血液系统疾病造血和血象特点

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,6,版,第,儿科学,6,版,第,儿科学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,血液系统疾病造血和血象特点,造血和血象特点,营养性贫血,贫血概述,造血和血象特点,营养性贫血,贫血概述,中胚叶造血期,胚胎造血期,肝脾造血期,骨髓造血期,造血和血象特点,生后造血,中胚叶造血期,胚胎造血期,肝脾造血期,骨髓造血期,造血和血象特点,生后造血,中胚叶造血,:,第,3,周开始，第,6,周减退,;,开始在卵黄囊，之后在中胚叶,;,主要是原始有核红细胞,中胚叶造血期,胚胎造血期,肝脾造血期,骨髓造血期,造血和血象特点,生后造血,包括：肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结造血,肝脏造血：是胚胎中期主要造血部位；,主要产生有核红细胞，少量粒细胞,和巨核细胞；,第,58,周开始，,45,月达高峰，,6,个月,后渐退,肝脾造血期,第,8,周开始，红系为主，随后粒系也活跃,第,12,周后出现淋巴细胞和单核细胞,5,个月后红、粒系减退，为终生造淋巴,细胞器官,脾脏造血,淋巴结造血,第,11,周开始造淋巴细胞,终生造淋巴细胞和浆细胞,短暂的红系造血功能,67,周开始生成淋巴细胞,来源于卵黄囊、肝或骨髓的淋巴,干,/,祖细胞,胸腺,前,T,或成熟,T,淋,巴细胞,外周淋巴组织,不同,T,淋,巴细胞亚群,短暂的红系和粒系造血功能,胸腺造血,中胚叶造血期,胚胎造血期,肝脾造血期,骨髓造血期,造血和血象特点,生后造血,胚胎第,6,周出现骨髓,；,胎儿,4,个月开始造血活动，成为胚胎期主要的造血器官；,生后,25,周成为儿童唯一的造血场所,；,骨髓造血期,造血和血象特点,生后造血,脴胎期造血,骨髓造血：,出生后主要是骨髓造血,婴儿期为红骨髓，代偿潜力小；如需增加,造血，可出现髓外造血；,57,岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓；,年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、,骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红,髓，黄髓有潜在造血功能；,出生后造血,正常情况下极少骨髓外造血；,婴儿期造血需要增加时,(,如感染、溶血等,),，可,髓外造血,肝、脾、淋巴结等恢复造血状态；,外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞；,骨髓外造血,出生后造血,造血和,血象特点,生后造血,脴胎期造血,血象特点,红细胞,(RBC),和血红蛋白,(Hb),RBC(10,12,/L) Hb(g/L),备注,出生时,5.07.0 150220,612,小时, ,血液浓缩,23,月,3.0 100,生理性贫血,3,月, ,12,岁后 成人水平 成人水平,生理性贫血的原因,红细胞生成减少：,生后自主呼吸血氧上升，,RBC,需要减少,红细胞生成素减少,骨髓造血,功能暂时性降低，网织红细胞减少；,生理性溶血：,胎儿红细胞寿命较短；,生长发育迅速：,血循环量增加；,网织红细胞数,3,天内：,7,天后：,0.02,以下,(,约,0.003),随生理性贫血恢复而短暂上升,婴儿期以后与成人相同,白细胞数与分类,白细胞数,出生,(1520) 10,9,/L,612,小时,(2128) 10,9,/L,1,周,12 10,9,/L,婴儿期,1010,9,/L,8,岁以后 接近成人水平,分类：中性粒细胞和淋巴细胞比例变化,4-6,天,1-4,岁,4-6,岁,7,岁后,80%,0,60%,40%,20%,时间,淋 巴,中性粒,中性粒细胞和淋巴细胞比例变化,血小板数 与成人相似,(150250) 10,9,/L,血容量 占体重比相对较成人多,新生儿,10%,儿童,8%10%,成人,6%8%,血红蛋白种类,6,种肽链不同组合，有,6,种血红蛋白胚胎早期血红蛋白（胚胎,12,周时消失,）,Gower 1,（,2,2,）,Gower 2,（,2,2,）,Portland,（,2,2,）,胎儿期和出生后血红蛋白,HbF,（,2,2,）,HbA,（,2,2,）,HbA,2,（,2,2,）,血红蛋白比例,HbF HbA HbA,2,6,月胎儿,出生时,0.70 0.30,1,岁,2,岁,成 人,0.02 0.95,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,