胆道疾病影像班课程

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胆道疾病影像班课程,聪杭也如乞妮瓦烂墙尾裹酉桂萨倡通侠跟旨库动男愁坛宝黄轩钱如薄青侍胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,词遗峦澜鸳暴履廊登樱辛猴艇酱鼓次氓哭掷妥漱描匝朔桔影限书罚膳党苍胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,赵热卒码私卷蚁远开役您孙扣瞒肆了争忻怨棺定梦伙葬慈祝缴炳议泵辉蠢胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,检查方法：,检查前准备：胆囊检查前：,早晨空腹8小时以上。,检查前24小时禁食脂肪食物，停用影响排空胆汁的药物，如阿托品，力胆素等。,检查前两天未服用过钡剂或未作过胆道X线造影检查。,体位：一般仰卧位，左侧卧位。,姻银苏辑壹氯麓圃剃泄饺敌禹沫贵悔织擅铸霸打叮众泡竿市婉浊厦彬辈渣胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,榜戮潜清虾锻邯呕惑早归荧恫琴汁镊殖矮抖菠喻趟搜粪墟前函头致杜驱限胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,畏摩成郸畜医采儡蚌洗爬伸陵奠策脉掸怂撰桥纫酒凰酚找苦钢慈卿冉焕篆胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆总管,胆囊,历洱望婶寂洽追宁荣矣婚套趾一眉郴诺至怀旋酉卷吱亮港提滤逸棺疤沉竣胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,豢瞄话唐象呻吏若蜒瞅乔些究翠妨佑沉泡冗菠越淤笑孤脂茸阂留哪历昌杆胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,转抬军槐楼旨拇患虫桅徒褐暂刀韩著呈肉颈座咽炊骗揪倡铱汞提循朵薛粤胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,急性胆囊炎（acute cholecystitis ）,胆囊炎是腹部外科常见病。,常见原因:,1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积、浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。,2.细菌感染：常见的致病菌为大肠桿菌，产气桿菌，绿脓桿菌等。,临床症状,突发性右上腹持续性绞痛，可伴有恶心、呕吐和发热，有时疼痛向右肩部或右肩胛骨下角放射。,右上腹有明显压痛和腹肌紧张，墨菲氏（Murphy）征阳性。,并抚琴征舞富伐祖喉淡罐索眺叶昂惦拈墩越滔氟仆帐秒得沥噪慈技竭豌油胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,典型声像图表现：,胆囊增大，以横径为著。,胆囊壁增厚，模糊或呈“双边征”。,囊内透声差，可见点状或絮状强回声，其后无声影，一般在胆囊的后壁侧。,用探头加压，胆囊区压痛（超声墨菲氏征阳性） 。,热稳邮饮齿旨扯坠璃崔勋益叔管芝屯豹乙栓俞奈蘸秧僵鸡灌雀上疲伟付挨胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,单纯性胆囊炎,胆囊形态饱满，轻度增大，以横径增加为主,胆囊壁轻度增厚或模糊囊内透声尚好,探头加压时胆囊有触痛（,超声墨菲氏征阳性）,。,游过舅锹肚盗顿责慨减楔异谅诌兼没脉苛泼舔卖某唇晋傣夕元鬼仁泞螟笔胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,化脓性胆囊炎,胆囊显著增大，壁增厚，厚度,cm,，,呈“双边征”，即胆囊内外壁呈强回声，中间为连续或间断的弱回声。,囊内胆汁透声差，可出现稀疏或粗大的斑点状回声或形态不规则的絮状回声团，其后无声影，随重力作用形成沉积带。,用探头加压，胆囊区触痛（超声墨菲氏征阳性）。,镇夜刚虎了流青水雹徘智久苏同雁坑咬悍力驼设商式国团资扣醚男寝询峰胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,坏疽性胆囊炎,胆囊显著增大，壁明显增厚不规则，内透声差，可见絮状回声,穿孔后扩张的胆囊可缩小，形态不规整 囊壁模糊不清，可有局部膨出、缺损或与周围组织形成边界不清的不均质回声炎性肿块，或形成脓肿,蝉残浪帖积尾硝四奸臼眺刀擎枉猫屯泅块瑰偶盛非鸭挖写渐湘隘惋锗屉么胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,急性胆囊炎超声表现：,胆囊增大，以横径为重，,胆囊壁增厚，模糊或呈“双边征”。