良性前列腺增生病人护理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,良性前列腺增生病人护理,良性前列腺增生,：是老年男性常见病，主要临床特征为,进行性排尿困难,。,病因,未明,与体内睾酮、双氢睾酮及雌激素的改变有关。,病理,前列腺增生病理,前列腺解剖示意,排尿困难,膀胱扩张、膀胱逼尿肌肥厚、假性憩室,输尿管扩张并积水，肾功能损害,感染、结石,腹股沟直疝、痔等并发症,梗阻,治疗原则：,(以手术治疗为主),无症状者无需治疗,。,一、非手术治疗,适用于轻度梗阻和全身情况差不能耐受手术者。,药物、微波、超声聚焦、激光等。,二、手术治疗,适用于非手术治疗效果不佳、尿路梗阻较重、反复感染、有肾功能损害或残余尿量超过,50ml,者。,经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术及姑息性膀胱造瘘术,前列腺增生病理,前列腺解剖示意,前列腺手术入路,护理评估,一、致病因素,男性自35岁起前列腺即可有不同程度增生。,受凉、劳累、情绪变化、辛辣食物及饮酒等可诱发急性尿潴留。,二、身心状况,(1)尿频：,是最早的表现。,尤以夜尿次数增多为主,前列腺增生病理,前列腺解剖示意,(2)进行性排尿困难：,是最主要的症状。,排尿迟缓、费力，射程变短，尿线变细，尿流断续，甚至成滴沥状。,(3)尿潴留：,排尿不尽，残余尿增多所致。,充溢性尿失禁,可发生急性尿潴留,(4)直肠指检,前列腺增大 ，表面光滑，质韧有弹性，中间沟变浅、消失或隆起。,前列腺增生病理,前列腺解剖示意,前列腺直肠指检,尿频、尿急、尿痛,血尿,肾积水、肾功能不全，可并发腹股沟疝、脱肛及内痔等。,术后出血,易并发感染及心肺功能异常,术后各种引流管可引起逆行感染,三、实验室及其他检查,血、尿常规，血生化，肾功能检查,B超,残余尿测定，尿流率测定,膀胱镜示意,前列腺增生病理,前列腺解剖示意,(1),ESWL,后可能出现的并发症,肾绞痛：,血尿：,尿路梗阻：,(2),开放性手术,后可能出现的并发症,术后出血、感染等。,膀胱镜示意,前列腺增生病理,前列腺解剖示意,护理诊断和合作性问题,4.潜在并发症：术后出血、感染等。,护理措施,一、,急症病人的护理,解除急性尿潴留：,导尿，或耻骨上膀胱穿刺、耻骨上膀胱造瘘,二非手术治疗的护理及手术前护理,等药物。,4.指导病人适当活动，练习深呼吸和咳嗽，遵医嘱使用抗生素。,5.做好各项检查，了解全身情况，提高手术耐受力。,三、手术后护理,意识、生命体征、重要器官功能状况、呼吸及泌尿系统感染的征象、各引流管的引流情况等。,平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为,810,小时。,三腔气囊尿管持续冲洗,尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗,三腔气囊尿管持续冲洗,尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗,4.保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。遵医嘱使用抗生素。,预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和褥疮,术后1周内禁止肛管排气或灌肠,遵医嘱使用口服缓泻剂，保持大便通畅,防止意外损伤的发生,健康教育,介绍康复知识。,解释各种引流管的意义和注意事项。,多喝水，勤排尿，忌烟酒、辛辣等不良刺激。,加强营养，活动适度避免感冒。,指导病人进行提肛运动，以加快恢复排尿功能。,指导永久性膀胱造瘘的病人学会造瘘管的家庭护理。,定期门诊随访。,返回,返回,返回,返回,直肠指检,返回,返回,返回,返回,返回,谢谢观赏,