从一位村医的心愿看医改

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,从一位村医的心愿看医改,“爱心诊所医生马文芳个人简介,马文芳，男，1951年生，河南省通许县大岗李乡苏刘庄村“爱心诊所医生，第十一届全国人大代表。,个人事迹,多年来，马文芳始终坚持每年9次义务为本村儿童预防接种，并为他们建立防疫卡，为本村40岁以上的中老年人每年免费体检两次。20多年来，马文芳每逢双月15日坚持为大岗李乡敬老院30多位老人义务看病体检，为本村8位老伤残军人常年坚持义务体检看病。为伤残军人赫世尧免费治病4年多,老人去世后,马文芳又把老人当亲生父亲一样进展了安葬。他先后捐款6万余元用于村公益事业和困难户救助,拿出两万余元资助本村7名儿童使他们完成学业，还为本村83户困难户交了3670余元新型农村合作医疗费。,马文芳的工作,马文芳,的,“让农民的常见病、多发病早早得到治疗,为何会有这个愿望,看看他的解释,农民们面临着三难的问题：,第一个是农民看病难、看病贵的问题；,再一个是乡镇卫生院存活难的问题；,再一个是我当一个乡村医生更难的问题。,分析百姓看病难看病贵的原因,百姓看病难，看病贵的六大原因,医疗资源构造失衡,财政投入严重缺乏,医疗保险开展缓慢,药品流通秩序混乱,公立医院逐利明显,医疗市场监管不力,愿望能实现吗？,我们看看政府的解决方法？,政府提出的六项解决方案,一是支持医药卫生体制改革。,二是进一步进步新型农村合作医疗和城镇居民根本医疗保险参保率，并将财政补助标准由上年的每人每年80元进步到120元。,三是加大城乡医疗救助力度。健全城乡根本公共卫生效劳经费保障机制，继续施行重大公共卫生效劳工程。,四是支持60%的基层医疗卫活力构施行根本药物制度。,五是推进公立医院改革试点，健全基层医疗卫生效劳体系。,六是促进中医药事业开展。,“推进卫惹事业改革和开展。在全国农村全面推行新型农村合作医疗制度，用两年时间将筹资标准由每人每年50元进步到100元，其中中央和地方财政对参合农民的补助标准由40元进步到80元。健全城乡医疗救助制度。,愿望会实现吗,我们希望的是,谢谢,Thank you!,Thank you!,医疗资源构造失衡,“据卫生部公布的数据，目前全国80%的医疗资源集中大城市，其中的30%又集中在大医院。全国人大代表、沈阳医学院奉天医院院长冯虹指出，正是这种医疗资源构造的失衡造成了目前看病不容易的状况。,冯虹认为，更有效的整合区域医疗资源，大医院需要承担更多的社会责任，在基层医疗机构与公立大医院之间建立机制上更为严密的“纵向联络。,财政投入严重缺乏,据统计,全国实行合作医疗的行政村由1985年的9口为下降到目前的5%。1978年以来,我国广阔农村在公共医疗卫生方面存在着欢府公共财政投入严重缺乏的问题。问题主要表如今两个方面:一是国家对农村的公共卫生投资严重缺乏且近年来占财欢支出的比例不断下滑。二是欢府对农村财政性支出构造问题也日趋严重,目前在对农村对政支出总领中,人头费占到89%,政府投入的经费主要用于养人。,医疗保险开展缓慢,在农村地区，参加新型合作医疗的人口为1.7亿，不到8亿农民的1/4，而且保障才能非常有限，每个人只有30元钱。中国社会科学院去年12月21日发布的社会蓝皮书?2006年：中国社会形势分析与预测?显示，全国有65.7的人没有任何形式的医疗保险，大约1/4的受访者因为无力支付医疗费用而放弃医疗。这局部人主要是农民。,药品流通秩序混乱,小小一盒药，从出厂到患者手中要经过漫长的“涨价之旅：药企全国总代理省级代理医药代表医院医生，各个环节层层加价，回扣现象突出。据调查，很多药品的中间利润普遍在500%以上，有的竟高达6500%！在这些流通环节中已经形成了利益共同体，直接推高了药品的价格。,公立医院逐利明显,1985年,国务院批转了卫生部?关于卫生工作改革假设干政策问题的报告?，提出对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活。由于医疗机构创收动力趋强，居民医疗费用快速上升,网友：我认为公立医院失去了公益性，医生靠多开药、多检查发奖金，无形中增加了老百姓负担。国家投入少，医院要生存，医生要活命，你说怎么办？,医疗市场监管不力,近日，根据群众举报，河北省卫生厅对秦皇岛军工医院进展了监视检查。检查发现，该院自2005年4月1日起与外单位人员签订协议，合作开设中医肝病科、激光科、美容科、男性科和皮肤科，非法开展诊疗活动。合作科室定期向医院缴纳管理费，实行经济独立核算，收益按比例进展分成。合作科室管理混乱，擅自收费和售药，出具虚假诊断，聘用非卫生技术人员执业。,让我们向村医马文芳致敬,命题切入点一：构建和谐医患关系的作用意义,问题：用200字以内的篇幅，简要分析和谐医患关系的作用意义。,改善医生行医环境和患者就医质量，促进医疗事业的安康开展;,保障国民根本安康权利，促进国民安康素质进一步进步;,保障医疗的可及性和公平性，进步公民的社会满意度;,形成医者行善，患者感谢的有责任、有感恩、互助互信的良好社会风气;,促进社会主义和谐社会的建立进程，促进整个社会开展的稳定与进步。