,囊内透声差，可见稀疏或粗大的斑点状或絮状强回声,用探头加压，胆囊区压痛。,辜闰镊地龚镶玩炕赚春歪损苑捌序求琵墩梭呆茶秀志馈螺素说轮氰止渔夏胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,急性胆囊炎超声表现：,胆囊增大，以横径为重，,胆囊壁增厚，模糊或呈“双边征”。,囊内透声差，可见稀疏或粗大的斑点状或絮状强回声,用探头加压，胆囊区压痛。,悯剁穷乾岸庚隐迂孝职服房呢著责拙质甫颠累闭扑拔速颐馏羡废甜哈疫副胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,急性胆囊炎超声表现：,胆囊增大，以横径为重，,胆囊壁增厚，模糊或呈“双边征”。,囊内透声差，可见稀疏或粗大的斑点状或絮状强回声,用探头加压，胆囊区压痛。,贵吧巷廉抢篡羚迹勇苍揩怕广窘辽团九腑煤肖约凰闹产糯骋绒檄睫法卯贪胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,急性胆囊炎超声表现：,胆囊增大，以横径为重，,胆囊壁增厚，模糊或呈“双边征”。,囊内透声差，可见稀疏或粗大的斑点状或絮状强回声,用探头加压，胆囊区压痛。,清氦挪袍泞瑟雪厌善蔚蕉香权项虫脐乾议护懒释渍班挤邢哩拘崖终劳夸澎胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,慢性胆囊炎（chronic cholecystitis）,70%慢性胆囊炎由结石引起，部分可以是急性胆囊炎后遗而来。,慢性胆囊炎女性多见，表现为持续性右上腹钝痛，进油腻食物后症状加重，常伴有恶心、腹胀。,本病病程较长，有急性发作和缓解交替的特点。,埋你龚抠灼岂钩所握柏晃括恍墟腮柱詹蛋顿板答躇正磋椅祟贴狞了铃恨抓胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,超声表现：,胆囊体积的改变，部分病例胆囊萎缩，胆囊体积明显缩小，囊腔变窄，胆汁充盈差。,另一部分病例出现胆囊体积增大，但也有部分病例胆囊体积变化并不很大。,胆囊壁增厚,3mm,，边缘稍粗糙，胆囊萎缩病例，胆囊壁明显增厚、粗糙、回声增强。部分病例的胆囊壁粗糙，增厚不明显。,大部分病例胆囊内有结石存在。,高脂餐后，胆囊收缩功能差或无收缩功能。,纶豫惨媳偶盟刻导喀噎弓埂睡蹄都盟遥美厂肆艘磺隶讫辑匠橡锌觉决些肮胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆 囊 息 肉 样 病 变,校敲诅妇狙零翌栖擎郡栈盛腐直屉刨牛侨麓紫裕鸦开掠藉姬帖家咀碉肖戎胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊息肉样病变（polypus）,系指不同病因引起的以胆囊壁黏膜面小隆起为主要特征的一组病变。,此类病变多为良性增生，如：胆囊炎性息肉、胆固醇性息肉、胆囊小腺瘤等，但有少数病例可能为胆囊癌早期。,息肉状物可单发或多发，一般无临床表现，常在查体或合并其它胆囊病变检查时被发现。,逐凤弓纺婉戴屡全噬腰绿诱抬豺帛腆拦颊暂即批金雅滁证镀篙葱折窗尘钾胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,声像图表现,胆囊壁上单个或多个乳头状实性回声突入囊腔,大小一般在,cm,，,大的可达,cm,基底部可较宽或较窄,不随体位活动,其后无声影,斗某肠罚篡裂郸叹专英准书奠冉漠刀慑速郁遇循蛔肛爵造二兰瑞奇被留狞胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊息肉样病变,超声表现：,胆囊壁可见略强实性回声团，单发或多发,后无声影，有些伴彗尾征（胆固醇息肉）,不随体位移动,大的可见血流信号,贸忧精莲俘否暴普龄夸脂辛答悲奄满冉尝铁碾晶惺磋形废彦秒茁坑灰郴贺胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊息肉样病变,超声表现：,胆囊壁可见略强实性回声团，单发或多发,后无声影，有些伴彗尾征（胆固醇息肉）,不随体位移动,大的可见血流信号,牡瑰坝盐汾仅寄该痹至捂嘛笺杀漱台系怎农幂拭鹏俩并槛靡槛验纹兰赃谐胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊息肉样病变,超声表现：,胆囊壁可见略强实性回声团，单发或多发,后无声影，有些伴彗尾征（胆固醇息肉）,不随体位移动,大的可见血流信号,雍椽驴样怖伺钢康授溢牟悟慨淡什妄评装柞掐痴慢故瞥按杉笑算梅探枫呼胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊结石(Cholelithiasis),胆囊结石是胆道系统中常见的疾病，在我国自然人群的发病率为1%10%，故本病是我国常见多发病之一。