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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 消化系统常见病与其防治,问题,?,1.,关于“肚子痛”,2.,关于“拉肚子”,1,第一节 消化系统常见疾病类型和特点,一、,消化系统组成与功能,消化管：口腔、食管、胃、小肠、 大肠 肛门,功能：担负食物的蠕动、消化、吸收、排泄,上消化道、下消化道（屈氏韧带）,消化腺：唾液腺、肝、胆、胰与黏膜腺,功能：分泌消化液,解毒、内分泌等功能（肝、胰）；浓缩、储存胆汁（胆囊）,2,二、,消化系统疾病主要分类,根据疾病发生部位,胃肠疾病：炎症性疾病（胃炎、肠炎、阑尾炎）,、,溃疡、,消化道肿瘤,肝胆疾病：炎症性疾病（肝炎、 胆囊炎、胆管炎）,肝硬化、肝胆肿瘤（肝癌、胆管癌）、 胆石症 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌,3,常见、多发,（总发病率占人口的,30,，门诊病人中有,1/2,是消化系统疾病，在世界范围内，因消化系统疾病死亡的人数，占总死亡人数的,14,）,慢性病多,（如慢性胃炎、慢性肠炎与慢性肝炎等都是容易反复、多年不愈的慢性病）,有些病有地区性和季节性,（如痢疾、肠炎等）,各脏器的慢性炎症均有成为癌症的可能性,（如慢性萎缩性胃炎、肝炎等）,三、消化系统疾病的特点,4,三、,消化系统疾病一般症状,呕吐,(,恶心、干呕、呕吐）,嗳气（“饱嗝”，“气机上逆”。）,腹胀、腹痛、腹泻,呕血与黑便（上消化道大量出血）,全身症状,5,第二节 常见消化系统疾病与防治,一、,胃炎,1,、,定义,：是胃黏膜炎症的统称。,2,、,分类,：急性、慢性,胃又称,胃脘,(gun,管，又读,wn,碗,),上、中、下,6,急性胃炎：,各种原因引起的胃黏膜的急性炎症反应。,主要病因：,物理原因,:,暴饮暴食、过热、过冷、过于粗糙食物,;,化学原因：烈酒、浓茶、咖啡、药物,(,如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等,),， 酸、碱；,生物原因,:,细菌与其毒素,;,精神、神经因素,7,急性胃炎症状：,上腹疼痛、恶心、嗳气,、吞酸,呕吐、脱水、呕血与便血、食欲减退,病均急骤，大都有比较明显的致病因素。由药物和应激因素引起的胃炎，常仅表现为呕血和黑便，一般为少量，呈间歇性，可自止，也可发生大出血。,8,急性胃炎分类：,据病因分下四类,名称 病因 病理变化,急性刺激性胃炎,暴饮、暴食 胃粘膜充血水肿，常有,（急性卡他性） 胃粘液分泌亢进,急性出血性胃炎,服用药物 胃粘膜出血与轻度,及过量饮酒 坏死,急性腐蚀性胃炎,吞服强酸、强碱及 胃粘膜坏死、溶解，,其他腐蚀性化学物 可伴有穿孔，病变严重,急性感染性胃炎,细菌感染（金葡菌,大肠 胃粘膜化脓性病变,（急性蜂窝织性） 杆菌,链球菌）,9,慢性胃炎：,是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。,（发病率在各种,胃病,中居首位）,10,慢性胃炎病因：,幽门螺旋杆菌,（是慢性,胃炎,、胃与十二指肠,溃疡,（,70%,）、,胃癌,主要致病因素）,急性胃炎遗患,自身免疫反应,胆汁反流,精神因素,生活饮食习惯,11,慢性胃炎症状：,无特异性,食欲减退,上腹部饱胀,憋闷与疼痛感，恶心、嗳气、消瘦、腹泻。,12,慢性胃炎分类：,依据病变不同分为以下四类,名称 部位 大体病变 镜下观察,慢性浅表性 胃窦部，最常见 弥漫性，充血 炎,C,浸润，浅层水肿,（单纯性） 位于粘膜浅层 水肿，灰白分泌物 出血、腺体完整,慢 性 胃底、体部 粘膜增厚，皱襞肥大 粘液 腺体增生肥大,肥 厚 性 加深、加宽似脑回,疣状胃炎 胃窦部 结节状突起， 中心上皮变性坏死,中心有凹 糜烂，表面有渗出,慢性萎缩性,A,型胃底、体部 粘膜萎缩变薄、 炎,C,浸润、腺上皮萎缩,B,型胃窦部 皱襞变浅,13,诊断,根据症状,（,上腹,饱胀、隐痛、嗳气、恶心、呕血）,2.,上消化道造影,仅能观察胃形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况。