血液循环生理学ppt课件文档资料

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,生理学,血液循环,教学课件,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血液循环生理学ppt课件文档资料,一、各类血管的功能特点,一、各类血管的功能特点,1.,弹性贮器血管,(Windkessel vessel):,指,主动脉、肺动脉,主干及其发出的最大支,特点,:,壁厚,富含弹性纤维,有较高的顺应性和弹性,弹性贮器作用,:,使心脏间断 的射血成为血管系 统中连续的血流， 并能减小每个心动 周期中血压的波动幅度,一、各类血管的功能特点,2.,分配血管,:,从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道,功能,:,将血液输送到各,器官组织,一、各类血管的功能特点,3.,毛细血管前阻力血管,:,(precapillary resistance vessel),指小动脉和微动脉,特点,:,富含平滑肌,功能,:,使局 部血管的口经和血流阻力发生变化。,一、各类血管的功能特点,4.,毛细血管前括约肌,(,precapillary sphincter,):,在真毛细血管起始部的平滑肌,作用,:,控制其后的毛细血管的关闭和开放。,一、各类血管的功能特点,5.,交换血管,(exchange vessel),真毛细血管,(true capillary),特点,:,壁薄,通透性大,功能,:,进行物质交换,一、各类血管的功能特点,6.,毛细血管后阻力血管,:,(postcapillary vessel),微静脉,(,venules,),作用,:,其舒缩可影响毛细血,管前阻力和毛细血管后阻,力的比值，从而改变毛细,血管压和体液在血管内和,组织液间隙内的分配情况,一、各类血管的功能特点,7.,容量血管,(,capacitance vessel,),特点,:,壁较薄,口径大,有,较高的扩张性,作用,:,静脉系统容纳了,全身循环血量的,60%-70%,，起,着贮存库的作用。,一、各类血管的功能特点,8.,短路血管,(arteriovenous shunt),小动脉和小静脉之间的直接联系,主要分布在手指、足趾、耳廓等处,作用,:,与体温调节有关,一、各类血管的功能特点,一、各类血管的功能特点,血管的内分泌功能,1.,血管内皮的内分泌功能：,舒血管活性物质：,NO,、,H,2,S,、前列环素等,缩血管活性物质：内皮素、血栓烷,A,2,等,2.,血管平滑肌细胞的内分泌功能：,3.,血管其他细胞的内分泌功能：,肾素、血管紧张素,基质胶原、弹力蛋白、蛋白多糖,脂肪细胞：血管紧张素原、血管紧张素,blood flow：,单位时间内流经血管某一横截,面积的血量，又称容积速度,(L/min),血流速度,：,血液中的一个质点在血管内移动的,线速度,V=Q/S,二、血流动力学,(,一,),血流量和血流速度,横截面,Q:,液体流量,P:,两端的压力差,R:,管道内的阻力,r:,血管半径,L:,血管长度,P,2,=,P,1,P,1,、泊肃叶定律,Q = Kr,4,（,P,1,-P,2,）,/ L,=,P,r,4,/ 8L (ml/min,或,L/min),(,一,),血流量和血流速度,2.,血流方式,:,层流和湍流,层流（,laminar flow,）,湍流（,turbulent flow,）,产生湍流,条件,:,Re2000,发生湍流,e =,VD,湍流：心室腔、主动脉,Reynolds,：,(,一,),血流量和血流速度,血流在血管内流动时所遇到的阻力,血流阻力,(R),（二）血流阻力（,resistance , R）,R =,8,L,r,4,请思考,:,血流阻力主要来自于那些血管？,(1),血细胞比容,:,血细胞越多,血液黏度越大,(,最主要因素,),(2),血流的切率（,shear rate):,牛顿液,(,血浆,):,血液黏度不随切率变化而变化,非牛顿液,(,全血,): ,与切率成反比,(3),血管口径,:,口径大时对,无影响,.,但在口径为,0.3mm,的 微动脉内，切率足够高，血液黏度将随血管口径的变小而降低（,Fahraeus-Lindqvist,效应,）,(4),温度：,与温度成反比,手浸入冰水中,局部血流的,黏度增加,2,倍。