急诊内科品管圈QCC成果汇报

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/17,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/17,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/17,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/17,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/17,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/17,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/17,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/17,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/17,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/17,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/17,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,急诊内科品管圈QCC成果汇报,急诊内科品管圈QCC成果汇报急诊内科品管圈QCC成果汇报成立日期：2013年12月01日,完成日期：2014年05月15日,圈长:徐双,辅导员：王家萍,圈员:王家萍 徐双 范琴 马瑶 倪娅 陈诚 黄丽华,圈的组成22021/7/17,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；,成立日期：2013年12月01日,完成日期：2014年05月15日,圈长:徐双,辅导员：王家萍,圈员:王家萍 徐双 范琴 马瑶 倪娅 陈诚,黄丽华,圈的组成,2021/7/17,2,成员名单,职 称,学 历,年 龄,性 别,分 工,王家萍,护师,本科,36,女,监督、 指导、培训,徐双,护师,本科,27,女,计划 、 领导、组织 、培训,倪娅,护师,本科,28,女,记录 、整理、交流,黄丽华,护士,大专,26,女,文字输入,马瑶,护士,大专,26,女,协调、配合其他成员,范琴,护士,大专,23,女,文字输入,陈诚,护师,本科,28,女,文字输入,圈员简介,2021/7/17,3,辅导员,圈长,我们的圈成员,2021/7/17,4,“火焰”象征着我们的品质，永远积极向上，有着号召性、指引性。“火形手”象征着我们力争燃烧自己，争取胜利的决心。“点点星火”意味着我们微薄的力量即将凝聚，希望之火正在燃烧。,“,星火圈,”的意义,2021/7/17,5,6,圈,员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动,圈会时,积极,发言,建立活泼的开会气氛,扎实落实所,分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好的护患关系,确实遵守作业标准、实施作业,2021/7/17,6,7,圈,长的职责,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制,建立全体圈员的良好人群关系,指导圈员有关,QCC方法,等,2021/7/17,7,8,辅导员的职责,实施圈长与圈员的品管教育训练,培养圈员自动自发参与圈会的风气,充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法,正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力,选定活动改善的问题,对于品管圈本身无法处理问题给予,帮助,辅导品管圈活动的持续性和永久性,协助圈会顺利进行,2021/7/17,8,我们的圈名及圈徽,候选圈名及圈徽,投票数,排名,结果,1翱翔圈,1,2迎笑,圈,2,3缘,圈,2,4,星火圈,4,1,5给力,圈,3,2,6天使,圈,2,本次征集,6个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投两票），星火圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为星火圈。,2021/7/17,9,我们圈的口号,星星之火 可以燎原,2021/7/17,10,圈徽的组成,温暖的阳光：,寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信,心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。,三颗紧密相连的心,：,代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。,飞翔的翅膀：,代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。,院徽：,我们作为山大二院的一份子，我们殷切期望山大二院蓬勃发展，明天会更好。,肺：,代表我们的专业，纯净的肺是我们希望每个人都能成为“禁烟天使”，劝诫身边的人戒烟，降低肺癌的发生率。并且从身边的点点滴滴做起，保护我们的环境，减少空气污染，让我们的肺自由呼吸。,2021/7/17,11,201,3,年,12,月,2,日召开品管圈会议，拟定主题,2021/7/17,12,评价,项目,主题,重,要,性,迫,切,性,圈能力,时,效,性,总,分,顺,位,选,定,提案人,提高护士床旁交接班的合格率,35,35,33,35,138,1,倪娅,提高床单位的清洁率,31,31,33,29,124,2,陈诚,延长成人留置针的留置时间,27,33,29,128,3,马瑶,备注：以评价法进行主题评价，共有,7,人参与选题过程。