血型和输血原则

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血型和输血原则,血型的发现,早在远古时代，人们就很敬畏地看待血液，认为它是生命的源泉，并试图用血液来延年益寿或者是挽救生命。,1492,年罗马教皇生病，喝了,3,个男孩子的血，结果连他在内,4,个人全部送了命。,1616,年，法国人丹尼斯首次把羊血输给一个贫血病人，病人的病情好转了。后来，他又把羊血输给精神病患者，发现病人陷入休克状态，他又继续给病人输入羊血，结果病人死亡。,1829,年，英国医生布伦德尔第一次完成了人与人之间的输血试验。但以后的试验结果还是令人失望，大多数病人死亡，只有少数病人得到康复。,3,1900,年，奥地利科学家兰德斯坦纳,Karl Landsteiner (1868,1943),发现,ABO,血型系统,（,ABO blood-group system,），,获得了,1930,年的诺贝尔生理学及医学奖，此后他又发现了,MN,、,P,、,Rh,等血型，赢得了“血型之父”的誉称。,4,一、血型与红细胞凝集,（一）血型,（,blood group,）,通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。分为血型和血型,（二）红细胞凝集,（,agglutination,）,若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即凝集成簇，这种现象称为红细胞凝集。其本质是,抗原抗体反应,。,凝集原：,指镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂。,糖蛋白或糖脂，位于细胞膜，起抗原的作用。,凝集素：,与红细胞膜上的凝集原特异性反应的抗体称为凝集素。,-,球蛋白，位于血浆，起抗体的作用。,6,二、红细胞血型,（一）,ABO,血型系统,1,、,ABO,血型的分型,根据红细胞膜上是否存在,A,抗原和,B,抗原，分为,A,型、,B,型、,AB,型、,O,型。,血 型,凝 集 原,凝 集 素,A,型,A,抗,B,B,型,B,抗,A,AB,型,A,、,B,无,O,型,无,抗,A,+,抗,B,ABH,抗原物质的化学结构,9,血 型,凝 集 原,凝 集 素,A,型,A,1,A+A,1,抗,B,A,2,A,抗,B,+,抗,A,1,B,型,B,抗,A,AB,型,A,1,B,A+A,1,+B,无,A,2,B,A+B,抗,A,1,O,型,无,抗,A,+,抗,B,ABO,血型系统还有几种亚型，主要是：,A,型中的,A,1,和,A,2,亚型,2,、,ABO,血型系统的抗原,A,抗原，,B,抗原，,H,抗原,3,、,ABO,血型系统的抗体,天然抗体,IgM,免疫性抗体,IgG,10,4,、,ABO,血型的遗传,由染色体上的,A,、,B,、,O,三个等位基因控制,注意：,法医学上根据血型来判断亲子关系时，只能作出否定的判断，而不能作出肯定的判断。,基 因 型,表 现 型,OO,O,AA,、,AO,A,BB,、,BO,B,AB,AB,11,5,、,ABO,血型的鉴定,Rhesus Monkey RBC,抗,Rhesus Monkey,红细胞抗体,抗体血清,+,人红细胞,分型：国人多数为,Rh,阳性血型；少数人为,Rh,阴性血型。,抗体：,不含抗,Rh,的天然抗体。,后天获得，,IgG,可通过胎盘。,凝集,Rh,阳性,不凝集, Rh,阴性,(,二,),Rh,血型系统,1,、,Rh,血型系统的发现和分布,13,（二）,Rh,血型系统,2,、,Rh,血型系统的抗原与分型, 抗原,C,、,c,、,D,、,E,、,e,抗原。其中,D,抗原性最强，红细胞上,含有,D,抗原称为,Rh,阳性,；而红细胞上,缺乏,D,抗原的，称为,Rh,阴性,，,d,抗原为静止基因，红细胞表面不表达,d,抗原。,抗体,IgG,类，可通过胎盘,红细胞膜,血浆,Rh,阳性,(,Rh,+,),D,抗原,无抗体,Rh,阴性,(,Rh,),无,D,抗原,无抗体,国人多数为,Rh,阳性血型；少数人为,Rh,阴性血型。,14,3,、,Rh,血型的特点及其临床意义, 特点,.,无天然抗,D,抗体；,.,抗,D,抗体为不完全抗体,IgG,，可通过胎盘。, 临床意义,.,给,Rh,-,患者再次输入同一供血者血液,Rh,-,第一次输,Rh,+,血,Rh,，,产生,抗,D,抗体,抗原抗体反应，,溶解,Rh,+,血细胞,第二次输,Rh,+,血,15,.,新生儿溶血,Rh,-,母亲怀孕,Rh,+,胎儿,分娩时，胎儿红细胞、,D,抗原通过胎盘进入母亲血液,Rh,-,母亲血液产生抗,D,抗体,Rh,-,母亲再次怀孕,Rh,+,胎儿,抗体通过胎盘进入胎儿血液,溶解胎儿红细胞，导致流产,16,17,三、输血的原则,1,、,输同型血,ABO,血型相合，,Rh,血型相合（育龄妇女与反复输血者）,2,、,交叉配血试验,（,cross-match test,）,把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为,交叉配血主侧,；而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为,交叉配血次侧,。,输血原则,鉴定血型,输血,血型相符,交叉配血,红细胞,红细胞,血清,血清,供血者,受血者,主侧,次侧,主侧,次侧,结果,不凝,不凝,可以输血,不凝,凝集,可少量缓慢输血,凝集,不凝,不可以输血,19,主侧与次侧都无凝集，为配血相合，可输血。, 主侧不凝集，而次侧有凝集，只能紧急情况下输血，若发生输血反应，立刻停止。,供血者,RBC,不被受血者血浆所凝集为原则,血液成分的制备,将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为血液成分制备。如红细胞、血小板、血浆等的血液成分的制备。,血液成分输注的意义,纯度高，针对性强，提高输血疗效并减少体循环负担,减少输血的不良反应和病毒的传播,一血多用，充分利用宝贵的血液资源,END,谢谢！,