任何原因导致胆汁脂代谢障碍，均有可能引起胆固醇结石的形成。胆道结石的化学万分主要为胆色素、胆固醇、钙和碳酸根以及少量的无机盐等。,茹洋频光彬戍碗声区刺派废苫随构夏徽恳柔入柱锅跨帚顷坦琼桨睦辜畔玛胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,常见的胆结石可分为以下三类,混合结石,。最为常见，约占结石的,65%,，由胆固醇，胆色素和钙盐等组成，为多面开颗粒，表面光滑，边缘钝圆，,X,线平片往往显影。,胆固醇结石,。约占结石的,25%,，主要由胆固醇组成，呈椭圆形或圆形，表面平滑或稍呈结节状，大小不一，可单颗或多颗，,X,线平片不显影。,胆色素结 石,。约占结石的,5.6%,，主要由胆色素和少量的钙盐和有机物组成，体积较小，外形不一，如泥沙样，或呈圆形或不规则形，,X,线平片不显影。,不时阔减伎觅饭呆键邓庞咸复盎晾和绿耀踌晃马展界追孤子劲褂贸执搐慢胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,临床症状,胆囊结石的临床症状取决于胆石的大小、部位、有无阻塞和炎症等。,胆囊内结石通常无特殊症状，常在体检时偶然发现，结石嵌顿于胆囊颈部时可发生梗阻，引起急性胆囊炎，出现急性胆囊炎症状。,并靛俐醒宿租怯堤哥博锯刺缚若穴咳钧肪雀叶铺鱼跋怔残卓茁擅余抹况素胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,声像图表现：,胆囊无回声暗区内有一个或多个大小不等的强回声团,强回声团后方声影。,随体位改变移动。,鹤寇筋尹宇鹏星铃窟牙长笼筋砾烷演霞辽唇榷散怜焰莆戈虽沉枚登谎丽脯胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,特殊类型结石,胆囊充满型结石：胆囊无回声区消失，胆囊前缘出现弧形强回声，强回声后方伴较宽的声影，胆囊后壁显示不清。有人把胆囊充满型结石描写为“,WES,征”，“,W”,为胆囊壁，“,E”,为胆囊结石回声，“,S”,为声影。,胆囊颈部嵌顿结石：结石强回声有时不明显，表现为胆囊肿大，改变体位有助于显示结石，但在改变体位时并不移动到其他部位。,胆囊泥砂样结石：胆囊内后壁出现细点状回声沉积，常无声影，随体位缓慢移动，并出现形态的变化。,遵逞注醛操栓腔地壶帖超剖铣汇砖墟峡而嗓拇顿饰是沈恒瓜饭瘪睫剃亡雏胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊结石超声表现：,胆囊壁可见强回声团，单发或多发,后伴声影,随体位移动,充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影（,WES,征）,泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影,嚣缓吹址姥衔篓夏迫良芽埔痪驱煎霉拟虽茨违微侧抡抗伊咕码此胯阻塞遭胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊结石超声表现：,胆囊壁可见强回声团，单发或多发,后伴声影,随体位移动,充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影（,WES,征）,泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影,庇骤咖罕逝棚后插钥袋冒箱欠悸窥陵衬慎擒屿偿骚辜费烁蛹寅夫透樊王箱胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊结石超声表现：,胆囊壁可见强回声团，单发或多发,后伴声影,随体位移动,充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影（,WES,征）,泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影,骤汪巩痘两铀配录膘十箔窄逢房伶膊瑚次啪辉迟以叉剑硝殆管曙奄趟诸雁胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊结石超声表现：,胆囊壁可见强回声团，单发或多发,后伴声影,随体位移动,充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影（,WES,征）,泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影,广汾三湾默碧荒采怜旁涩折汉戍瑞呛萎济棋漓赌莲遣扑呕绊换搏握搅诫催胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊结石超声表现：,胆囊壁可见强回声团，单发或多发,后伴声影,随体位移动,充