,选票分数：,5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,提高护士床边交接班的合格率,主,题,选,定,2021/7/17,13,责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护理模式对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合素质的培养，逐步提高责任护士的床边,交接,能力，才能营造和谐、温馨的住院,环,境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。,主题说明,2021/7/17,14,计划书,表示计划线 表示实施线,2021/7/17,15,月份,周次,步骤,2013.12,2014.1,2,3,4,5,负责人,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,主题选定,陈诚,计划拟定,徐双,现状把握,马瑶 范琴,目标设定,倪娅,解析,徐双 范琴,陈诚 黄丽华,对策拟定,王家萍 徐双,马瑶 黄丽华,对策实施与讨论,倪娅,范琴,效果确认,黄丽华,陈诚,标准化,王家萍,检讨改进,王家萍,成果发表,徐双,2021/7/17,16,改善前无形成果调查,编号,评价项目,活动前,合计,平均,1,责任心,29,3.2,2,团队精神,25,2.8,3,沟通能力,25,2.8,4,责任荣誉,26,2.9,5,解决问题的能力,23,2.5,6,品管手法,22,2.4,注：由圈员,9人评分，每人每项最高5分，最低1分,2021/7/17,17,责任心,责任荣誉,团队精神,解决问题,沟通,能力,品管手法,改善前,0,1,2,3,4,5,改善前无形成果,2021/7/17,18,诊断,饮食、睡眠、排泄,用药情况,阳性体征、检查,专科护理,基础护理,健康教育,护理并发症,基本情况,总结,床边交接流程图,2021/7/17,19,床边交接考核差错率检查表,存在问题,次 数,所占比例%,累计百分比,阳性体征、检查了解不全,22,36.67%,36.67%,功能锻炼不到位,22,33.33,70,未根据患者实际情况实施及时有效的评估,10,16.67,86.67,基础护理不到位,5,8.33,95,健康宣教不到位,2,3.33%,98.33,专科护理不到位,1,1.67%,100,合计,60,100,2021/7/17,20,改善前柏拉图,2021/7/17,21,改善前,护士考核率,2013.12.01-2014.,2,.15,护士考核, 90分为合格，本次调查结果在90分以上者,10,名，合格率%。,2021/7/17,22,人 员,方 法,其 他,材料,设备,为,何,护,士,阳性体征、检,查,了,解,不,全,面,责任心,工作状态,不佳,工作强度大，,工作时间长,责任护士更换频繁,责任制的服务理念不强,未及时关注检查结果,环境,未了解,患者主诉,检查仪器故障,化验标本不合格,未及时与医师沟通,沟通不到位,知识不全面,医师未及时将检查,结果放入病例,流程不完善,评判性思维,能力参差不齐,工作量大,化验结果,返回不及时,：表要因,沟通不到位,知识不全面,医师未及时将检查,结果放入病例,2021/7/17,23,护 士,患者 家属,方 法,其 他,为何,患者,早期康复及功能锻炼不到位,知识不全面,责任心,评判性思维,能力参差不齐,工作状态,不佳,责任护士,更换频繁,责任制服务理念不强,不重视患者宣教,护士培训不到位,检查力度不够,家属更换频繁,宣教流于形式,执行力差,沟通不到位,宣教不到位,对功能锻炼重要,性的认识不够,流程不完善,患者文化,水平不同,工作量大,：表要因,执行力差,沟通不到位,宣教不到位,2021/7/17,24,存在,问题,真因,解 决 对 策,评 价,总分,判定实施,负责人,对策,编号,可,行,性,经,济,性,效,益,性,责任,护士,实验,室检,查了,解不,全面,沟通不到位,责任护士加强与主管医师的沟通,27,26,25,78,病区加强护士沟通技巧的培训,37,35,31,103,倪娅,对策一,知识不全面,加强相关理论知识培训,39,41,35,115,倪娅,对策一,提高护士学习积极性,27,26,25,78,医师未及时将检查结果放入病例,加强与医师沟通，讲解责任护士及时了解检查结果的重要性,37,37,9,81,科室质控小组提高相关问题的质量检查力度,37,35,31,103,王家萍,对策三,患者,早期,康复,及功,能锻,炼不,到位,患者执行力差,提高患者对早期功能锻炼重要性的认识,39,41,35,115,陈诚,对策四,护士要及时关注患者的执行情况,15,21,29,65,病区加强相关督导,36,37,41,114,王家萍,对策三,沟通不到位,病区加强护士沟通技巧的培训,37,40,36,113,倪娅,对策一,认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作,37,35,31,103,马瑶,对策二,宣教不到位,加强护士相关理论知识培训,39,41,35,115,倪娅,对策一,采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力,39,41,40,120,陈诚,对策四,提高护士对患者早期功能锻炼重要性的认识,15,21,29,65,患者家属相对固定,27,26,25,78,注： 判定实施 未判定实施,对策一 加强护士理论知识与沟通技巧培训,对策二 认真落实护患沟通制度,对策三 加强相关质量督导,对策四 提高患者及家属的执行力,2021/7/17,25,对策一,对策名称,加强护士理论知识与沟通技巧培训,主要原因,年轻护士较多,改善前：培训内容与临床结合不够,对策内容：,1.认真落实年轻护士的培训,2.培训内容以病历分析为重点,3.加强床边考核,4.教学方式灵活多样,5.加强学习的实践性,6.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环,境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高,沟通效果。,对策实施：,负责人：倪娅,实施时间：,2012.12.8-2014.1.9,实施地点：急七病区,对策处理：,1.经效果确认为有效对策,2.将情景演示光盘列入常规培训内容,对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%,对策实施与讨论,P D,A C,2021/7/17,26,对策二,对策名称,认真落实护患沟通制度,主要因,护士未按工作流程有效安排护理工作,改善前：护患沟通制度落实不到位,对策内容：,1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况,2.