,3.,胃镜检查,胃镜检查注意事项：前一天晚上食用易消化的食物，,8,时以后不进食物与饮料。,4.,幽门螺旋杆菌检查,14,治疗,急性胃炎,一、一般治疗,：,去除病因、卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物，进清淡流质饮食，必要时禁食餐。,15,二、对症治疗：,（,1,）止痛,颠茄片、阿托品（解除胃痉挛、抑制胃酸分泌、缓解疼痛 ）,局部热敷,(,胃出血者忌用,),。,（,2,）呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质与酸碱失衡。（静脉输液，鼓励饮水（糖盐水为好）。,16,（,3,）细菌感染者服用抗生素（黄连素、氟哌酸等）。,（,4,）传统中医、藏医疗法,食滞胃脘：消食导滞，和胃降逆（保和丸神曲、山楂、莱菔子、陈皮等）,暑湿犯胃：解暑和胃，化湿止痛（藿香正气散藿香、半夏、大腹皮）,寒邪犯胃：温中散寒，和胃止痛（良附丸高良姜、香附、桂枝 ）,胃热炽盛：清热止痛，降逆通便（大黄黄连泻心汤大黄、黄连、黄芩）,肝郁气滞：疏肝理气，和胃止痛（四逆散合小半夏汤柴胡、炒白芍）,17,藏医疗法（三元疗法）,清：,清除肠胃中的幽门螺杆菌、大肠杆菌与其毒素等致病因子,修：,修复受损胃肠粘膜、激活萎缩腺体，促使有益菌生长，构筑免疫力菌膜屏障，恢复胃肠功能；,平：,平阴阳、调气血，增强胃肠粘膜细胞再生和自我修复能力，增强胃肠免疫力。,胃热性急性胃炎：仙露二十五味马宝丸,胃寒性急性胃炎：仙露帕朱丸,18,2,、慢性胃炎治疗,一、一般治疗：同急性一样，注意保养，卧床休息。,二、药物治疗：,（,1,）疼痛发作时,止痛,（颠茄片、阿托品，普鲁本辛）。,（,2,）伴有消化不良者可用胰酶片、多酶片等,助消化药,。,（,3,）,胃酸增高,的可用,西咪替丁,、,雷尼替丁,、,奥美拉唑,、氢氧化铝胺等；胃酸缺乏或无酸者可用,1,稀盐酸或胃蛋白酶合剂；,19,（,4,）,幽门螺杆菌,感染者,加服抗菌素,三联治疗：,奥美拉唑胶囊,20mg,（即,1,粒）,阿莫西林胶囊（即,4,粒）,甲硝唑片（即,2,片）,1,日,2,次口服 三联治疗,1,周治愈率达,90%,以上，是目前的规范的治疗方案,20,（,5,）,胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉,增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。,消胆胺、,硫糖铝,可与胆汁酸结合、减轻症状。,（,6,）,中医治疗,21,1.,生活有节，起居有常，调畅情志。避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙与刺激性食物。,2.,注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。,3.,患病后及时诊断，及时治疗，调治结合。,预防与调养,22,二、,肠 炎,定义：,是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的肠道炎症，如胃肠炎、小肠炎和结肠炎。,临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或粘液脓血便等。,分类：,急性和慢性,23,病因：,细菌与病毒等微生物感染或物理化学因素。,生物因素：,常以,沙门菌属和嗜盐菌（,副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌毒素常见，病毒亦可见到。,污染的禽、肉、鱼；,嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品；,被金黄色葡萄球菌污染的剩菜、剩饭等,物理化学因素：,进食生冷食物；,某些药物如水杨酸盐类、磺胺等；,误服强酸、强碱及农药等。,（一）急性肠炎,24,特点：,发病突然（一般潜伏期为,12,36,小时）；,常见、多发；,多发于夏秋季节。,25,病理：,细菌复制、产毒素,肠黏膜通透性增大、水肿,腹泻电解质流失脱水,细菌侵袭性损伤黏膜引发炎症,发热,26,症状：,消化道症状,：,恶心、呕吐、,腹痛、腹泻。,呕吐急骤，呕吐物多为胃内容物,（严重者可呕吐胆汁或血性物）。