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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四章 鼻的症状学,【,目的要求,】,1,、了解鼻部疾病的临床表现的概况,2,、掌握鼻部常见症状的临床特点。,【,教学内容,】,1,、讲解鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻出血的症状特点以及相关病因。,2,、重点讲解鼻源性头痛的特点。,【,教学时数学时（,20,分钟）,概述,鼻症状常由鼻、鼻窦及其,邻近部位局部病变或全身性疾病引起。可为机体正常的生理反应，当症状每天发作、每周超过4,D,才能视为病理表现。,鼻塞,（,nasal obstruction,）,鼻塞性质、时间、部位、程度、伴随症状以及治疗史,鼻溢,（,rhinorrhea,）,水样鼻溢、粘液样鼻溢、粘液脓性鼻溢、血性鼻溢,鼻源性头痛,（,rhinogenic headache,）,疼痛部位、发生时间、鼻部症状和鼻科检查所见。,嗅觉障碍（,olfactory dysfunction,）,嗅觉障碍发生的时间、诱因、病史、局部和全身症状,喷嚏（,sneezing,）,为正常的鼻腔保护性反射,常见于急性鼻炎、,AR,等,顽固性发作性喷嚏：与焦虑、压抑有关,其他：与月经、妊娠有关,共鸣障碍,（,resonance dysfunction）,闭塞性鼻音（,rhinolalia clausa）,和开放性鼻音（,rhinolalia aperta,）,思考题,鼻漏的性质有哪几种？,鼻的生理学,【,目的要求,】,熟悉鼻的呼吸、保护、嗅觉和共鸣功能。,【,教学内容,】,详细介绍鼻腔及鼻窦的生理。,【,教学时数学时（,12,分钟）,鼻的生理学,通气、过滤、清洁、加湿、共鸣、反射、嗅觉。鼻黏膜表面的生物活性物质：溶菌酶、干扰素、,SIgA,鼻阻力,：正常鼻通气，,组成结构：鼻瓣膜区（鼻内孔区域，鼻中隔软骨前下端、鼻外侧软骨前端、鼻腔最前部的梨状况底部、下鼻甲）诸结构,鼻气流,：层流,主要，肺气体交换,湍流,少，过滤颗粒物,生理性鼻甲周期,（鼻周期），受双侧下鼻甲充血状态影响,睡眠翻身，解除疲劳,鼻的生理学,黏液纤毛清除系统,1.,窦口鼻道复合体的通畅性,2.,正常黏液纤毛传输功能,3.,分泌物的质和量,异常：先天性纤毛摆动功能障碍、黏液表面体液流变学改变,鼻气流温度,鼻腔黏膜血管舒缩（主要海绵窦）,鼻腔反射功能：,鼻的生理学,鼻肺反射：鼻黏膜三叉神经末梢,三叉神经核、迷走神经核,迷走神经，分布支气管平滑肌,鼻的生理学,喷嚏反射：鼻黏膜的三叉神经末梢,声门突然开放,清除异物,嗅觉系统组成：嗅上皮、嗅球、嗅皮层,嗅上皮,假复层柱状上皮，支持细胞,基底细胞、嗅感觉细胞,嗅球位于颅前窝底,嗅皮层分为梨状前区、杏仁周区、内 嗅区,鼻的生理学,嗅觉产生机制：嗅质,嗅觉的神经支配 嗅神经，,、,、,、,对脑神经协同,第三章 鼻及鼻窦的检查,【,目的要求,】,1,、通过课堂实习教学，了解本学科的特点了解鼻窦检查法、鼻腔与鼻窦的内镜检查、影象学检查、鼻功能检查法。,2,、通过介绍影象导航系统，了解前沿知识的概念。,3,、掌握前鼻镜检查法。,【,教学内容,】,1,、一般介绍耳鼻咽喉检查常用设备及额镜使用法。,2,、详细讲解外鼻的检查、鼻腔检查法 （前鼻镜检查法、后鼻镜检查法）、鼻窦检查法。,3,、一般介绍鼻内窥镜检查法、鼻功能检查法。,【,教学时数学时,鼻及鼻窦的检查,一、外鼻检查,观察外鼻的形态（外鼻畸形、前鼻孔狭窄与否）、颜色（皮肤潮红？）活动（鼻翼塌陷？鼻唇沟变浅？）,触诊（鼻骨骨折？鼻窦炎压痛点，鼻窦囊肿乒乓球样感）,鼻音（开放、鼻塞）,鼻及鼻窦的检查,前鼻镜及后鼻镜检查法,鼻及鼻窦的检查,鼻及鼻窦的检查,鼻及鼻窦的检查,鼻窦的检查,一常规前鼻镜和后鼻镜检查,1.,鼻道分泌物,2.,鼻道内有无息肉？新生物？鼻黏膜肿 胀？息肉样变？,二、体位引流法：判断鼻腔脓性分泌物的来源，确定鼻窦炎？及发病部位,头低位引流法,上颌窦穿刺冲洗,鼻窦,X,片、,CT,、,MRI,学科的特殊性,检查手段,( light, head mirror and otoscope ),谢谢观赏！,2020/11/5,50,
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