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力,3.提高护士的责任心,4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。,5.病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度,对策实施：,负责人：王家萍,实施时间：,2014.1.10-2.10,实施地点：急七病区,对策处理：,1.经效果确认为有效对策,2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内,3.列入标准化内容,对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21%,P D,A C,2021/7/17,27,对策三,对策名称,加强相关质量督导,主要因,质控组成员对持续质量改进的认识不够,改善前：病区护理质控组未有效履行职责,对策内容：,1.提高每位护理人员的质量意识 2.有效落实质控计划 3.病区多开展质量培训 4.护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改。 5.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。 6.将质控结果,与当事人及质控组成员绩效挂钩,对策实施：,负责人：马瑶,实施时间：,2014.2.113.11,实施地点：急七病区,对策处理：,1.经效果确认为有效对策,2.将质量考核结果放入绩效考核表中,对策效果确认：1.患者实验室检查了解合格率由改善后88%比改善前,60%，提高了22%,2.患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%,P D,A C,2021/7/17,28,对策四,对策名称,提高患者及家属的执行力,主要因,思想认识以及文化水平差异,改善前：患者及家属的执行力差,对策内容：,1.病区规范个性化健康教育计划,2. 语言通俗化，利于患者家属理解,3.宣教形式多样化,4.,制定健康教育专栏,5.,制订肢体功能锻炼流程图,6.多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性,对策实施：,负责人：陈诚,实施时间：,2014.4.12-5.12,实施地点：急七病区,对策处理：,1.经效果确认为有效对策,2.将健康教育手册放入每个病房,3.列入标准化内容,对策效果确认：,患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前 72%，提高了23%,P D,A C,2021/7/17,29,急七健康教育专栏,2021/7/17,30,急七病区肢体功能锻炼流程图,2021/7/17,31,对策实施后床边,交接,能力考核差错率检,查,表,存在问题,次 数,所占比例%,累计百分比,阳性体征、,检查了解不全,10,32.26%,32.26%,早期康复及功能锻炼不到位,9,29.03,61.29,未根据患者实际情况实施及时有效的评估,7,22.58,83.87,其他,5,16.13,100,合计,31,100,2021/7/17,32,改善前后柏拉图比较,改,善,前,改,善,后,2021/7/17,33,效果确认之无形成果,2021/7/17,34,201,4,.,3,.,01,-201,4,.,05,.,16,护士,考核, 90分为合格，本次调查结果在90分以上者,12,名，合格率 %，比改善前提高1%。,改善后,护士考核合格率,2021/7/17,35,改善前后,考核率,比较,76.92%,92.30%,2021/7/17,36,检讨与改善,项 目,优 点,缺 点,努 力 方 向,主题选定,切合实际工作，有针对性,选题浪费较多的时间,继续开展品管圈活动，解决身边的问题,计划拟定,分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性,计划与实际执行不完全符合,应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决,现状把握,能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案,对工作流程观察不够细微,注重细节管理，及时发现问题,目标设定,根据圈员的能力设定，目标明确,QC手法运用不熟练,加强,QC手法学习和应用,真因验证,圈员能努力和细致的完成查核,圈员需一边工作一边查核,需要人力的支持,对策改善,对于选定的对策，圈员能认真的参与,对策实施时间较短,持续保持各项对策实施,效果确认,通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感,附加经济性效益较难计算,巩固现有效果，并持续,标准化,标准化模式运用到实际工作中,落实不到位,严格执行所制定的标准,圈会活动情况,大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快,圈会形式单一,圈会形式可多样化,优点,根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,缺点,圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。,努力,方向,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。,2021/7/17,37,评价项目,主题,重,要,性,迫,切,性,圈,能,力,上级,政策,提,案,人,得,分,选,定,提高床单位的清洁率,31,31,3,3,29,陈诚,1,24,延长成人留置针的留置时间,27,15,33,29,麻药,104,避免住院病人擅自外出,25,15,33,29,黄丽华,1,02,下期主题选定,备注：以评价法进行主题评价，共有,7,人参与选题过程。,选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,提高床单位的清洁,率为下次品管主题,2021/7/17,38,THANK YOU,2021/7/17,39,Thank You !,不尽之处，恳请指正！,