分泌多种激素参与全身和消化系统生理功能调节。,消化系统疾病病人护理重点,1.,坚持预防为主,2.,加强饮食护理,3.,重视心理护理,4.,强调整体观念,消化系统常见症状体征的护理,1.恶心与呕吐的护理,2.呕血的护理,3.腹痛的护理,恶心与呕吐的护理,恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,.,呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。,一、护理评估,1.,致病因素,消化系统疾病：急慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、幽门梗阻、肠道梗阻、肝炎、肝硬化、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等；,中枢神经疾病：如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑血栓形成、脑肿瘤、脑外伤等；,其他：前庭神经功能障碍、胃肠神经官能症等。,一、护理评估,2.,身体评估,（,1,）症状评估,发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。,呕吐物的性质、量。,病人的精神状态,（,2,）护理体检,全身情况、生命体征、神志、营养状况等。,腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。,一、护理评估,3.,社会心理状况,紧张,焦虑,抑郁,一、护理评估,4.,实验室与其他检查,呕吐物作毒物分析,细菌培养,。,二、护理诊断与医护合作解决的问题,1.,有体液不足的危险,2.,活动无耐力,3.,焦虑,4.,潜在并发症,三、护理目标,1.,生命体征正常，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡。,2.,恶心、呕吐减轻或停止，逐渐恢复进食，病人活动耐力恢复或有所改善,3.,焦虑程度减轻。,四、护理措施,1.,生活护理,（,1,）体位：防止误吸,（,2,）保持清洁舒适,（,3,）饮食：少量、清淡、易消化、高营养食物，避免生冷、刺激性和不洁饮食。,四、护理措施,2.,病情观察,呕吐的特点；,生命征、皮肤、体重，出入量；有无头晕、乏力、口渴等表现；,动态观察各项化验指标的变化。,四、护理措施,3.,治疗配合,止吐,补液,四、护理措施,4,.,心理护理,了解病人心理状态，耐心解释其提出的问题；,关心体贴病人，给病人提供热情的帮助；,指导病人用缓慢深呼吸或转移注意力的方法等，减少呕吐的发生或减轻呕吐的症状。,四、护理措施,5.,健康教育,（,1,）饮食指导：给予易消化的饮食。不吃不洁食物，少吃生冷食物，避免刺激性食物。不暴饮暴食。,（,2,）心理指导：保持乐观态度，正视疾病的存在与演变，努力克服各种心理障碍。,（,3,）疾病知识指导：呕吐时应采用的正确姿势。密切观察病情,.,五、护理评价,1.,病人生命体征是否正常，有无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标是否正常。,2.,病人呕吐与其引起的不适是否减轻或消失，逐步耐受与增加饮食。,3.,活动耐力是否增加，活动后有无头晕、心悸、气促和体位性低血压出现。,4.,病人能否认识自己的焦虑状态，能否运用适当的应对方法。,呕血的护理,呕血是指上消化道（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道）出血经口腔呕出。,一、护理评估,1.,致病因素,胃食管病变：,消化性溃疡,、,肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张,、,急性胃粘膜病变,和胃癌等；,药物：是否有服用过阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、糖皮质激素等药物或酗酒史；,应激：严重创伤、手术、休克、严重感染等应激史。,其他：还了解有无血管性疾病、血液病、尿毒症、风湿性疾病、急性感染等。,一、护理评估,2.,身体评估,（,1,）症状评估,呕血的量、颜色,大便的颜色,伴随症状,（,2,）护理体检：,生命征：体温、脉搏、呼吸、血压；,神志、意识；,皮肤、甲床颜色，肢体温度、湿度；,尿量。,一、护理评估,2.,身体评估,（,3,）出血量的估计：,出血量达,5ml,以上，粪便潜血试验阳性；,出血量超过,50,70ml,时，出现黑大便；,胃内积血超过,250,300 ml,时，可引起呕血；,出血量在,400,500ml,以上，可出现头晕、畏寒；,出血量在,800,1000ml,以上，可出现休克的表现,;,出血量在,1500ml,以上时，出现急性周围循环衰竭的表现。