脾脏CTMRI诊断

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脾脏CTMRI诊断,脾脏正常,CT,、,MRI,表现,CT,表现：,CT,图像上脾脏上部和下部层面呈新月形，中部（脾门）呈内缘凹陷的半圆形或椭圆形；脾脏外侧缘光滑，但内侧面形态不规则，可呈波浪状或分叶状,正常脾脏外侧缘不超过,5,个肋单位，脾脏下缘不超过肝脏下缘,脾的,CT,值为,50Hu,增强扫描：动脉期不均匀强化，静脉期强化趋于均匀,MRI,表现：,脾脏的,T1,、,T2,弛豫时间比肝脏长，所以脾脏,T1WI,低于肝脏，,T2WI,高于肝脏，信号均匀,正常脾脏,CT,表现,正常脾脏,MRI T2WI,表现,正常脾脏,MRI T1WI,表现,脾脏异常,CT,、,MRI,表现,异常,CT,表现：,大小的异常：,肿大：,CT,横断面上脾脏外侧缘超过,5,个肋单位或脾脏下缘超过肝脏,密度的异常：,低密度病变：肿瘤、梗死等,高密度病变：钙化（见于错构瘤、血管瘤、结核等）；出血（外伤）,异常,MR,表现,:,单纯的脾肿大,MRI,信号强度和均匀度无改变,脾肿瘤常表现为,T2WI,高信号,脾肿大,脾脏密度改变,脾肿大,脾脏信号改变,脾血管瘤,脾恶性淋巴瘤,脾转移瘤,脾梗死,脾损伤,脾脏常见疾病的,CT,、,MRI,诊断,脾血管瘤,临床与病理,是脾脏常见的良性肿瘤，通常无症状，但较大的血管瘤可伴有脾脏增大而压迫周围脏器产生相应的症状,约有,50%,的病人由于脾脏血管瘤破裂而出现急腹症，突然腹痛、血压下降和休克等,病理上常为海绵状，镜下见血管内皮细胞层增生，病灶多为圆形和类圆形，大的血管瘤中央可有纤维疤痕形成，呈星状或不规则形,脾血管瘤,CT,表现,平扫：境界清楚的低密度区，大的病灶中央可见更低密度的疤痕区,增强扫描：早期病灶周围明显结节状强化，然后逐渐向中央充填，延迟扫描大多能完全充填，与脾脏呈等密度,MR,表现,T1WI,呈低信号，,T2WI,呈明显高信号（亮灯泡征）,增强扫描同,CT,脾血管瘤,脾血管瘤,脾脏恶性淋巴瘤,临床与病理,分为脾本身的原发恶性淋巴瘤和全身恶性淋巴瘤脾浸润两种，后者常见,病理分型,弥漫脾肿大型，无明确肿块,粟粒型，无数直接小于,5mm,的小结节,多发肿块型，直径可为数,cm,孤立大肿块型,脾脏恶性淋巴瘤,CT,表现,粟粒型因肿瘤太小，,CT,不能显示，与弥漫脾肿大型一样表现为脾肿大,多发肿块型和孤立大肿块型除显示脾肿大外，可见单发或多发低密度肿块，边缘模糊,增强扫描肿块轻度强化，而正常脾脏明显强化，病灶显示更清楚,全身恶性淋巴瘤脾浸润者还可见脾门及腹膜后淋巴结肿大,脾脏转移瘤,临床与病理,为其它脏器恶性肿瘤血行转移而来，也可为邻近脏器恶性肿瘤直接侵犯,一般为多发，少数为单发,脾脏转移瘤,CT,表现,平扫：多为低密度肿块，中央可见更低密度坏死区,增强；不同程度强化,可见腹膜（腹水或结节块阴影）、肝及其他脏器有转移灶,脾转移瘤,脾转移瘤,脾梗死,临床与病理,是脾内动脉的分支阻塞，造成局部组织的缺血性坏死,主要病因：血栓形成，动脉粥样硬化等,大多脾梗死无症状，但有时可出现左上腹痛、左膈抬高和胸腔积液,病理上梗死灶形态多呈锥状，底部位于被摸面，尖端指向脾门。梗死后坏死组织被纤维组织所取代，因纤维疤痕收缩，可使脾边缘局部凹陷。如果坏死灶较大，不能完全纤维化，其中央可发生液化，形成纤维结缔组织包裹的囊腔,脾梗死,CT,表现,平扫：,脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘，尖端指向脾门，边缘可清或略模糊,伴有出血时可见到高密度不规则形影,少数伴包膜下积液,大的梗塞灶中央可以伴有囊性变,陈旧性梗死灶因纤维收缩，脾脏可略缩小，轮廓呈分叶状,增强扫描：病灶无强化,MR,表现,梗死灶,T1WI,低信号，,T2WI,高信号，增强后无强化,脾梗死,脾梗死,脾梗死,脾损伤,CT,表现,局限性包膜下血肿,新月形或半月形病变，位于脾缘处，相邻脾实质受压变平或呈内凹状,增强扫描：脾实质强化而血肿不强化,脾内血肿,圆形或椭圆形略高密度、等密度或低密度影,增强扫描：血肿不强化,脾撕裂伤,急性期：边缘不清，增强后脾内线样低密度,后期：形成边缘清楚的裂隙，类似脾切迹,脾周血肿、腹腔积血,脾损伤常合并脾周血肿、腹腔积血,发现脾周血肿、积血，须快速明确有无脾损伤,脾损伤,脾破裂并包膜下血肿,脾破裂,脾破裂，腹腔积血,谢谢！,