艾滋病感染实验室检测及结果解释课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,艾滋病实验室检测及结果解释,蚌医一附院 检验科,朱安友,1,全国艾滋病检测技术标准,2,1. 临床诊断,2. 平安输血献血员,3. 流行病学调查、高危人群监测,4. 自愿咨询检测VCT,5. 抗病毒治疗后效果检测,6. 抗病毒治疗耐药性检测,7. 免疫功能测定,HIV,实验室检测意义,3,HIV,感染的实验室检测,HIV抗体,筛查试验,确证试验,HIV核酸,病毒别离,HIV-1抗原,疗效、病程监测,耐药性检测、科研,CD4检测,诊断,辅助诊断,4,HIV,实验室检测种类,筛查实验室：,设置：疾控中心、医疗机构、采供血机构等。必须取得HIV抗体筛查资格。,职能：,1、HIV抗体筛查检测。,2、可发放“HIV抗体阴性、“HIV抗体待复查报告。,确证实验室：,设置：直辖市级以上疾控中心。,职能：,1、对自愿咨询者进行HIV抗体筛查、确证检测。,2、对筛查实验室上送样品进行HIV抗体复检、确证检测。,3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸检测。,4、可发放“HIV抗体阴性、“HIV抗体不确定、婴幼儿“HIV抗体待复查、“HIV-1抗体阳性报告。,5,酶联免疫吸附法ELISA：,第三代试剂：检测抗体(目前普遍采用,第四代试剂：检测抗体和HIV-1 p24抗原,快速方法：金标法,化学发光法,蛋白免疫印迹试验WB,筛查试验,确证试验,HIV抗体检测方法,6,什么是艾滋病窗口期？,艾滋病 病毒进入人体后，需要经过一段时间人体才会产生艾滋病毒抗体，或 人体已产生艾滋病毒抗体，但血液中抗体量少尚无法测出。在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为“窗口期。,如何计算窗口期？,应从,高危行为,之时或是接受输血之时起，至最初HIV抗体检测呈阳性的时间,9,哪些因素影响HIV“窗口期时间？,人体对艾滋病毒的免疫应答：,一般5天至9天，或1周至2周机体可产生抗体。,检测方法和试剂：,灵敏度越高，窗口期越短,10,4,th,代,3,rd,代,=,=,1,st,-2,nd,代,HIV 抗原,IgM 抗体,IgG 抗体,检测线,=,窗口期,ELISA试剂与HIV“窗口期,2周,3周,12周,目前普遍采用的第三代酶免试剂HIV窗口期一般不超过6周,11,缩短1周,其他检测方法和试剂,化学发光法,核酸检测,延长1周,ELISA,缩短数天,12,HIV抗体检测程序,样品,初筛试验,筛查试剂,阳性反响,阴性反响,复检试验,均阳性反响,一阴一阳,均阴性反响,确证试验,报告阴性,原有试剂+另一不同原理,或厂家初筛试剂,HIV抗体,阴 性,HIV抗体,阳 性,HIV抗体,不确定,筛查实验室,确证实验室,13,HIV抗体的检测结果,筛查试验：阴性,筛查试验：阳性,确证试验：阴性,确证试验：阳性,确证试验：不确定,14,筛查试验呈阴性反响，可直接出具HIV抗体阴性报告,HIV初筛,检测结果的报告和处理,筛查试验阴性,15,筛查试验呈阳性反响，可出具“HIV抗体待复查报告，不能出阳性报告。,并进行以下处理,筛查试验阳性+,1核对身份，补充个人信息如姓名，身份证号码，住址和联系方式等。,2尽可能重新采集受检者的血样。,3上报疫情管理部门，保存血样待送当地艾滋病确认实验室确认。,住院病人和门诊病人的处理方式,HIV初筛,检测结果的报告和处理,16,17,没有流行病学接触史，可认为没有感染HIV；,核实最后一次高危行为已过“窗口期，可以认为没有感染HIV；,如果没有渡过“窗口期，不能排除HIV感染的可能，应在“窗口期过后再进行复查。,阴 性 结 果,筛查试验结果的解释,18,阳 性 结 果, 感染HIV引起的阳性反响；, 生物假阳性，体内存在与HIV蛋白产生交叉反响的其它蛋白引起；, 技术假阳性，由于试剂质量或人为操作不当引起。,筛查阳性结果不能判定对方已被HIV感染，只可解释为标本待复检或待确认，须进一步做确证试验方能下最终判断。,筛查试验结果的解释,小于,18M,的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。,19,没有流行病学接触史，可认为没有感染HIV；,核实最后一次高危行为已过“窗口期，可以认为没有感染HIV；,如果没有渡过“窗口期，不能排除HIV感染的可能，应在“窗口期过后再进行复查。,不要将阴性结果看成是高危行为不会感染艾滋病病毒的“证据，需要强调可能为窗口期，未来的危险行为仍可导致感染，建议减少自身的危险行为。,阴 性 结 果,确认,试验结果的解释,20,表示已感染,HIV,，具有传染性。,只表示已经感染，但不能确定感染发生的时间和传播途径。,感染者与病人的区别。,监测疾病进展。,重要提示：结果告知时，必须询问受检者是否有过高危行为。,确认,试验结果的解释,阳 性 结 果,21,不 确 定 结 果, HIV早期或晚期感染；, 非特异性反响，是由各人体质差异或试剂制作技术等引起。, 结合流行病学史。, 结合临床病症。, 结合其他实验检测结果；, 建议其4周后复查。,确认,试验结果的解释,22,随访 确认检测,4周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，那么报告阴性；如随访期间出现阳性反响那么报告阳性；,如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，继续随访到8周。如果带型没有进展或者呈阴性，那么报告阴性；如随访期间出现阳性反响那么报告阳性；如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随访。,必要时可做HIV-1P24抗原或HIV核酸测定，但检测结果只能作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。,近期心理调整与咨询,不确定者的处理,23,非特异性反响假阳性，交叉反响：HIV抗体检测呈不确定，无高危行为史，载量低于检测限，随访无进展。,晚期病例假阴性： HIV抗体检测呈不确定，随访无进展，载量高，有临床表现。,感染早期： HIV抗体检测呈不确定，有高危行为史，期间进展为阳性。,孕产妇：容易出现不确定结果，随访的特殊性,不确定结果的几种情况,24,谢谢！,“共抗艾滋，共担责任，共享未来”,25,