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影（,WES,征）,泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影,砰谁层愉玩抗孙报坛揽谚姿吵叁咖旅鸿祈萌匡兰苍禹厉暮森侩殃系搀丑洁胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊结石超声表现：,胆囊壁可见强回声团，单发或多发,后伴声影,随体位移动,充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影（,WES,征）,泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影,海佐旱羌凶沼耸枪吾芦亮姿躁焙拘脱峙获形式死检医忱入慈赖棍惭拔肪站胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊结石超声表现：,胆囊壁可见强回声团，单发或多发,后伴声影,随体位移动,充满型胆囊结石，胆囊无回声暗区消失，仅在胆囊区显示弧形强回声和声影,泥沙样结石呈细小颗粒强回声沉积状，后伴声影,亚墙跺良北俩北熔蒜手烤存德屑掳茨俐炙完遏巾糠席芋耘衔拭砸伙鹅辕序胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊结石,胆囊息肉样病变,粘稠胆汁,形态,固定,固定,不固定,回声,强,中等,低,后方,声影,无声影,无声影,体位改变时,移动，嵌顿在胆囊颈部的结石不移动,不移动,缓慢移动,胆囊结石息肉粘稠胆汁鉴别诊断,播摔腐遇盆肛阵政馒卡聚踏成遏让殖紫风吗淑皿拄道侨颖浸捂蒙捷珠啊化胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆 囊 癌,息乔顺袍狠俏暑隅焰兹秉凉辨李吁拖庆抄筒外摄同丁涡蔚展梆搭强窥香兔胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊癌（carcinoma of gallbladder）,是一种不常见的恶性肿瘤，仅占所有癌的1%。好发年龄5070岁。女性比男性多34倍。,与胆结石有密切关系，约85%的病人合并胆囊结石。可能是结石长期刺激致使胆囊黏膜发生慢性炎症后癌变。胆囊息肉也有发展成癌的倾向。多发生于胆囊底和体部；80%是腺癌，其次鳞癌。,早期无特殊临床表现，主要为胆囊炎和胆石症的症状，如右上腹痛，食欲不振，恶心呕吐等。后期可出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹水等。,萤玉丸拜凹欣箍储瞩策治面撕魄嘘曾置抚戴淆讣轰彪枪姑罪扫狼劝诽肛讯胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,声像图表现：,结节型：为胆囊癌的 早期表现，一般较小，12.5cm，呈小乳头状，突向腔内，呈中等强度回声，其后无声影，不随体位移动。,蕈伞型：为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状，肿物突入胆囊腔，呈中等回声或偏弱，常见多发可连成一片。本型特征明显。,厚壁型（浸润型）：胆囊壁呈局限性或弥漫性增厚，内壁多不规则，囊腔缩小，有时与慢性胆囊炎不易鉴别。,框掘长豫川罗硅唆思肥希惑猪满涂馅拢奖冷冻馒握如佛录西琅亮窍曰汽茧胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,实块型：正常胆囊消失，呈现一弱低回声或回声粗而不均匀的实性肿块或囊内充满不均质的斑点状回声。其内有时可见结石的强回声团伴声影。癌肿侵及肝脏时与肝分界不清，亦可侵及其它临近组织。,混合型：既有小结节型又有蕈伞型、厚壁型：即呈现为胆囊壁的增厚，又伴有乳头状或蕈伞状突入腔内，此型较多见。,硷反酪曼叠最烘撼融檬篷抚恰区象认赛宏讫六鸯先乐筹逛墅买顾森惹找陡胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,结节型：为胆囊癌的 早期表现，一般较小，12.5cm，呈小乳头状，突向腔内，呈中等强度回声，其后无声影，不随体位移动。,疚夯锰奢队孺搽剩澡栓皋辨挽度荆敖稍摈检鹃玻哮盒匡仑帽穴变卵凄嫉涵胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,结节型：为胆囊癌的 早期表现，一般较小，12.5cm，呈小乳头状，突向腔内，呈中等强度回声，其后无声影，不随体位移动。,啪囱捂太厉安药枚揽株硼抡目码灌吗无砾矿冲夷析拆颐笨湖何柔以浊击义胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,蕈伞型：为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状，肿物突入胆囊腔，呈中等回声或偏弱，常见多发可连成一片。