脑血管病预防

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑血管病预防,致死第一位,脑中风是人类健康的“第一杀手”！,在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风,中风已成为我国第一大致残和致死疾病,脑中风患者时刻面临着高复发风险,与普通人群相比风险增高,心肌梗死,脑中风,57倍,34倍,23 倍,9倍,4倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）,23倍,中风患者,心梗患者,外周动脉闭塞,脑中风给患者和家庭带来长期的负担,成人中最常见的致残原因,大多数脑中风患者能够幸存,10%有严重的残疾需要长期护理,30%需要有人照顾他们的起居一整年,60的患者社交活动或户外活动受限,？,医药费、护理费、营养费、误工费。,认识中风，预防中风,什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？,哪些人容易发生脑中风？,应该怎么预防？,我应该采取什么行动预防脑中风？,什么是脑中风？,脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！,由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。,脑中风有哪些类型？,缺血性中风(占85%）,出血性中风,堵 塞 ！,破裂！,症 状,头晕,小脑,脑干,内耳,颈椎病,头晕的血管原因,小脑脑干缺血,内耳缺血,颈椎病导致缺血,其他原因,推荐检查,肢体无力、说话不清,肢体无力、说话不清的血管原因,大脑半球缺血,大脑半球出血,其他原因,推荐检查,颈动脉狭窄,头 痛,高血压脑出血,蛛网膜下腔出血,其他,推荐检查,脑中风是怎么发生的？,脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成,导致脑中风的罪犯血小板,哪些人容易发生脑中风？,脑中风的危险因素,可控制的因素,无法控制的因素,脑中风的危险因素？,年 龄：年龄增高发病率增加,性 别：男性女性,家族史：有心脑血管疾病家族史,无法改变或控制的因素,脑中风的危险因素？,可以改变或控制的因素,高血压、高血脂、糖尿病、房颤,吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少,既往有冠心病，或心脏病发作史,既往有外周动脉疾病史,发生过中风或史,再次发生中风的风险高于其他人9倍,而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。,怎么评估脑中风复发的风险有多大？,中风风险评分,危险因素,分值,75岁,2,高血压,1,糖尿病,1,有过心肌梗死,1,其他心血管疾病（除外房颤和）,1,外周动脉疾病（）,1,吸烟者,1,有过缺血性中风,1,最高分值,9,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,极高危,高危：中风危险,4%,低危：中风危险,4%,3分以上需要更强的抗血小板药物,脑中风常见的认识误区,错误的观点,中风不可预防,中风无需治疗（治不好）,只有老年人才会发生中风,中风后治疗6个月就会好,正确的认识,超过80的中风是可预防的,发生中风应尽快就医,所有年龄段的人都可能发生,可能终生无法恢复,减少中风风险，我们能做什么？,防发病（一级预防）：,从未发生过中风或的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制,防复发（二级预防）,已发生过中风的患者，应采取更积极的措施避免复发,控制危险因素,控制血压,血压应维持在140/90 。,有糖尿病、高血脂的患者，应控制在130/80,控制血糖：,控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制,控制高血脂：,降脂目标：一般100，有冠心病、糖尿病的患者80,药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平,如果已经发生脑中风，我们能做什么？,早评早治、远离中风复发！,进行中风风险评分,评分3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！,如果没有禁忌症，尽量终身服用抗血小板药物,常用的抗血小板药物有：阿司匹林，氯吡格雷（波立维）等,血小板,内皮细胞,内皮下腔,血小板粘附到内皮下腔,血小板血栓,各种脑卒中的治疗,脑梗死,脑梗死原因,心脏疾病,脑血管疾病,脑动脉狭窄,手术治疗脑动脉狭窄,支架治疗脑动脉狭窄,脑梗死治疗,时间就是大脑,脑出血,脑出血原因,高血压,脑血管疾病,脑出血治疗,血肿穿刺,开颅手术,动脉瘤,动脉瘤的治疗,弹簧圈栓塞治疗,开颅手术夹闭,脑血管病的预防,脑血管病的预防,健康的生活方式,脑血管病的预防,定期查体,高血压,高血脂,糖尿病,动脉硬化,缺血性脑卒中筛查标准,具有以上2项主要危险因素，或具有一项主要危险因素和2项以上（包括2项）一般危险因素，或既往有卒中/短暂性缺血性发作（）的病史者，建议接受脑卒中筛查。,包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神,经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查,（）等，具体见病例报告表（）。,筛 查 内 容,颈动脉筛查路径：,录入数据库,卒中高危人群及缺血性卒中患者,颈部血管听诊、颈部血管超声（填写颈动脉筛查记录单,）、血生化全套、神经系统查体。,缺血性卒中患者：加做（填写记录表）,完善表,填写表,筛 查 流 程,脑血管病的预防,控制高血压,控制高脂血症,控制糖尿病,控制其它疾病,抗血栓治疗：阿司匹林,规律服药,脑血管病的预防,积极治疗,防患于未然,戒烟：避免主动或被动吸烟,控制体重,合理饮食,每天至少吃5种以上的水果或蔬菜,降低盐摄入量,生活规律，每天适度锻炼至少30分钟,保持健康的生活方式,大动脉粥样硬化性脑中风的非药物治疗,颈动脉内膜剥脱术,颅内外动脉狭窄血管内治疗,术后5月复查,术前,男，66岁，右侧肢体瘫痪，示左侧颈内动脉起始部狭窄95%,男，58岁，右侧肢体无力一周入院，诊断为脑梗塞，,提示左侧颈内动脉夹层动脉瘤，置入带膜支架一枚,术前,术后,男，59岁，因眩晕和复视2天入院，诊断为脑干梗塞，,提示基底动脉起始部狭窄85%，置入支架一枚,术前,术后,定期随访,定期,出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊,定点,你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久,脑中风的主要症状,面瘫,( ),能微笑吗？,有嘴角或,眼角下垂吗？,肌无力,( ),能伸举上肢吗？,言语困难,( ),能吐字清晰并,进行沟通吗？,尽早就诊，快速行动,( ),如果出现中风发作,症状，请立即致电120,发生脑中风，该如何处理？,尽快到综合性医院就诊,在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复,强调早期发现，早期溶栓（发病后612小时内）,溶栓前,溶栓后,男，56岁，突发右侧肢体无力4小时入院，诊断为脑梗塞，,提示左侧大脑中动脉上干闭塞，急诊溶栓后，症状改善,溶栓前,溶栓后,男，54岁，突发神志不清3小时入院，诊断为脑梗塞，,提示基底动脉远端闭塞，急诊溶栓后，症状改善,时间就是大脑,“中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能 ”,保护自己、保护家人！我们一起防治脑血管病！,湖北省红十字医院神经内科,电 话：0719-8615015,急救电话： 0719-8615000 8615111,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,