经桡动脉冠心病介入治疗

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,经桡动脉冠心病介入治疗,经桡动脉冠心病介入治疗经桡动脉冠心病介入治疗,背景,经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点,随着社会的发展，患者需求不断增长,医疗技术提高，介入器械改进，能够满足患者的需求,两种介入途径优缺点比较,经股动脉 经桡动脉,内径大，不易痉挛、闭塞；易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作,学习曲线短，较多的术者熟练掌握,不易止血，穿刺相关合并症较多,卧床时间长，痛苦大；,PCI,术后还要延迟拔管；有股静脉血栓、肺梗塞等并发症,内径小，易痉挛，可能闭塞；操作相对复杂， 最大插到,7F,鞘管，不能完成复杂操作,学习曲线长，较少的术者熟练掌握,易止血，穿刺相关合并症较少。两侧造影可共用一条导管,不需要卧床，,PCI,术后亦可即刻拔管；痛苦小，无股静脉血栓、肺梗塞等并发症,适应症选择,同经股动脉途径,尤适于：经股动脉途径上有严重动脉硬化、动脉瘤，经股动脉途径不能完成操作；心功能不全；过度肥胖,不能耐受术后,24h,制动、卧床者,不适合桡动脉途径,桡动脉细小、搏动极弱，,Allen,实验阴性，已知上肢动脉异常者,急诊,PCI,预计病变复杂者，,6/7F,鞘不易完成治疗,需要临时起搏、,IABP,者,透析病人,欲用桡动脉搭桥者,需对对侧,LIMA,介入诊疗,器械,动脉鞘：空心钢针,-Cordis,公司,套管钢针,-,TERUMO,公司,造影常用,5F,，,PCI,常用,6F,造影导管：,OUTLOOK,（,TERUMO,公司）,；哈娜好；,SiteSeer,（,Medtronic,公司）。亦可用,JL,、,JR,造影导丝：超滑导丝，,TERUMO,公司的较好,指引导管：有经桡动脉专用的，亦可使用经股动脉通用的,器械,方法,-,穿刺置管,方法,-,穿刺置管,方法,-,穿刺置管,方法,-,穿刺置管,方法,-,穿刺置管,送入导管,送入导管,送入导管过程受阻,LCA,造影,RCA,造影,超选圆锥支、调整到位,OUTLOOK,不能到位，改用,JR4.0,术后拔管包扎,体会与建议,介入医生掌握经桡动脉途径冠心病介入治疗，以满足各种需求,熟练掌握股动脉途径后学习经桡动脉途径，水到渠成，事半功倍,初学者应首先掌握股动脉途径，循序渐进，否则事倍功半,应根据病人具体情况、器械、技术能力等因素综合考虑选择介入途径，不可片面追求桡动脉途径，毕竟手术安全、成功是第一位的,谢谢！,谢谢,