,腹泻为,水样便、频率高,（每天数次至数十次），伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便。很少带有脓血，,无里急后重,感。,全身症状：,一般全身症状轻微，严重病人有,发热、失水、酸中毒、休克等症状,，偶可发生急性上消化道出血。,临床上多与急性胃炎同时发病，又称为,急性胃肠炎,。,27,治疗与护理,一般治疗：清淡饮食，保证消化道适当休息，注意休息，用具消毒，防止交叉感染。,药物治疗：,（,1,）控制肠道内、外感染（选用不同的抗生素，成人可选用黄连素、新霉素、庆大霉素、氟哌酸、氨苄青霉素，甚至头胞类抗生素。但儿童就不宜选用新霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素）,（,2,）止泻：止泻灵（复方地芬诺酯片，苯乙哌啶减少肠蠕动而止泻 ）,黄连素、泻立停（不是单纯止泻药，含活性成份,磺胺甲恶唑,、,甲氧苄啶,、,颠茄流浸膏,）,28,（,5,）纠正脱水和电解质紊乱（腹泻初期，对于轻度、中度脱水，可用米汤加少许糖盐水口服；中度脱水可用补盐液；重度脱水引起钾、钠、氯电解质紊乱，发生酸中毒时，应立即去医院进行静脉输液。,（,3,）保护胃肠粘膜（,思密达,、必奇等）,（,4,）调节肠道菌群抑制有害细菌生长（微生态制剂：乳酶生、乳酸菌、常乐康、金双歧、整肠生）,29,病因：,可为细菌,（痢疾杆菌）,、霉菌、,病毒,(,诺瓦克病毒,),、原虫,（阿米巴、血吸虫）,等微生物感染，亦可为菌群失常、过敏、变态反应等原因,.,特点：,（二）慢性肠炎,长期慢性,反复发作,腹痛持续时间长、里急后重,30,消化道症状：,间断性腹部隐痛、,腹胀,、腹痛,、,腹泻为本病主要表现。重者可有,粘液样便,，,次数增多，但,量往往减少,。慢性肠炎急性发作时，可见,高热、,腹部绞痛、,恶心呕吐、大便急迫如水或,粘冻血便。,全身症状：,呈慢性消耗症状，面色不华，精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。急性发作时，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。,症状,31,饮食治疗：,1,、,食用易消化，质软少渣，无刺激性食物；,2,、为改善营养状况和肠道环境，要给予高蛋白、高热量、维生素,C,、维生素,B,和铁丰富的食物；,3,、多吃止泻的食物减轻腹泻；如：薏苡仁、山楂、乌梅等,4,、控制脂肪食品。在膳食中不要用多油食品与油炸食品；,5,、忌产气食物。如大豆、豆制品等胀气食物，可能会导致肠内气体充盈而发生急性肠扩张或溃疡穿孔等并发症。,6,、忌生冷瓜果、牛奶及海鲜；,治疗,32,中医治疗,脾胃虚弱,（健脾益气,，,参苓白术散,、,补中益气汤,）,肝气乘脾,（扶土抑木、抑肝扶脾，,痛泻要方、逍遥丸 ）,炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风,脾肾阳虚（,温补脾肾，固涩止泻，,理中汤合四神丸 ）,对症药物治疗：,同急性,33,三、,阑尾炎,阑尾介绍,：,又称蚓突，是细长弯曲的盲管,(,长度平均,7,9,厘米,),，在,腹部右下方,，位于盲肠与回肠之间，根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因,而异，阑尾可伸向腹腔的任何方位。,阑尾在体表的投影,:,右髂前上棘到脐连线,外,1/3,处，称阑尾点，又叫,麦氏点,阑尾炎时此处常有明显压痛。,34,阑尾功能,传统认识：退化器官,现代研究：应属中枢免疫器官（相当于鸟类的腔上囊，具有丰富的淋巴组织，其内有,B,淋巴细胞和,T,淋巴细胞，参于机体的细胞免疫和体液免疫 ）还具有分泌功能（能分泌多种物质和各处消化酶，促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素等）。,35,阑尾炎：,是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,可分为急性和慢性。,特点：,（,1,）常见、多发,（,2,）阑尾炎可发生在任何年龄，以,青壮年为多见,，,20-30,岁为发病高峰。