耳鼻喉学课件-慢性鼻炎

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,耳鼻喉学课件-慢性鼻炎,并发症,由于感染的直接蔓延，或不恰当的处理（如咽鼓管吹张，用力擤鼻等，）感染向邻近器官扩散，产生各种并发症。,治疗,全身治疗 局部治疗,慢性鼻炎,慢性鼻炎,是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。常见病。临床表现为鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。,病 因,不明，一般认为不是感染性疾病。,相关因素,1、局部因素：,急性鼻炎,鼻部慢性病,临近病灶,用药不当,2、职业及环境因素,3、全身因素,慢性疾病,鼻粘膜长期瘀血或反射性充血,营养不良,鼻粘膜血管舒缩功能发生障碍，或粘膜肥厚，腺体萎缩。,内分泌疾病或失调,4、其他 如烟酒、疲劳,免疫功能障碍等,病 理,1、慢性单纯性鼻炎,粘膜深层A、V及下鼻甲海绵窦慢性扩张，通透性增加，血管及腺体周围炎细胞浸润，分泌增加。,2、慢性肥厚性鼻炎, 粘膜固有层A、V扩张，V、淋巴回流障碍 。V扩张，固有层水肿。,粘膜、粘膜下、骨膜、骨质纤维组织增生。,临床分型,1、慢性单纯性鼻炎,2、慢性肥厚性鼻炎,前者可发展转化为后者，临床表现有差异，治疗也有区别,慢性单纯性鼻炎,【症状】,1、鼻塞：间隙性,交替性,2、多涕：粘液性,【检查】,粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑、软，有弹性，压凹陷、移恢复，减充血剂敏感。,鼻腔鼻道有粘稠鼻涕。,【治疗】去除病因，恢复鼻腔通气。,1、病因治疗,2、局部治疗,（1）鼻内用糖皮质激素：,（2）洗鼻治疗：,（3）血管收缩剂滴鼻：,（4）封闭治疗,（5）针刺疗法,慢性肥厚性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)是以粘膜、粘膜下，甚至骨质限局性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。,【症状】持续性鼻塞，鼻涕不多，不易擤 出可有闭塞性鼻音、耳鸣、头痛、咽干、嗅觉减退。,【检查】,下鼻甲肥厚，鼻甲骨肥大，粘膜不平结节状、桑椹状，下甲前端后端游离缘明显，压无凹陷，减充血剂不敏感。,鼻腔底下鼻道有粘液或粘脓性鼻涕。,治 疗,1.药物治疗：用于治疗慢性单纯性鼻炎的方法均可用于治疗早期的肥厚性鼻炎。,2.手术治疗： （1）下鼻甲黏膜下部分切除术,（2）下鼻甲黏骨膜下部分切除术,（3）下鼻甲骨折外移术,（4）下鼻甲激光、电凝、射频消融术：,（5）鼻窦手术,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,萎缩性鼻炎,血管慢性扩张，粘膜肿胀，腺体分泌增加,鼻粘膜、骨膜及骨质增生厚,鼻粘膜、腺体、骨膜骨质萎缩,间歇性交替性鼻塞，多涕,持续性鼻塞，有涕,鼻干，“鼻塞”，嗅觉障碍，恶臭，鼻衄，头痛、头昏。,病理,症状,鼻炎的鉴别要点,分类,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,萎缩性鼻炎,粘膜暗红肿胀，光滑润泽、弹性佳、可收缩，粘液性涕,粘膜淡红肥厚，呈桑椹状，弹性差，收缩不良，粘脓性涕,粘膜萎缩变薄，干燥、鼻甲小、鼻腔宽，有脓或痂块，嗅觉失觉,检 查,收缩良好的下鼻甲,麻黄素收缩前,麻黄素收缩后,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,萎缩性鼻炎,非手术治疗：,1.病因治疗：,2.局部治疗：,1.同慢性单纯性鼻炎,2.下甲粘膜下硬化剂注射（P63）,3.手术治疗,1.局部治疗：,2.全身治疗：用维生素、血管扩张剂，铁剂,3.手术治疗：鼻腔外侧内移术，前鼻孔缩小术，粘膜下填塞术。,治 疗,慢性鼻炎的手术治疗,下鼻甲部分切除,鼻腔粘骨膜下埋藏术,鼻腔外侧壁内移术,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,