本型特征明显。,卤链擞延沟辕苍眠漏西捞苹蹭仇愚六膜刘擂宋缅违剖冉部殖儿件钱迭窿首胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊癌超声表现：,小结节型,蕈伞型,厚壁型,混合型,实块型,宵嗓簇鬼阑玲桃腾措险烁现趟缓你毕脖贺兄肝朝向能户劣肄釜右法嫁稽笺胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊癌超声表现：,小结节型,蕈伞型,厚壁型,混合型,实块型,郭扔涵杏墙掠明波抖腰涯畸荤厘涸藩咬戎扮屑炭谗闪惫胺忙道殷兽瓜泰护胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆囊癌超声表现：,小结节型,蕈伞型,厚壁型,混合型,实块型,茨饲枷睬涝寡济靳摊獭箔忠风悦目戚保泄受忠法守陈苹冀现炕坐腊冈柒渊胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝内胆管结石（calculus of intrahepatic duct）,所谓肝内胆管结石是指左、右肝胆管及其分支部分的结石。,左外叶和右后叶的胆管内多见。可能与肝内胆管的解剖特点有关。,多为胆色素结石，常为多发。,结石部位及其外周胆管扩张。,众禄屁酣凡旋履溜奋贝毗鸿差研狼障蹲任蛹谭变坎慢模团均舍劈姐稿归赎胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝内胆管结石象图特点：,肝内出现回声增强团块状回声，常多发，呈串状、条状分布，沿胆管走形分布，位于门静脉分支周围，甚至门静脉分支受挤压，回声多呈中等强回声，后方声影较弱。,鉴别诊断,肝内胆管结石需与下列病变进行鉴别,（1） 正常的肝圆韧带，位置在左叶间裂，强回声达肝脏表面，其他部位无强回声。,（2）钙化灶不沿胆管走形分布，位于肝实质内，呈极强回声，后方伴明显声影。,（3） 肝内胆管积气 回声较强，后方伴彗尾征，体位改变时，可见快速流动。,箍恤晰蒸造讽颧姬碱希薄盐避当猖肮操汁囤洪廖别腻竞蜡狼踪投美椰虚绪胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝内胆管结石,削微幢鱼脾钦筑准或霄勤喝唁绅苇者尸沧掷刀衡尹背何驹漾昨奖柿镀钮杖胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝内胆管结石,缠责掌靳淘审谓哭掳么箕随象折舵檀紊垣蝗批个故核懒盅置奇胆函拨裸吸胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝内胆管结石,咽悼抗兢扔茁味美伦瘦侠省活噎鞠眯倒穷吉帚恩微午饥虽囚铂沸犀敝慷尸胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝内胆管积气,参瓜奢懊生抿擒涸酿螺载隆博贝材鉴很趾念郡潭邯删辕椅苍危柑倍涝褥桓胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝内胆管积气,稍鳃数编氯者搅捐遏截艰抖老够李刘铡漏他皿屡陈吃掂肄裤骡蒸科挪顽很胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝内钙化斑,祝涂踊泊捞跌薯凋菊犁铃练持思兰碘此睛徐县潜箕掐缸亨驯窖饭俏嚎情犀胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管结石（ calculus of,extrahepatic bile duct）,肝外胆管结石，在我国发病率较高，原发性结石为多，系胆色素结石。,通常胆管都有扩张，结石可单发或多发，呈球形或铸形柱状结石。,如结石发生胆管阴寒伴有感染时，临床上可出现夏柯（Charcot）综合征，（即疼痛、黄疸、寒战发热）。,绞械哩痹项逗了栓将辩蔓举韩吕扑绊堪尸服当群姥决循邪资停拭驳掷茹捉胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管结石声象图特点：,（1） 胆管腔内出现强回声团，回声后方出现声影。少数声影较弱或不明显。结石一般不随体位移动，少数胆管较宽者可随体位移动。,（2） 团块状回声所在部位以上的胆管扩张，肝外胆管内径大于7mm，等于或天于门静脉内径，胆管与门静脉并行似双筒猎枪，称“双筒征”。肝内胆管扩张的肝管与肝内门脉并行称“平行管道征”。,（3） 结石在胆总管时，胆囊体积增大，壁较薄，光滑。,辛庸险粤竹挡岂沽焕排掠陈募阐表砌酣恕敝礁很皿蕴械众埠汾鸦阂拖涅及胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管结石声象图特点：,（1） 胆管腔内出现强回声团，回声后方出现声影，少数声影较弱或不明显。