,（,3,）早期诊治可短期内康复，死亡率极低,(o.1%,一,0.2%),；如不与时治疗可发展为严重的并发症（阑尾,坏疽,及穿孔，并发限局或弥漫性,腹膜炎,），甚至造成死亡。（到目前为止，急性阑尾炎仍有,0.1%-0.5%,死亡率）。,36,病因,阑尾一端与盲肠相通，管腔狭小，容易发生管腔的阻塞，受到感染。,阑尾壁存在丰富的淋巴组织，炎性反应严重，更促使梗阻的发生。,急性阑尾炎的炎症消退后，,形成瘢痕性狭窄，容易导致,炎症反复发作。,37,典型症状,急性阑尾炎,l.,右下腹疼痛,（逐渐发生，上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部，咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹疼痛加剧）,2.,恶心、呕吐,3.,便秘或腹泻,4.,低烧,5.,食欲不振和腹胀,6.,初期多无明显全身症状,38,慢性阑尾炎：急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄与周围粘连，称为,慢性阑尾炎,，易导致再次急性发作。,发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作，在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛，所以也称为,慢性复发性阑尾炎,。,39,治疗,非手术治疗：（仅适用于单纯性阑尾炎与急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者）主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗。也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。,手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。（急性阑尾炎消退,后约有四分之一的病人会复发）,尽早手术治疗（阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加）,40,正确对待阑尾炎,阑尾炎属于诱因多而且较顽固的疾病，一定要与早发现治疗。,阑尾炎不等于盲肠炎！,清醒认识手术：安全相对性，风险、并发症（肠粘连、肠梗阻、神经损伤、伤口感染、疤痕增生等 ）,41,位置：位于右方肋骨下,肝脏,后方的梨形囊袋构造；,功能：储存胆汁、分泌粘液、排空（缩胆囊素）,胆囊可否切除？,胆汁可直接排入肠道参与消化,机体功能可通过代偿而适应,四、,胆囊炎,胆囊简介,42,胆囊炎,：,为胆囊常见病，是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的,胆囊炎,性,病,变。,特点：,发病率高（,在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,）,本病多见于,35,55,岁的中年人,女性发病较男性为多,（尤其肥胖且多次妊娠的妇女）,43,症状,急性胆囊炎,l.,右上腹疼痛,（一开始上腹部绞痛，持续时间较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼）,2.,恶心、呕吐,3.,发热,4.,少数病人眼白和皮肤轻度发黄。,44,慢性胆囊炎：,(,是最常见的一种胆囊疾病，一般同时有胆结石。有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁发生纤维增厚，造成胆囊萎缩，囊腔闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能,),l.,胆绞痛（结石一时性阻塞胆囊管，引起疼痛，多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右,肩胛骨,处，可伴恶心和呕吐。,2.,消化不良（腹胀、胃灼热、嗳气、吞酸；,进食油煎或多脂,的食物往往会使这些症状加剧 ）,45,诊断,胆囊造影：,可以发现胆结石、胆囊缩小变形，以与浓缩和收缩不良等情况；,B,超检查：,除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外，还能看到胆囊壁有变粗糙、增厚等变化。