急性乳腺炎

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,外科教学-急性乳腺炎,乳腺外科 汪建光,河南科技大学一附院,1、掌握急性乳腺炎的定义，病因。,2、熟悉急性乳腺炎的临床表现，处理原则。,3、了解急性乳腺炎的病理生理及治疗方法,学习目标,病例,王某，女性，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日左侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，并伴有压痛性肿块，体温39,，,情绪烦躁，为求诊治入院,。,乳腺的解剖示意图,系指乳腺的急性化脓性感染。,多发生在产后哺乳期的妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3,-,4周。,致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌,。,急性乳腺炎 定义：,病因,除因病人产后抵抗力下降外，还与下列因素有关：,1,.,乳汁淤积,主要原因：,（1）乳头发育不良（过小或凹陷）：妨碍正常哺乳。,（2）乳汁过多或婴儿吸乳过少：以至不能完全排空乳汁。,（3）乳管不通畅：影响乳汁排出。,乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。,2.,细菌入侵,乳头破损或皲裂时是细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。,乳头皲裂,病理生理,急性乳腺炎局部可出现炎性肿块，一般在数天后可形成脓肿。脓肿可以分为单房或多房性。表浅脓肿可向外破溃或破入乳管自乳头流出；深部脓肿除可缓慢向外破溃外，也可以向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。感染严重者，可并发脓毒症,。,临床表现,1.局部 患侧乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。,2.全身 随炎症的发展病人可有寒战、高热和脉搏加快。,辅助检查,实验室检查,诊断性穿刺,白细胞计数及中性粒细胞比例升高,在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺,治疗原则,控制感染、排空乳汁。,脓肿形成前主要以抗菌药等治疗为主；,脓肿形成后，则需要及时进行脓肿切开引流。,（1）局部处理,（2）抗感染,患乳停止哺乳，排空乳汁,热敷、药物外敷或理疗，以促进炎症的消散,抗菌药：首选青霉素类抗菌药或根据脓液细菌培养和药物敏感实验结果选用,中药治疗：服用清热解毒类中药,终止乳汁分泌：感染严重、脓肿引流后或并列乳瘘者应终止乳汁分泌,2.手术处理,脓肿形成后切开引流。,脓肿切开引流时应注意：,（1）切口呈放射状，以免损伤乳管，发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘做弓形切口；,（2）分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；,（3）为保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低部位，必要时另加切口做对口引流,预防措施：,避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持清洁。,生多吸少 定时,哺乳,2h 排空,1次,发育不良 提拉吸引,纠正,破损皲裂 清洁,温湿,敷10-15min,口腔炎 治疗口腔炎,正确哺乳 姿势 口乳衔接,思考题,急性乳腺炎最常见于哪些人群？,A青春期女性 B男性 C更年期女性 D初产妇,乳腺,深部或后部脓肿可在乳房作什么样切口？,A十字形切口,B纵向切口,C下缘弓形切口 D放射状切口,急性乳腺,炎的病因是什么？,Thank You !,