,影响血液黏度,(),的因素,:,1.定义：血管内流动的血液对血管侧壁的压强,单位：帕（,Pa,），,1mmHg = 0.133kPa,（三）血压（,blood pressure）,(1cmH,2,O = 0.098kPa),主,A:100mmHg,小,A:85mmHg Cap:30mmHg V,始,:15,20,mmHg,心房,(,大,V):0,（三）血压（,blood pressure）,2,各段血管的压力梯度：,维持,动脉血压的相对稳定,（三）血压（,blood pressure）,3,血管的延迟顺应性对血压的调节：,三、动脉血压和动脉脉搏,（一）动脉血压,(arterial blood pressure),Korotkoff,音法,1.,动脉血压的形成,外周阻力,(,peripheral resistance,):,主要指,小动脉,和,微动脉,对血流的阻力,主动脉和大动脉的弹性储器作用：,前提,:,循环系统有足够的血液充盈,动力,心脏射血,动能推动血流势能弹性势能和压强能,a,、使心脏间断射血成为血管中连续的血流,b,、缓冲了血压的波动,心室收缩射血,释放能量,60-80 ml,血液射入动脉,外周阻力,1/3,血量获动能流至外周,2/3,血量以势能形式暂时贮存大动脉内,大动脉弹性扩张,形成收缩压,心缩期,心缩期,1.,动脉血压的形成,心舒期,动脉瓣关闭,心室停止射血,大动脉管壁弹性回缩,将所储存的势能变为动能推动血液继续流向外周,外周阻力,动脉血压维持在较高水,形成舒张压,1.,动脉血压的形成,心室收缩是形成收缩压和舒张压的原动力,血流的动力,收缩期心室肌的收缩力,舒张期大动脉管壁弹性回缩力,血流的阻力,阻力血管,(,小动脉和微动脉,),心脏射血,外周阻力,收缩压,大动脉管壁弹性回缩力,外周阻力,舒张压,动脉血压形成小结,2.,动脉血压的正常值,(1),收缩压（,systolic pressure,Sp,）,:,心室收缩时,动脉血压升高到的最高值,(,100,120mmHg,或,),(2),舒张压（,diastolic pressure,Dp,）,:,心室舒张时,动脉血压降低到的最低值,(,60,80mmHg,或,),2.,动脉血压的正常值,(3),脉搏压,:,简称脉压,(pulse pressure),Sp-Dp,30,40mmHg,或,(4),平均动脉压,(mean arterial pressure) :,一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值,Dp + 1/3,脉压 约,100mmHg,2.,动脉血压的正常值,2.,动脉血压的正常值,昼夜节律：,2,3,时最低，,6,10,时、,16,18,时最高,双侧上臂左高右低：,5,10mmHg,更年期女性略低于男性,3、影响动脉血压的因素,心脏每搏输出量,（,stroke volume,SV）,:,正常,外周阻力和心率变化不大时，搏出量增加,3、影响动脉血压的因素,在一般情况下,收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的大小,搏出量,心缩期射入动脉血量,管壁侧压强,SP,血流速度,心舒末期动脉血量,(,不明显,),DP,(,明显,),(,不明显,),脉压,3、影响动脉血压的因素,搏出量,搏出量和外周阻力不变,心率,心舒期,流至外周的血量,心舒末期动脉血量,管壁侧压强,DP,(,明显,),心缩期动脉系统内血量,动脉血压,血流速度,SP,(,不明显,),脉压,3、影响动脉血压的因素,心率,心输出量不变,外周阻力,心舒期血流速度,心舒期动脉血量,管壁侧压强,DP,(,明显,),心缩期血流速度,SP,（不明显）,脉压,在一般情况下,舒张压的高低主要反映外周阻力的大小,3、影响动脉血压的因素,外周阻力,缓冲血压的波动：,使收缩压不至过高,使舒张压不至过低,主动脉和大动脉的弹性储器作用,3、影响动脉血压的因素,老年人的大动脉管壁硬化,大动脉顺应性,大动脉弹性,缓冲,BP,能力,脉压,3、影响动脉血压的因素,循环血量和血管系统容量的比例,循环血量,/,血管系统容量的比例失调,体循环平均充盈压变化,Bp,变化,大失血循环血量,Bp,（显著）,过敏性休克血管容积,回心血量,Bp,3、影响动脉血压的因素,动脉血压的影响因素,因 