,命题切入点二：医患关系紧张的问题及特点,问题：用200字以内的篇幅，概括医患关系紧张的表现及突出特点。,表现：,医院害怕纠纷，不敢做需要冒险的手术和治疗，最终伤害患者;,患者对医院的日益不信任，助长“诚信危机，社会风气败坏;,医患纠纷调解本钱上升，进而增加了患者的就医本钱;,严重干扰了医院的正常工作秩序，扰乱公共秩序，影响社会稳定。,突出特点：,矛盾多;影响恶劣;沟通难;多样化;复合性,命题切入点三医患关系紧张的原因分析,问题：用250字以内的篇幅，简要分析医患关系紧张的原因。,一、医疗体制方面：,医疗资源不平衡，医疗保障不到位;,医院市场化运转，相关法律法规不完善，管理体制不健全;,患者利益诉求渠道不畅。,二、医生与患者方面：,医疗行为专业性强，医患双方信息不对称，患者弱势;,医风医德下降，效劳质量不高，效劳态度不好;,患者及家属维权意识大大增强;,局部患者欠缺医学常识。,三、医患纠纷调解机制方面：,统一、长效的专门机构及其处理机制缺位;,鉴定、处理纠纷的部门与医生关系亲密;,法庭审理医疗案件，采信的证据也往往依赖医疗权威部门。,“十二五规划,1、加快医疗卫惹事业改革开展。按照保根本、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深,化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，把根本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众根本医疗卫生需求。,2、加强公共卫生效劳体系建立，扩大国家根本公共卫生效劳工程。,3、健全覆盖城乡居民的根本医疗保障体系，逐步进步保障标准。,4、建立和完善以国家根本药物制度为根底的药品供给保障体系，确保药品质量和平安，加强城乡医疗卫生效劳体系建立，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜，加强医学人才特别是全科医生培养，完善鼓励全科医生长期在基层效劳政策。,5、积极稳妥推进公立医院改革，探究形成各类城市医院和基层医疗机构合理分工和协作格局。,5、坚持中西医并重，支持中医药事业开展。,6、积极防治重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病。,7、鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，促进有序竞争，加强监管，进步效劳质量和效率，满足群众多样化医疗卫生需求。,?政府工作报告?,1、大力推进医药卫惹事业改革开展。加快健全全民医保体系，稳固扩大根本医保覆盖面，进步根本医疗保障程度和管理效劳程度。,2、稳固完善根本药物制度，加强基层医疗卫生效劳体系建立。,3、推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。,4、鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局。,5、充分调动医务工作者积极性，建立和谐的医患关系。,6、加强公共卫生效劳，预防控制严重威胁群众安康的重大传染病、慢性病、职业病。,7、加强药品平安工作。扶持和促进中医药和民族医药事业开展。,命题切入点四：构建和谐医患关系的对策措施,问题：用400字以内的篇幅，有针对性的提出构建和谐医患关系的措施。,一、政府方面：,加大医疗保险投入，为医院减负，为患者解除经济赔偿上的后顾之忧;,完善相关法律法规，健全纠纷处理机制，构建独立的“第三方调解机制，保障裁决的公平、公开、公正。,二、医院和医生方面：,增强法制观念。加强学习?执业医师法?和?医疗事故处理条例?等相关法律法规，增强侵权损害赔偿及自我保护意识，不断进步预防医疗过失与医疗事故的警觉性和责任感;,建立健全各项规章制度、标准各种操作规程，加强病案管理;,施行知情同意，防范医疗争议;,改进效劳作风，进步医疗质量，建立良好医患关系;,加强医德医风建立，树立良好形象。,三、患者及其家属方面：,加强学习医疗和护理常识;,学习相关法律法规，进步维权意识;,积极沟通和配合，跟进医疗情况，做好记录，保存好病历本等原始材料。,命题切入点五：医疗体制改革,问题：用300字以内的篇幅，分析医疗体制要从哪些方面进展改革。,加快健全全民医保体系。扩大根本医保覆盖面;进步根本医疗保障程度;加大医疗救助力度;探究建立大病保障机制;大力开展商业安康保险。,完善根本药物制度。完善国家根本药物目录;加强根本药物质量监管。,完善基层医疗卫活力构运行机制。建立完善稳定长效的多渠道补偿机制;落实基层医疗卫活力构公共卫生效劳经费。,进步基层医疗卫活力构效劳才能。加强基层人才队伍建立。,积极推进公立医院改革。改革补偿机制，破除“以药补医机制;调整医药价格;发挥监管作用。,谢谢大家！,