,一、护理评估,3.,社会心理状况,紧张不安、焦虑恐惧、悲观沮丧；,对疾病的认识程度、应对能力。,一、护理评估,4.,实验室与其他检查,血液检查；,尿量与尿比重；,电解质；,大便隐血；,消化内镜检查。,二、护理诊断与医护合作解决的问题,1,.,体液不足,2.,恐惧,3.,活动无耐力,4.,知识缺乏,5.,潜在并发症 休克。,三、护理目标,1.,生命体征正常，无脱水征，病情减轻、无明显不适。,2.,病人能说出引起恐惧的原因，表示了解疾病过程、愿配合治疗，并叙述恐惧减轻。,3.,活动耐力逐渐增强，逐步恢复至出血前的水平。,4.,病人基本掌握本病的防治知识，能够配合医护工作。,四、护理措施,1.,生活护理,（,1,）休息：大出血时病人应绝对卧床，减少和消除不良刺激。必要时给镇静剂。,（,2,）体位：呕血时，协助病人采取坐位或侧卧位，头偏向一侧；防止误吸引起窒息。若伴有休克，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。,（,3,）饮食护理：小量出血以清淡、无刺激的流质或半流质饮食为宜。大出血应禁食。门脉高压病人避免粗糙、坚硬、刺激性食物；有肝性脑病征兆者要限制蛋白质摄入；伴腹水者要限制水、钠摄入。,四、护理措施,2.,病情观察,呕血、黑便的量、性质、次数、速度，估计出血的量；,监测生命体征，记录出入量；,休克表现；,监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容。,四、护理措施,3.,治疗配合,建立静脉通道，输液或输血；,止血。,四、护理措施,4.,心理护理,呕血后与时清除血迹、污物，做好口腔护理，以消除对病人的不良刺激。,消除恐惧心理，保持稳定情绪。,解释各项检查、治疗的目的，听取并细致解答病人或家属的疑问。,四、护理措施,5.,健康教育,（,1,）起居指导：生活规律，劳逸结合，勿过度劳累，避免精神紧张。,（,2,）饮食指导：合理饮食，避免过饥或暴饮暴食、粗糙或刺激性食物、产气多的食物，戒烟酒等。,（,3,）自我护理指导：呕血时采取适当的体位，体位改变时防止直立性低血压。,（,4,）疾病知识指导：帮助病人和亲属掌握上消化道出血的基本医学知识。,五、护理评价,1.,病人有无头昏、心悸、口渴、冷汗等不适，有无生命体征改变与脱水征。,2.,病人是否叙述恐惧减轻，能否理解疾病的过程，配合治疗。,3.,病人活动时有无晕厥、跌倒等意外发生。,4.,病人能否说出预防上消化道出血的医学知识。,腹痛的护理,腹痛是临床上极其常见的症状。临床上按起病缓急、病程长短将腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛。,一、护理评估,1.,致病因素,腹腔脏器的炎症,空腔脏器阻塞或痉挛,腹腔脏器破裂或穿孔,腹腔脏器扭转,全身疾病,一、护理评估,2.,身体评估,（,1,）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。,（,2,）护理体检：,生命体征、神态、神志、营养状况。,腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。,一、护理评估,3.,社会心理,急性腹痛：紧张、恐惧。,慢性腹痛：焦虑、抑郁。,一、护理评估,4.,实验室与其他检查,X,线,B,超,消化内镜检查,血、尿淀粉酶,二、护理诊断与医护合作解决的问题,1.,疼痛,2.,焦虑,3.,活动无耐力,三、护理目标,1.,腹痛减轻或消失。,2.,焦虑减轻或消失。,3.,活动耐力改善。,四、护理措施,1.,生活护理,（,1,）休息：急性剧烈腹痛病人应卧床休息和保持舒适体位。,（,2,）饮食护理：急性腹痛病人应暂进食，通过静脉补液。慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的无刺激性食物。,四、护理措施,2.,病情观察,生命征,腹痛的特点的变化,止痛治疗的效果和药物的副作用,四、护理措施,3.,治疗配合,非药物性缓解疼痛,药物止痛,注意：急性腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物,四、护理措施,4.,心理护理,与病人与家属沟通，了解其心理状态；,耐心解释和回答病人与家属提出的问题，取得家属的配合；,有针对性地对病人进行心理疏导。,四、护理措施,5.,健康教育,（,1,）,饮食指导,：进食规律，以易消化、无刺激性食物为宜，避免诱发腹痛的饮食，应戒烟、戒酒。,（,2,）,病情监测指导,：腹痛的性质、部位、程度、持续时间、前驱症状、伴随症状等。,（,3,）,教会病人非药物性缓解疼痛的方法,：,指导式想象：,放松技术；,局部热疗法。,（,4,）,用药指导,：不可盲目使用止痛剂,五、护理评价,1.,疼痛与其伴随症状是否减轻、消除。,2.,焦虑是否减轻或消失。,3.,活动耐力是否得到改善。,