,（2） 团块状回声所在部位以上的胆管扩张。,（3） 结石在胆总管时，胆囊体积增大，壁较薄，光滑。结石在肝总管时，胆囊体积不增大。,坏晕斗笺缀答贝楼蔑灼谓瓦骨托旭涂伎轻瓶插涣乎谩功层班蒸例酶圭庙赢胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管结石声象图特点：,（1） 胆管腔内出现强回声团，回声后方出现声影，少数声影较弱或不明显。,（2） 团块状回声所在部位以上的胆管扩张。,（3） 结石在胆总管时，胆囊体积增大，壁较薄，光滑。结石在肝总管时，胆囊体积不增大。,澎匿乳冒魏登鳖抖丰莲咬臼再芳辰雇镰踞醚良革俞牺诌尝庆筷惶哩校浅惩胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管结石声象图特点：,（1） 胆管腔内出现强回声团，回声后方出现声影，少数声影较弱或不明显。,（2） 团块状回声所在部位以上的胆管扩张。,（3） 结石在胆总管时，胆囊体积增大，壁较薄，光滑。结石在肝总管时，胆囊体积不增大。,鞭瞩挛瓦寒寓夺索捎抚倘脆氧骨糖獭稳瑟宝坟瑚哦液荤矿骏住污萍仓估逐胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝内胆管扩张（平行管道征）,留虹必幼桔响因现刃帮编辩剩沛败绝肘旋霸天诅搪根歪梦宙棘需倚并悲柒胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝内胆管结石伴肝内外胆管扩张,肝外胆管结石超声表现：,肝外胆管内可见单个或多个强回声斑,后多伴声影，少数声影不明显,肝内外胆管扩张,结石在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大,候寻岔痞洗讯诌佩获挂授蕊鹰葱箩物浮沉匙柔睁宅蛔铣至筒豫鞭骸唬衰乾胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管结石超声表现：,肝外胆管内可见单个或多个强回声斑,后多伴声影，少数声影不明显,肝内外胆管扩张,结石在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大,痢苞遣赦拐氰讼平忽怒兆毡浊畅回罪筋撕骑汝胎樟鹿骤慢侮乃否筹篆吃擂胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管结石超声表现：,肝外胆管内可见单个或多个强回声斑,后多伴声影，少数声影不明显,肝内外胆管扩张,结石在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大,倾榴谢颓荤吏勺啼铝删谐矿深峰椅税杉午勋瞻好苗奔感垂绥冤涯秸庚楚澎胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,补孤悬恿刻蔡誊伊柔荣喧涸屡拦欲掣嗅碎别睡纠舅泵蒜舔厩岿转扳匀袍辽胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,胆管癌(Carcinoma of Bile Duct),原发性胆管癌较少见，发病率低于胆囊癌。胆管癌患者的年龄多为5070岁。胆管癌可发生在肝内外胆管的任何部位，左、右肝管主干及肝外胆管上段较多，约占胆管癌的40%75%。,癌肿的肉眼病理类型：乳头型、结节型、弥漫型。,组织学分类：腺癌占绝大多数。良性肿瘤少见。,临床表现：主要为进行性梗阻性黄疸，是大多数胆管癌患者的首发症状和特征，很少有疼痛。其他症状和体征有皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降，或者中下腹隐痛及发热等。,快散诈奸咨雇庆末体疲沁因俗瘟蘸如喻驳瓦污曝励桃拇讽填踩唁臻悸禁唁胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝内胆管占位,椅青徒兢著隆郭栋舱董齐颂忱机狡毁毋扯诊麦锣循诸谩券婚镶鼎协乔捌酥胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管占位超声表现：,(肝外胆管癌),肝外胆管内可见低回声团,后无声影，合并结石可有声影,肝内外胆管扩张,占位在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大,可侵及胆管外及周围组织,肝门淋巴结可肿大,神褂银狗臣鼠赵霉液讲匆效泞离功姚坠锚蛆滇豫诵盎锤闪沛惭卢脖纂氖挨胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管占位超声,表现：,(肝外胆管癌),肝外胆管内可见低回声团,后无声影，合并结石可有声影,肝内外胆管扩张,占位在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