素 收缩压 舒张压 脉压 主要影响侧面,每搏输出量,收缩压,心率 舒张压,外周阻力 舒张压,大动脉弹性 脉压,动脉血压各指标,循环血量,血管容积,3、影响动脉血压的因素,小结,（二）动脉脉搏（自学）,动脉内的压力发生周期性的波动引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏,（,1,）上升支：,（,2,）下降支：,降中峡,:,发生在主动脉瓣关闭的瞬间,（,arterial pulse),四、静脉血压与静脉回心血量,整个静脉系统的容量很大，而且静脉容易被扩张，又能够收缩，因此静脉起着血液储存库的作用。,静脉的收缩或舒张可有效地调节回心血量和心输出量，使循环机能能够适应机体在各种生理状态时的需要,（一）静脉血压,外周静脉压,(peripheral venous pressure),：,指各器官静脉的血压,特点：,其血压低，血流阻力小，易受重力和体位的影响,静脉充盈程度受跨壁压影响大。,影响：,当心脏 射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，外周静脉压升高,中心静脉压,(central venous pressure,，,CVP),：,指右心房和胸腔内大静脉的血压,正常范围为,4,12cmH,2,O,（一）静脉血压,（二,),重力对静脉压的影响,血管系统内的血液因受地球重力场的影响,静水压,直立：从足至心脏为,90mmHg,静脉管壁较薄，管壁中弹性纤维和平滑肌都较少，因此当跨壁压降低时就容易发生塌陷。,当人在直立时，足部的静脉充盈饱满而扩张，而颈部的静脉则塌陷。,跨壁压,(transmural pressure),：,指血管内血液对管壁的压力和血管外组织对管壁的压力之差。一定的跨壁压是保持血管充盈膨胀的必要条件。,（二,),重力对静脉压的影响,1.,静脉对血流的阻力,占总循环阻力的,15%,，,在血流阻力中的作用很小,微静脉在功能上是,毛细血管后阻力血管,(postcapillary resistance),(,三,),静脉血流,微静脉收缩,毛细血管后阻力,毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值,(Cap,前阻力不变,),毛细血管血压,毛细血管血压的高低取决于：,毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值,(,三,),静脉血流,体循环量,心脏收缩力量,骨骼肌的挤压作用,体位改变,呼吸运动,静脉回心血量,(外周静脉压 中心静脉压),静脉阻力,影响因素,2、静脉回心血量及其影响因素,(,三,),静脉血流,（,1,）体循环平均充盈压,体循环平均充盈压,血管系统内血液充盈度,静脉回心血量,静脉输液,血量,大失血,血量,体循环平均充盈压,静脉回心血量,2、静脉回心血量的影响因素,（,2,）心脏收缩力量,2、静脉回心血量的影响因素,心脏收缩力量,射血分数,心舒期室内压下降程度,心室对心房和大静脉内血液的抽吸力量,静脉回心血量,右心衰竭,临床,:,右心室射血力量,射血分数,舒张期右心室内压下降幅度,中心静脉压,静脉回心血量,颈静脉怒张、肝大、下肢水肿,体征,:,2、静脉回心血量的影响因素,（,3,）体位改变：,直立下肢静脉回心量,(,约多容纳,500ml),卧位下肢静脉回心量直立,卧位迅速转为立位总静脉回心量,（头部回流下肢回流）,立位迅速转为卧位总静脉回心量,（头部回流下肢回流）,2、静脉回心血量的影响因素,临床：,患肢抬高,利静脉回流，防水肿,心衰取半卧位,下肢静脉回心量,（平卧回心量前负荷肺淤血呼吸困难）,久蹲突站,血滞留下肢,静脉回心量,心输出量,Bp,脑、视网膜供血不足,暂时的头晕、昏厥，视物不清,2、静脉回心血量的影响因素,（,4,）骨骼肌挤压的作用,骨骼肌,静脉瓣,静脉泵或肌肉泵,2、静脉回心血量的影响因素,肌缩挤压静脉,静脉瓣膜的作用,(,防倒流,),+,静脉血流加快,长期站立,+,静脉瓣膜的损伤下肢静脉曲张。