皮肤病与性病

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,2020/11/3,*,皮肤病与性病,龚小平,2020/11/3,1,疖,疖(furuncle)又称疔,:,是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,局部出现红、肿、痛的小硬结,面部 “危险三角区”的疖肿，如被挤压，易引起,化脓性海绵状静脉窦炎,以局部治疗为主，早期热敷，微波等物理疗法，,可外涂碘酊、鱼石脂软膏或金黄散,全身症状明显，面部疖或并发急性淋巴管炎和淋巴,结炎者，应静脉给予抗生素,出现脓头时，可在其顶部点涂石碳酸,有波动时，应及时切开排脓,对未成熟的疖，勿挤压，以免引起感染扩散,2020/11/3,2,痈,痈（carbuncle,）：,是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，致病菌为金黄色葡萄球菌,多见于中、老年人。早期皮肤硬肿，随后扩散，,浸润性水肿，淋巴结肿大，局部疼痛,痈破溃后，溃口呈蜂窝状，像“火山口”，含脓液,治疗,选用磺胺甲噁唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素,早期可用50%硫酸镁或75%酒精湿敷，也可选用,0.5%络合碘湿敷，或蒲公英捣烂外敷,手术时机以痈区中央有皮下坏死，软化时为宜,广泛切开引流，清除坏死组织，保留切口周围,皮片。一般用“+”字或“+”字型切口,2020/11/3,3,痈,痈的切口排脓,：,2020/11/3,4,急性蜂窝织炎,急性蜂窝织炎（acute phlegmon,）,：,是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧性细菌等,临床表现,局部肿、痛，迅速向四周扩大，病变区与正常皮肤无明显分界,病变中央部分常因缺血发生坏死,全身症状明显，有高热寒战、头痛、乏力、白细胞计数增加,颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起,呼吸困难，甚至窒息,治疗,局部热敷、中药外敷或理疗,也可用紫外线或超短波治疗,上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流,口底及颌下蜂窝织炎，应及早切开减压，以防喉头水肿及窒息,伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷,2020/11/3,5,急性蜂窝织炎,2020/11/3,6,急性蜂窝织炎,新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）,2020/11/3,7,丹毒,丹毒(erysipelas),是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症。蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。致病菌为,-溶血性链球菌,，好发部位为下肢和面部。,起病急，有头痛、畏寒、发热,局部表现为片状红疹，颜色鲜红，略隆起,手指轻压可使红色消退，松压后很快恢复,红肿区可发生水泡，有烧灼样痛,附近淋巴结肿大、疼痛,足癣或血丝虫感染可引起下肢象皮肿,治疗,卧床抬高患处。用50%硫酸镁或3%碘酊涂擦,应用磺胺药或青霉素，症状消失后仍继续,用35日防复发,复发性丹毒，可用小剂量X线照射,2020/11/3,8,急性淋巴结炎,致病菌,：,乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等,临床表现,：,好发于颈部、腋窝、腹股沟区等，可继发与相关部位的化脓性感染,局部表现：,淋巴结肿大、疼痛，严重者表皮红肿发热，很少形成脓肿,全身表现：,发热，WBC,治疗,：,处理原发感染灶,抗感染治疗,个别脓肿形成者需要切开引流,2020/11/3,9,脓肿,急性感染后，病变组织坏死、液化，形成局部脓液积聚，并有一完整脓壁时，称为,脓肿(abscess),。致病菌多为金葡菌,浅表脓肿,局部有红、肿、痛、热的典型症状，与正常组织分界清楚，剧痛，有波动感,深部脓肿,局部红肿多不明显，无波动感，但局部疼痛和压痛，并可出现凹陷性水肿,用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊,结核杆菌引起的脓肿，,特点,是：病程长，发展慢，局部无红、痛、热等表现，故称为,寒性脓肿,。继发于骨关节结核、脊柱结核,治疗,脓肿尚未形成时的治疗与疖、痈相同。如脓肿已有波动且穿刺抽得脓液，即作切开引流术,2020/11/3,10,脓肿,2020/11/3,11,破伤风的病因,致病菌,：,破伤风梭菌，为G,+,厌氧菌，以芽胞状态分布于自然界，土壤中尤为多见，有很强抗力，对创口污染率高。