声阻抗检查结果分析报告

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,声阻抗检查结果的临床意义,刘 宏,声阻抗检查结果的临床意义：,一、鼓室压,二、声反射及衰减,三、咽鼓管功能,一、鼓室压,一、鼓室压,外耳道容积：,外耳道正常值成人为,0.6-2.0ml,，平均为,1.3ml,；儿童为,0.5-1.0ml,。成人大于,2.5ml,甚至更大者应考虑为,鼓膜穿孔,；小于,0.5ml,者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头或探头被外耳道壁封闭。,一、鼓室压,声顺值：,正常成人的声顺值为,0.3-1.65ml,，儿童,0.35-1.4ml,。其数值大小常反应鼓膜和中耳系统的劲度。,低声顺,见于耳硬化症、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、咽鼓管阻塞、听骨链纤维性或骨性固定、胶耳或鼓室硬化。,高声顺,见于听骨链中断、镫骨切除、咽鼓管异常开放和鼓膜菲薄、松驰、萎缩。,一、鼓室压,鼓室压：,正常成人的正常值为,49DaPa,，,4-11,岁儿童,95,在,0-172DaPa,。,一、鼓室压,坡 度：,又称为宽度、斜度，反应峰的陡峭程度。它是静态声导抗的补充资料，对于进一步了解中耳结构的病变具有一定的意义。,一、鼓室压,鼓室压图：,A,型：,是正常中耳功能的图形，其峰顶所对应的压力即鼓室内压，正常范围为,49DaPa,；峰值即最大声顺道，正常为,0.3-1.65ml,一般正常耳的鼓室压图都 属,A,型。,一、鼓室压,鼓室压图：,As,型：,低峰型，声顺峰值较低，鼓室压正常范围，鼓膜活动度降低。见于鼓膜活动受限的病变，如耳硬化症、听鼓链固定、鼓膜增厚等。,一、鼓室压,鼓室压图：,Ad,型：,为超限期，声顺峰值大于正常值上限，鼓室压正常范围，见于鼓膜活动度增高的病变，如鼓膜松驰、鼓膜萎缩、穿孔愈合后等，也可见于听骨链中断。,一、鼓室压,鼓室压图：,B,型：,即平坦型，声顺值变化很小，峰型不明显，鼓室压一般呈负压，多见于鼓室积液、粘连性中耳炎、鼓室肿物、也可见于鼓膜穿孔伴咽鼓堵塞，但外耳道容积常大于,2.5ml,。,一、鼓室压,鼓室压图：,C,型：,负压型，声顺峰值在正常范围，峰顶在,100db,处甚至更低。见于咽鼓管功能不良，负压低于,200dapa,时鼓室积液的可能大于,60,。,一、鼓室压,鼓室压图：,D,型：,峰顶附近有一,“,V,”,型切迹。可见于鼓膜瘢痕或过度活动，变有称,“,W,”,型者。,E,型：,峰顶可见平滑旦宽的,“,V,”,型切迹，是听骨链部分或全部中断。,二、声反射及衰减,二、声反射及衰减,声反射：,正常人在听阈上,70-95,分贝，平均,85,分贝可以引出镫骨肌反射，提示同侧中耳传声正常。,声反射的临床意义：,有人认为，其意义比声阻抗图及其静态声顺值的临床意义要大的多，其测试结果应与其它声阻抗及其听力检查结果一起综合分析。,二、声反射及衰减,传导性聋的声反射特点,为，声反射阈值提高，双侧对侧声反射消失（患耳对侧声反射可能存在，健侧的可能消失），健耳同侧声反射存在，患侧同侧声反射消失，声反射无衰减。,二、声反射及衰减,耳蜗性病变的声反射特点,为，引出反射的声强小于,60DB,，纯音听力损失大于,100DB,时可引不出，无声衰减,。,二、声反射及衰减,蜗后病变的声反射特点,为，纯音听阈正常或有轻损失时，声反射阈即提高或声反射消失，声衰减阳性。声反射对诊断蜗后病变如听神经瘤可提供较可靠的资料。,二、声反射及衰减,声反射还对脑干病变、非器质性听力损失、面神经疾病等具有较大的临床意义。,二、声反射及衰减,声衰减：,给予正常人听阈上,10,分贝的纯音持续刺激,10,分钟，其镫骨肌反射无衰减。,如在不足,5,秒钟内衰减大于,50,，则提示为蜗后病变的易疲劳现象，对听神经瘤的早其诊断有实际意义。,二、声反射及衰减,潜伏期：,刺激声开始至声反射出现的间隔时间称为反射潜伏期，潜伏期的正常值为,90-129,毫秒，平均为,106,毫秒。,内耳病变并有重振者，潜伏期可能缩短，服用巴比妥类药物及蜗后病变者，潜伏期延长,。,三、咽鼓管的功能,三、咽鼓管的功能,鼓膜完整的咽鼓管功能测定：,正常人的鼓室压在正常、吞咽、捏鼻鼓气时有较大的改变，咽鼓管功能异常者则变化较小或不变，可参考图形或给出的鼓室压值。,鼓膜完整的咽鼓管功能测定,三、咽鼓管的功能,鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定：,功能正常者与鼓室压,“,0,”,数轴较近，常在加压后即接近,“,0,”,轴，不正常者靠近较晚。,咽鼓管功能测定较易受多方面因素的影响，如病人年龄及配合好坏，操作者熟练程度等，在临床使用中还应结合其它检查方法来判定。,鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定,谢谢,谢谢大家,!,感谢聆听！,THANK,YOU,FOR,WATCHING!,演示结束！,