急诊科进修体会

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急诊进修心得,*,急诊科心得,*,一个月的外出学习结束了，我非常感谢医院和科室给了我一次这么好的机会，能够到外院急诊去学习,一个月的时间很短暂，但这短短的一个月，让我开阔了视野，增长了见识。,急救中心,急诊病人特点,病情急，脾气急,病情重，资料少,时间紧，风险大,*,急诊科心得,*,*,急诊科心得,*,医院的急诊主要分三块区域,抢救室,输液室,急诊留观室,我主要在抢救室上班，就谈一下这一块的工作流程和值得借鉴的方面。,*急诊分区*,*急诊科心得*,脑卒中中心,胸痛中心,医院成立,两个中心,*两个中心*,*指挥中心部*,*仪器设备*,扁鹊腕带,扁鹊监护仪,*仪器设备*,肌钙蛋白仪,心电图,*仪器设备*,*仪器设备*,除颤仪,萨博仪,*仪器设备*,便携式呼吸机,*仪器设备*,*,急诊科心得,*,、输液室方面,1,、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有,3,人，因此很繁忙，没有空闲时间，,2,、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作（配药、注射，巡视等）都要用掌上机扫描确认后，才能执行，以防差错。,3,、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带，止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装。,4,、药物现配现用，避免失效,5,、输液最后一袋液体贴上红色标签，防止漏挂液体,抢救室工作情况,1,、先预检分诊后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理,2,、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施,3,、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确,4,、护送危重病人时，携带急诊抢救箱（备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物），心电监护仪等,5,、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗,6,、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好,7,、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人,8,、新老护士搭班，传帮带精神比较好,*急诊科心得*,1,、,先判断病人意识，呼吸，大动脉搏动。,2,、,呼救医生和护士进行抢救。,3,、,一人立即进行心脏按压，一人开放气道，呼吸气囊辅助呼吸，一人推抢救车，除颤仪到位，建立静脉通道，一人上心电监护，记录生命体征及抢救过程。,抢救病人总结,*急诊科心得*,4、遵医嘱用药；,a.,当无心率时，肾上腺素每隔五分钟使用一次，依次递增，必要时进行除颤。,b.,当心率较低时，使用阿托品。,c.,当恢复窦性心率，有动脉搏动时，无法测到血压时，使用多巴胺，间羟胺升压。,5、协助医生进行气管插管，必要时呼吸机辅助呼吸。,6、密切观察生命体征，瞳孔变化。,7、当病人基本稳定后进行导尿，观察尿量。,*急诊科心得*,开放静脉,复苏给药的最好途径是中心静脉，但是外周静脉套管针则更为迅速，安全和容易施行。药物首选肾上腺素，剂量,1毫,克，,3-5,分钟重复一次。,首选外周静脉，但药物需经,1-2,分钟才能到达中心循环，故通过外周静脉给药时，必须将药物迅速推进静脉，再用,20Ml,输液液体冲击，并抬高肢体,10-20,秒钟。,*急诊科心得*,快速而有效的判断血压,桡动脉,收缩压,80mmHg,股动脉,收缩压,70mmHg,颈动脉 收缩压,60,mmHg,急性心肌梗死,-,室颤，心衰，心律失常,脑出血,-,窒息，脑疝，呼吸停止,重症多发伤,-,外科大手术,-,肺栓塞,主动脉夹层,-,夹层破裂,低钾麻痹,-,心律失常，呼吸无力,*急诊科心得*,病情发展预见性,*急诊科心得*,时间就是生命,心跳停止,3,秒钟,头晕，黑蒙,心跳停止,5-10,秒,晕厥,心跳停止,15,秒,昏厥或抽搐,心跳停止,30-45,秒,昏迷，瞳孔散大,心跳停止,60,秒后,呼吸停止，大小便失禁,心跳停止,4-6,分钟,脑组织不可逆损害,心跳停止,10,分钟后,脑死亡，患者即成为植物人,*急诊科心得*,强调黄金,4,分钟（争分夺秒）,通常,4,分钟内进行心肺复苏有,32%,能救活,4,分钟以后再进行心肺复苏只有,17%,能救活,10,分钟以上开始复苏者几乎无存活可能,定好心电图描记时的标准电压（1mv）。,嘱患者放松肢体、平稳呼吸。,描记心电图导联 观察心电图波形是否平稳，有无出现干扰。,转换导联，每个导联记录的长度不应少于34个完整的心动周期。,描记出常规12导联、心电图。,*急诊科心得*,四肢电极连接方法：,红色电极安放在右上肢。,黄色电极安放在左上肢。,黑色电极安放在右下肢。,绿色电极安放在左下肢。,安放电极 胸前导联电极安放位置：,V1：胸骨右缘第4肋间。,V2：胸骨左缘第4肋间。,V3：胸骨左缘V2与V4导联连接的中点。,V4：左锁骨中线与第5肋间相交处。,V5：左腋前线V4水平处。,V6：左腋中线V4水平处。,通过这一个月的学习，也使我认识到了自己的不足，在今后的工作中，要不断的学习新知识、新技能，提高急诊抢救能力及对危重病人的护理，更好的为病人服务。,*急诊科心得*,结语,