,致病条件,：,细菌污染创口,细菌获得适宜的缺氧环境,易患人群,：,深在的污染小创口,分娩条件不洁,2020/11/3,12,破伤风的临床表现（一）,潜伏期,：,有长有短，多为,7天,左右,前躯症状,：,乏力、头痛、头晕、咀嚼无力、反射亢进等,典型症状,：,在肌强直基础上出现阵发性强烈痉挛，先后累及咀嚼肌、表情肌、颈背腹肌、四肢肌、膈肌等、出现,“苦笑”面容、角弓反张、呼吸困难、呼吸暂停,等,2020/11/3,13,破伤风的临床表现（二）,诱发因素,：,轻微刺激,可诱发痉挛,强烈肌痉挛并发症,：,肌断裂、骨折、尿潴留、呼吸骤停,病程,：,多为3,4W，缓解期1W,常见死因,：,窒息、,心力衰竭、肺部并发症,局部破伤风,：,预后较好,2020/11/3,14,破伤风的治疗,消除毒素来源,：,彻底清创（双氧水冲洗、充分引流）,中和游离的毒素,：,早期使用破伤风抗毒素,控制和解除痉挛,：,避免刺激,合理应用镇静、解痉挛药物,保持呼吸道通畅,：,必要时行气管切开，辅助呼吸,防治并发症,：,防治肺部并发症、发作时损伤等,营养支持、纠正代谢紊乱，抑制致病菌等,2020/11/3,15,气性坏疽,气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染,该感染发病急，预后差,2020/11/3,16,气性坏疽,潜伏期,：,一般为1,4天，短8-10,h,晚,5-7,天。,局部症状,疼痛：感沉重剧烈胀痛“胀裂感”和压痛,肿胀：明显、进行性加剧,皮肤：,苍白发亮紫红色紫黑色（水泡）,皮下积气：有捻发音，分泌液混有气泡、恶臭,局部：肌肉呈暗红色，无弹性，切割时不流血。,全身症状,2020/11/3,17,治疗原则,气性坏疽的治疗原则是确诊后立即紧急手术治疗,紧急手术清创,：在全麻下行清创术，清创范围应达正常肌组织，切口敞开，不予缝合，严重予高位截肢，残端不予缝合,应用抗生素,：首选大剂量青霉素,高压氧治疗,全身支持疗法,隔离,2020/11/3,18,湿疹,湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。,临床表现,：,具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。,湿疹是一种容易复发的皮肤病，治疗需要专用药如湿康，也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。,可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。,2020/11/3,19,发于上半身的湿疹,发于四肢的湿疹,2020/11/3,20,荨麻疹,荨麻疹是一种常见的皮肤病。系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”。,2020/11/3,21,急性荨麻疹,丘疹型荨麻疹,过敏性荨麻疹,色素性荨麻疹,2020/11/3,22,带状疱疹,临床表现,典型表现,特殊表现,眼带状疱疹,耳带状疱疹,疱疹后神经痛,2020/11/3,23,带状疱疹,处理原则,：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症,全身治疗：口服抗病毒药物、止痛药物、神经营养药；重者可应用糖皮质激素等,局部治疗：干燥、消炎为主,疱液未破外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏,破溃后,3,硼酸溶液湿敷，再外用莫匹罗星软膏,合并眼部损害外用,3,阿昔洛韦眼膏、碘苷滴眼液,2020/11/3,24,脓疱疮,临床表现,寻常型脓疱疮,深脓疱疮,大疱性脓疱疮,2020/11/3,25,脓疱疮,处理原则,局部治疗,：杀菌、消炎、干燥,脓疱未破者：,10,硫磺炉甘石洗剂,脓疱较大：抽取疱液,破溃者：,1:5000,高锰酸钾液湿敷，再外用莫匹罗星软膏,全身治疗,皮损泛发、全身症状较重者：及时应用抗生素治疗,2020/11/3,26,疥疮,定义,：疥螨寄生在人体皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病。,特点,：夜间剧痒，皮损处有隧道，可找到疥虫。,根据疥螨种类分为人疥疮、动物疥疮,2020/11/3,27,疥疮,人疥螨大小约0.20.4mm，雌虫较大，雄虫较小。,从卵到成虫约15日。,密切接触传染，也可间接传染。,疥螨离开人体可存活23日。,动物疥螨亦可感染人，但症状较轻。,2020/11/3,28,疥疮,临床表现,：,好发部位,：手指缝、手腕屈侧、肘窝、阴部、腹股沟、大腿内侧、下腹部、腋部、脐周、臀部、女性乳房下、外生殖器，成人头面和掌跖部不易累及。,皮损特点,：损害为针头大小的丘疹和丘疱疹或小水疱或隧道。,自觉症状,：剧烈瘙痒，夜间尤甚,并发症,：搔抓引起表皮剥损、结痂或继发感染而发生脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、淋巴管炎或淋巴结炎,少数患者并发蛋白尿、肾炎及剥脱性皮炎症状,2020/11/3,29,2020/11/3,30,2020/11/3,31,烧伤,定义,由于热力（火焰、热液、热蒸汽、热金属）电流、放射线、化学物质作用于人体所引起的组织损伤。烧伤不仅是皮肤损伤，还可深达肌肉、骨骼，严重者能引起一系列全身变化，如休克、感染等。,2020/11/3,32,烧伤的伤情判断,烧伤面积估计,烧伤的伤情判断，一般根据患者的烧伤面积和烧伤深度以及并发症和合并症的有无来定。,计算烧伤面积以烧伤区占体表面积的百分比表示，方法很多，有Wallace九分法、中国九分法、十分法、手掌法。,面积估计,：,主要掌握中国九分法、手掌法及小儿面积估计。