,根据症状,46,治疗,1,、非手术疗法：,a,卧床休息、禁食,;,b,腹胀者胃管减压；,c,补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；,d,解痉止痛（阿托品肌注；硝酸甘油舌下含化；度冷丁）,47,治疗,1,抗菌消炎,（静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素,、氯霉素、先锋霉素等；对,80%,85%,的早期病例有效）,2.,利胆,舒胆通（胆灵，曲匹布通， 三乙丁酮 ）,消炎利胆片,（穿心莲、溪黄草、苦木）,清肝利胆口服液（茵陈、金银花、栀子等）,注意：,发作缓解后方可应用）,48,2,、手术疗法：,(,保胆取石或胆囊切除,),急性胆囊炎,：一般主张经,12,24,小时积极的内科治疗，待症状缓解再择期手术。目前，一些医院已经开展急症保胆手术,.,慢性胆囊炎,：微创保胆手术是首选，极少数患者胆囊已经萎缩和癌变，应切除胆囊。,49,治疗期间饮食,a,急性发作,胆绞痛,时应予禁食，可由静脉补充营养；,b,疼痛缓解后，可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物。蛋白质应适量（过多刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复）；,忌食鸡蛋，胆固醇含量高，胆结石形成因素 。,c,忌用刺激性食物和酒类，补充水溶性维生素,C,与,B,；,d,大量进饮料有利胆汁稀释,e.,少量多餐,(,可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的,),50,预防,(1),规律进食,(,一日三餐,),是预防胆囊炎与结石的最好方法（尤其早餐）,(2),适度营养，适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。,(3),保证摄入足够量的蛋白质（蛋白质摄入量长期不足，与胆色素结石的形成有关）,(4),讲究卫生，积极防治肠蛔虫症和胆道蛔虫症,51,五、,胰腺炎,胰腺介绍,位置：位于上腹部深部，胃正后方；,组成与功能,外分泌腺：腺泡和腺管（腺泡分泌胰液，胰液通过胰腺管排入十二指肠，帮助消化）,内分泌腺：由胰岛所组成,(,分泌胰岛素和胰高血糖素，调节糖代谢,),52,胰腺炎定义,：,是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺水肿、充血，或出血、坏死。,特点：,发病率高（,是临床上常见的引发急性腹痛的病症,(,急腹症,),）,病情急（急性较多）,53,病因,胆道疾病,（胆囊炎、胆石症，总胆管和,胰管共同开口于十二指肠，胆汁反流激活胰液）,十二指肠乳头部病变,十二指肠溃疡,或炎症。,酗酒,(,直接刺激胰液分泌，并且进入十二指肠会引起乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛，使胰液没有出路）,54,暴饮暴食,（促使胰液大量分泌）,；,其他病的并发症,：,流行性腮腺炎,，病毒性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。,55,分类：,急性和慢性,症状：（急性较多）,急性,腹痛：,剧烈腹痛，突然发作，呈刀割样或绞痛、持续性疼痛，阵发性加重。,恶心、呕吐,发烧、血压降低,血、尿淀粉酶升高,坏死出血型,:,病情危重，很快发生休克、腹膜炎，部分发生猝死。,56,慢性,是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性、进行性破坏性疾病。急性期不明显，症状隐匿，发现时即属慢性。临床上常伴有胆道系统疾患，患者有上腹痛、脂性泻，有时并发糖尿病。,慢性酒精中毒,时也常引起本病。,57,治疗与急救措施,立即禁食禁水,止痛，抑制胰腺分泌,（阿托品、镇痛新、安痛定，重症患者可用杜冷丁肌肉注射，,使用抑酸和抑胰酶制剂,）,下胃管胃肠减压（腹胀严重者）,补液、防治休克,58,血压下降等休克征象出现时，设法保暖，抬高下肢，尽快送医院抢救。