医务人员职业暴露预防处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,医务人员职业暴露预防处理,此PPT下载后可任意修改编辑增删页面,有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。,友 情 提 示,手机调成静音,感谢您不吸烟,欢迎随时提问,目 录,一、,医务人员职业暴露的定义及分类,二、医务人员职业暴露的因素,三、医务人员职业暴露的预防,四、医务人员职业暴露的上报流程及处理,一、医务人员职业暴露的定义及分类,医务人员职业暴露,是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。,医院感染性职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。,1,、,暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医,疗器械、物品；,2,、,暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘,膜，暴露量小且暴露时间较短。,1,、,暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医,疗器械、物品；,2,、,暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘,膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型,为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较,轻，为表皮擦伤或者针刺伤。,1,、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医,疗器械、物品；,2,、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤,程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见,的血液。,一级暴露,二级暴露,三级暴露,分,级,二、医务人员职业暴露的因素,（一）防护意识淡薄,（二）针、刀刺伤与割伤,（三）皮肤粘膜暴露,（四）空气污染,（五）其它相关因素,医务人员对使用后锐器放置不当,接触患者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的注射器及针头时违反操作规程。这些都是医务人员对职业暴露的,防护意识欠缺,所至。,种种资料表明，医务人员职业暴露中,锐器损伤,居首位,是医务人员职业暴露最常见的途径,其次是意外直接接触血液。,医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正确有效的防护措施，有被经血液、体液、呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能污染医务人员的手、眼、鼻、口。,当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有被感染的可能；当带病原体的血液、体液、呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。,针刺伤常见暴露原因,针刺暴露发生于：,注射,抽血,静脉穿刺或拔除,锐器处理,废弃物处理,外科手术缝合,常 见 原 因,将血标本放入试管内,双手回盖针帽,常 见 原 因,手术中传递剪刀及刀片,缝合中,常 见 原 因,收拾手术污物,在患者或其他人员,突然移动时注射,分离输液器时,禁止将针头放置在,床边、小车顶部,使用后，应立即丢,入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱,应放在使用处,禁止双手回盖针帽,禁止用手移,去注射器针头,安全操作方法,将输液导管与无针系统连接,使用真空采血系统,如患者抵抗或慌张，可寻求帮助,在手术室中，使用消毒盘传递器械,-,不要直接传递,整个过程中应从容不迫,洗手戴手套,三、医务人员职业暴露的预防,（一）加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性；,（二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则，加强自我防护；,（三）医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业安全保障，为医务人提供安全的工作环境。,职业暴露的预防原则,1,、医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。,2,、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。,职业暴露的预防原则,3,、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。,职业暴露的预防原则,3,、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。,职业暴露的预防原则,4,、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。,5,、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。,标准预防,标准预防的概念,：,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。,标准预防既强调防止,疾病,从,医务人员,传至,病人,，也强调,疾病,从,病人,传至,医务人员,.因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，又称为,双向防护,。,标准预防的措施,1,、,洗手,：接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。,2,、,戴手套,：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ；医务人员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手套；在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。,3,、,口罩、面罩、护目镜和隔离衣,：有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等，减少通过破损皮肤和粘膜感染的危险性。,4,、,可重复使用的设备：,（,1,）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。,(2),处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。,(3),需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。,(4),一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。,5,、,物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：,(1),对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、 床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。,(2),在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。,(3),可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。,(4),复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。,6,、,急救场所,可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊,(,复苏袋,),或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。,7,、,医疗废物,应按照国家颁布的,医疗废物管理条例,及其相关法律法规进行无害化处理。,四、,医护人员发生职业暴露后的上报流程,发生职业暴露人员,报告,科主任,或,护士长,报告,本科室院感小组,填报好,职业暴露卡,报告：,医务科或护理部,报告：,院感科,感染,HIV,应立即,带上单位或疾控中心的证明,及时赶到传染病医院门诊进行风险评估，,评估是否服用抗病毒药物,感染,梅毒,应注射,长效青霉素,感染,乙肝,应立即前往疾控中心注射,高价免疫球蛋白和乙肝疫苗,医务人员职业暴露的处理,（一）紧急处理,1,、,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。,2,、,如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。,3,、,受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：,75%,乙醇或者,0.5%,碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,（二）登记和报告,1. 发生,职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向本科室护长报告，护长2小时内上报医院感染管理科和护理部，暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在发生1小时内报告。,2.向上级部门报告的内容包括：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口情况、暴露源情况、现场处理措施、处理记录、用药记录等。,3.,进行职业暴露后登记，由护士长组织填写职业暴露登记表一式三份，科室、感染办公室、上级部门（医务处或护理部）各留一份,。,（三）预防性用药,1,、免疫预防：,根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。,2,、预防性用药：,根根卫生部制订的,医务人员艾兹病职业暴露防护指导原则,，医务人员发生感染性职业暴露属艾兹病职业暴露者，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。预防性用药方案分为,基本用药,程序和,强化用药,程序。,基本用药程序,为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用,28,天。,强化用药程序,是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用,28,天。,预防性用药,应当尽早开始，最好在露后,4,小时,内实施，最迟不得超过,24,小时,；即使超过,24,小时，也应当实施预防性用药。,（四）追踪,根据接触疾病的性质,定期检测及随访。,如：艾滋病即在暴露后的,当天、,4,周、,8,周、,三个月、六个月、一年,定期追踪，对,艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的,毒性进行监控和处理，观察和记录艾,滋病病毒感染的早期症状等。,乙肝,：暴露后,当天、,3,个月、,6,个月,追踪,丙肝,：暴露后,当天、,4,周、,3,个月、,6,个月,追踪,梅毒,：暴露后,当天、,4,周、,3,个月,追踪,谢 谢 大 家,