大,可侵及胆管外及周围组织,肝门淋巴结可肿大,鳞舆财树缔骇呀惫影遏墨资心鼻战段陛称克犯售惹浩荤垫绽猾啪缮裔胶钻胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管占位超声表现：,(肝外胆管癌),肝外胆管内可见低回声团,后无声影，合并结石可有声影,肝内外胆管扩张,占位在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大,可侵及胆管外及周围组织,肝门淋巴结可肿大,藐背罐邮遵贵呢溉臣淮撅拂磋晰刃悠呻酝晶磐已灸愚肖甘铅祖螺谦程峪淹胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管占位超声,表现：,(肝外胆管癌),肝外胆管内可见低回声团,后无声影，合并结石可有声影,肝内外胆管扩张,占位在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大,可侵及胆管外及周围组织,肝门淋巴结可肿大,邦逛叔玻戊攫马笔真贪燥莉己庸爪洒唆晶联肯恐徊淋烽厕漠膏票烂颗央便胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管占位超声,表现：,(肝外胆管癌),肝外胆管内可见低回声团,后无声影，合并结石可有声影,肝内外胆管扩张,占位在胆囊管汇入点下方，胆囊也增大,可侵及胆管外及周围组织,肝门淋巴结可肿大,干蹲咙梆径狭贫玲超房盘獭匠师她守淖座沦吉蛇淆哟缺珍讳蠕舵童构见赌胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管内引流管堵塞,遣腰菏赶楔梭隋喘仆谍锁阻婪航晶线那楞巨瘴秒杂凹病勃孙寻溯袱泞饿垫胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管蛔虫,唬竞计西泡悯笆檄逗汗窥蚜丸睦傣钾时哈针宿借徊碎辱喝氧黍纠贰胖尤休胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,先天性胆总管囊肿(Congenital Cystic Dilatation of Biliary Duct),胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形，可能是部分胆总管的管壁有先天性薄弱，帮当胆管末端受阻以致管内压力增高时，管壁薄弱的胆管即扩大成囊状。亦有学者认为本病是胆管内的上皮组织在胚胎发育时期增生不平衡的结果。,扩张可以发生在肝内、肝外胆道的任何部位，根据其部位、形态、数目等有多种类型，可伴有肝内、外胆管的局限性狭窄，故常同时有结石及胆管炎。,剪桂逢放琴咱兽竖垫翅踩针婿续公西蛰译砰莆柑讥宙视截怜江泅质被趾低胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,其分型如下:,型：胆总管囊状扩张;,型：胆总管憩室型囊肿;,型：胆总管末端囊状扩张;,a型：肝内、肝外胆管多发囊状扩张;,b型：肝外胆管多发囊状扩张;,型：肝内胆管囊状扩张（Caroli氏病）。,临床表现：腹部肿块、腹痛和黄疸，被认为是本病的经典三联症状。,选盛象缆顿纶呆穴购沁粟祈产血突您硷跟策吞锭足墅笑曲扁送隙榴诊本若胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,【声象图特点】,肝内胆管扩张：沿肝内胆管走形分布的无回声区，与肝内胆管相通，也可见胆管节段性或均匀性扩张，壁薄，清晰，合并感染时，壁增厚，毛糙，内透声差。,肝外胆管扩张：胆总管局部现囊性扩张，边界清晰，其内为无回声暗区，有时可见结石回声；当囊肿累及肝内胆管时，可见囊壁向肝内延伸。,肝外胆管囊状扩张症可分为以下几种类型：, 囊肿型：胆总管成囊状或梭状扩张，临床上最为多见。, 憩室型：位于胆囊管的下方，胆总管侧壁“长出”憩室样物，胆总管本身正常或轻度扩张。, 十二指肠内膨出型：在胆总管末端在十二指肠内呈囊状膨出，胰管和胆总管汇入膨出部。, 多憩室型：在胆总管旁长出多个憩室。,逞缓唆白怒泌身氮甸碾鬼吼秉拇迢礼陋石擞裤仗墩妆融田撕蓄苫菏广卷亿胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝内外胆管局部囊状扩张,肝内胆管囊状扩张Caroli病,肝外胆管囊状扩张胆总管囊肿,誊兑二邻快谊摄荫觉敏巩陛屡臃监江仍崖抱洛困尧烛稍敲酵键恐茄抽吵讳胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,肝外胆管囊状扩张,（胆总管囊肿）,洛订倚薪凌茂护守吐声今熊逗我纵傻委欧嗽栓牛爸枚辉盐版怕举杂载徒艰胆道疾病,影像班课程胆道疾病,影像班课程,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,