,2020/11/3,33,度烧伤（First degree burns）,2020/11/3,34,浅 烧伤（Superficial partial-thickness burns）,2020/11/3,35,浅 烧 伤（Superficial partial-thickness burns）,2020/11/3,36,深 烧伤（Deep partial-thickness burns）,深,部分, ,（Deep degree burns）,2020/11/3,37,深烧伤,Deep partial-thickness burns,2020/11/3,38,烧伤（Full-thickness burns ),2020/11/3,39,烧伤（Full-thickness burns),烧伤（Full-thickness burns),2020/11/3,40,性病与预防,性欲背后藏阴影,一、性病概述,性病凡是通过性行为或类似性行为传播的疾病统称为性病。,2020/11/3,41,引起性病的病原微生物有：,病毒、衣原体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、原虫等。,2020/11/3,42,我国重点防治的8种性病：,梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。,2020/11/3,43,二、性病的传播途径,（一）性接触传播,（二）日常生活接触传播,（三）母婴传播,（四）血液传播,2020/11/3,44,三、性病的危害,1、对个人的危害：,2、对家庭的危害：,3、对社会的危害：,2020/11/3,45,四、 常见的性病,（一）梅毒,梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病。是一种经典性性病，传染性强，病程很长 ,症状时隐时现。,2020/11/3,46,梅毒的病程分为三个阶段 :,一期梅毒：主要侵袭皮肤和黏膜。,二期梅毒：病毒在血液中大量繁殖，随血液循环而传布全身各组织器官，侵犯身体的许多脏器，特别是心脏和中枢神经系统。,三期梅毒：如果不及时治疗会危及生命。,2020/11/3,47,梅毒,梅毒,梅毒,（,舌面表现,）,梅毒,（,手上表现,）,2020/11/3,48,梅毒图片,2020/11/3,49,梅毒图片,2020/11/3,50,梅毒图片,2020/11/3,51,梅毒图片,2020/11/3,52,(二),尖锐湿疣,尖锐湿疣是由乳头瘤病毒引起 ,在生殖器部位出现菜花样的增生物 ,可破溃、流水和感染 ,并发展到肛门部位 ,病人十分痛苦。主要是通过性接触传播的，还可通过母婴传播及物品接触间接传播,。,2020/11/3,53,男性尖锐湿疣图片,2020/11/3,54,男性尖锐湿疣图片,2020/11/3,55,女性尖锐湿疣图片,2020/11/3,56,女性尖锐湿疣图片,2020/11/3,57,(三),淋病,淋病是目前世界上发病人数最多的性病之一。由淋球菌引起 ,男性较女性多见。,2020/11/3,58,男性淋病图片,2020/11/3,59,女性淋病图片,2020/11/3,60,(四),生殖器疱疹,生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。传染性极强。主要症状 :生殖器部位出现水疱、溃疡 ,并伴有疼痛感 ,继续发展会出现全身发热、肌痛、头痛等症状。女性生殖器疱疹患者发生宫颈癌的危险性很高。,2020/11/3,61,生殖器疱疹图片,2020/11/3,62,生殖器疱疹图片,2020/11/3,63,(五),艾滋病,艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。爱滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”，是由爱滋病病毒引起的一种严重传染病。,爱滋病病毒,2020/11/3,64,和艾滋病病人发生不洁的性行为，染上艾滋病的机会要远比导致怀孕容易得多。因为：,1、导致怀孕的精子只有1个，而每一个艾滋病病毒都有可能致病。,2、精子要想与卵子结合需要走很长的路，而使人感染艾滋病的通道是无数的。,3、艾滋病病毒比精子要小得多。,微小的艾滋病病毒更容易透过人体有轻微损伤的皮肤、黏膜使人感染。,2020/11/3,65,4、女性每月只有一次排卵。所以在一个月中不论性交多少次，能够引起怀孕的性交也只有很少几次。而每次性交都有可能造成艾滋病病毒感染。,5、怀孕的风险只限于女性一方，而感染艾滋病病毒的风险却是男女双方都有的。,6、避孕失败可以通过人工流产进行补救，而感染艾滋病病毒后则是无法挽回的，必须以生命作为代价。,2020/11/3,66,五、性病、艾滋病的高危人群,（一）男同性恋者,（二）卖淫嫖娼者、性淫乱者、一夜情者、 婚前、婚外性行为者,（三）吸毒者,（四）接受输血或血液制品者,（五）与高危人群有性关系者,2020/11/3,67,用安全套预防性病是否安全可靠？,不安全。,预防性病最好的方法是什么？,只有保持配偶间的忠诚，（不发生婚外和婚前性行为，坚持一夫一妻的性关系），远离不洁性交，才是预防性病的最好方法。,2020/11/3,68,得了性病后怎么办？,1、要到正规的医院就医，不轻信江湖庸医。,2、约请配偶或性伴侣到医院检查，这是对自己和他人健康负责的行为。,3、正确使用安全套。,4、尽可能减少性伴侣。,2020/11/3,69,得了性病后怎么办？,1、要到正规的医院就医，不轻信江湖庸医。,2、约请配偶或性伴侣到医院检查，这是对自己和他人健康负责的行为。,3、正确使用安全套。,4、尽可能减少性伴侣。,2020/11/3,70,七、正确看待性病病人。,要宽容对待性病病人。,2020/11/3,71,2020/11/3,72,2020/11/3,73,