,出血坏死型胰腺炎可手术清除坏死胰腺组织或进行腹腔灌洗，引流术 ，减轻组织损伤；,感染严重的，用抗生素；,中药清胰肠治疗普通型胰腺炎效果好；,59,饮食禁忌,油腻,高蛋白,酒,60,每分钟有,753,个中国人患消化道癌症；,年均新发结直肠癌病例达,13,万；,每年约有,17,万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡,人数的,1/4,，每年还有,2,万以上,新的胃癌病人产生出来。,六 消化道癌症,61,常见类型,1.,胃癌,2.,食道癌,3.,肠癌,4.,肝癌,5.,胰腺癌,6.,胆囊癌,62,胃癌,发病率居各类肿瘤的首位,早期胃癌,多无症状或仅有轻微症状。当症状明显时，病变已属晚期。我国只有,5%,10%,的胃癌能被早期诊断。,男多于女约为,2:1,63,病因,发病原因不明确,诱发因素,生活习惯、饮食种类；,环境因素；,遗传、免疫因素；,精神因素,慢性胃炎,，手术后残胃，长期,幽门螺杆菌,（,HP,）感染,64,症状,1.,早期胃癌无明显症状；,2.,随病情发展，逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或,胃溃疡,的症状；,3.,进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状：,胃区疼痛，常为咬啮性,，与进食无明显关系，上腹部饱胀感、沉重感、厌食消瘦、贫血、,水肿,、发热。,4.,癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸与,肺,、,脑,、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。,5.,并发消化道出血，可出现,头晕,、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。,65,治疗,手术治疗,放射治疗,化学治疗,(,大多在手术后,),中医治疗,（扶正补肾 ）,66,预防,改善生活习惯,合理饮食，避免,暴饮暴食,和三餐不定,积极治疗慢性胃炎,抗癌食物,（大蒜、洋葱 、,菌菇 、菜花、,猕猴桃,等）,67,第八章 呼吸系统常见病与其防治,第一节 呼吸系统常见疾病类型和特点,一、,呼吸系统组成与功能,呼吸道：,鼻腔、咽、喉、（以环状软骨为界分为上下两部分）,气管,、支气管,肺,胸腔,（胸膜脏层，壁层）,呼吸肌,68,常见、多发,（城市的死亡率占第位，而在农村则占首位。大气污染、吸烟、人口老龄化，使慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌以与肺部感染的发病率增加 ）,接触频繁，面积大,（每分钟呼吸,16-18,次，每日有,12000L,气体进出，,3,亿,亿肺泡（总面积约,100m2,）,肺血管,二、呼吸系统疾病的特点以与与其解剖学关系,69,三、,呼吸系统疾病一般症状,咳嗽,（,干咳，上呼吸道炎；伴有发热、嘶哑，咽炎，气管炎,；,阵发性，支气管哮喘）,喘息,咳痰,（浆液、粘液、粘液脓性、脓性。白色泡沫或粘液痰，慢支咳；黄色脓性，肺脓肿；厌氧菌感染脓性，有恶臭；肺水肿粉红色稀薄泡沫痰）,70,咯血,（肺结核、支气管肺癌）,呼吸困难,（吸气性、呼气性和混合性）,吸气性,：喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上气道狭窄,呼气性,:,支气管哮喘，引起下呼吸道广泛支气管痉挛；,混合型,:,急性肺炎、气胸、胸腔积液（伴有胸痛,),胸痛,(,肺炎、肺结核、肺梗塞、肺脓肿等病变累与,壁层胸膜,产生胸痛,),全身症状,71,四、,检查,血检,（呼吸系统感染白细胞和中性粒细胞增加；过敏性因素或寄生虫感染嗜酸粒细胞增加；外源性哮喘患者,75%,有,lgE,升高）,抗原皮肤试验,（结核、真菌）,痰液,（上皮、白细胞数量、培养菌,）,72,影像学检查,（体层摄片、,CT,、支气管、血管造影）,支气管镜,活组织检查,（,B,超、,CT,定位作胸壁穿刺,取活组织检查 ）,73,
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