,立正久站下肢静脉回心量,+,精神紧张虚脱。,2、静脉回心血量的影响因素,（,5,）呼吸运动：,吸气时胸内负压加大,胸腔内大静脉和右心房更为扩张,静脉回心血量 ,呼气时胸内负压减小,胸腔内大静脉和右心房扩张 程度,静脉回心血量 ,2、静脉回心血量的影响因素,2、静脉回心血量的影响因素,五、微循环,（,microcirculation,）,指微动脉与微静脉之间的血液循环,(,一,),微循环的组成,微,A,：总闸,后微,A,：分闸,Cap.,前括约肌：分闸,真,Cap.,：营养性血管,通血,Cap.,：直捷通路,A-V,吻合支：调节体温,微,V,：后阻力性,Cap.,前阻力性,Cap.,毛细血管壁的结构和通透性,毛细血管的数量和交换面积,数量：,400,亿,面积：,1000m,2,（二）微循环的血流通路与作用,名称 血流通路 血流特点 作用,迂回通路,微,A,后微,ACap.,前括约肌真,Cap.,网微,V,血流缓慢,物质交换主要场所,直捷通路,微,A,后微,A,通血,Cap.,微,V,血流速较快,利于血迅速回流,A-V,短路,微,AA-V,吻合支微,V,随温度变化,调节体温,（三）微循环的血流动力学,动脉压、静脉压,毛细血管前阻力,和,毛细血管后阻力,的比值,毛细血管血压的高低取决于：,直径为,8-40m,的微动脉处，对血流的阻力最大,（三）微循环的血流动力学,血管运动（,vasomotion,）：,指后微动脉和毛细血管前括约肌有每分钟约,5-10,次的交替性收缩和舒张,血管舒缩活动主要与局部组织的代谢活动有关,在安静状态下，骨骼肌组织中在同一时间内只有,20%-35%,的真毛细血管处于开放状态。,（三）微循环的血流动力学,微循环的自身调节,局部代谢产物,组织胺，,Po,2,后微,A,和,Cap.,前括约肌舒张,真,Cap.,开放,血流量及流速,后微,A,和,Cap.,前括约肌收缩,局部代谢产物,组织胺，,Po,2,真,Cap.,关闭,血流量及流速,缩血管物质,交换方式：扩散、吞饮、滤过和重吸收,（四）微循环的物质交换方式,六、组织液,(,interstitial fluid),（一）组织液的生成与回流,组织液是血浆通过毛细血管壁滤过而生成的,组织液生成动力：,有效滤过压,(,effective filtration pressure,，,EFP),组织液静水压（,P,if,）,血浆胶体渗透压（,p,）,促进组织液重吸收力量,有效滤过压,=（,Pc + ,if,）（,p + P,if,）,毛细血管血压（,Pc,）,促进组织液生成的力量,组织液胶体渗透压（,if,）,（一）组织液的生成与回流,0.5%,90%,10%,（一）组织液的生成与回流,(,二,),影响组织液生成的因素,主要因素 生成量 回流量 例 症,毛细血管压 炎症、充血性心功,或静脉压 不全等所致的水肿,血浆胶体 营养不良、肾炎等,渗透压 丢失血浆蛋白过多,所致水肿,淋巴回流受阻 丝虫病、癌症等使,受阻部位远端水肿,毛细血管通透性 烫伤、细菌感染,所致的局部水舯,淋巴管系统是：,组织液回流,入血液的一个,重要的旁路,.,七、淋巴液的生成和回流,（,自学,）,（一）毛细淋巴管以盲端的形式起始于组织间隙中,七、淋巴液的生成和回流,（,自学,）,（二）淋巴液来源于组织液，经淋巴管收集后由,右淋巴导管和胸导管,入静脉,心脏,动脉,毛细血管,组织液,细胞,毛细淋巴管,淋巴结（管）,淋巴导管,静脉,90%,10%,七、淋巴液的生成和回流,（,自学,）,淋巴液的生成量：,正常成人在安静状态下大约有,120ml/h,淋巴液进入血液循环，其中约,100ml,经胸导管, 20ml,经右淋巴管进入血液,淋巴液生成总量约为：,24L/d,大致相当于全身血浆总量。,七、淋巴液的生成和回流,（,自学,）,(,三）淋巴液回流的生理作用及意义,:,(1),从组织液中回收蛋白质,淋巴液回流是组织液中的蛋白质回到血液循环的唯一途径,(2),将小肠吸收的脂肪及其其他营养物质运入血液,:,由肠道吸收的脂肪，,80%90%,经淋巴管运回到血液,(3),调节血浆和组织液间的液体平衡,(4),淋巴回流具有防御和免疫功能,清除组织中的红细胞、细菌和其他异物,Thank you for attention,谢谢观赏,