慢性非传染性疾病与大众健康传播

Haga clic para modificar el estilo de ttulo del patrn,Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn,Segundo nivel,Tercer nivel,Cuarto nivel,Quinto nivel,2020/11/3,慢性非传染性疾病与大众传播,*,主要慢性疾病及其防治中的大众传播,刘巧兰,2020/11/3,1,慢性非传染性疾病,慢性非传染性疾病（简称慢病或慢性病）,不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。,2020/11/3,2,？,有哪些慢性非传染性疾病？,2020/11/3,3,主要慢性疾病分类,呼吸系统,(,鼻，咽，喉，气管，支气管，肺内支气管，肺,),慢性阻塞性肺气肿、哮喘 、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭，矽肺，肺纤维化，等,循环系统,(,心脏、血管,),慢性心力衰竭、冠心病、先天性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、慢性感染性心内膜炎、心肌疾病、慢性心包炎，等,2020/11/3,4,主要慢性疾病分类,消化系统（,口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾,结肠、直肠）,）,慢性胃炎、消化性溃疡、肠结核、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎，等,泌尿系统（,肾、输尿管、膀胱和尿道,）,慢性肾炎、慢性肾衰、泌尿系慢性炎症，等,2020/11/3,5,主要慢性疾病分类,血液系统（,骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏等,）,慢性贫血、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性淋巴瘤，等,内分泌系统（,甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等）,慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减，等,2020/11/3,6,主要慢性疾病分类,代谢和营养,糖尿病、营养缺乏病、痛风、骨质疏松，等,结缔组织和风湿,类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎、特发性炎症性肌病、系统性硬化病、骨性关节炎 ，等,2020/11/3,7,疾病预防控制中心（,CDC,）报病按国际疾病分类,ICD-10,分上下两部分，上部分疾病分类及原因共,21,条。下部分编码索引表等,如：（九）循环系统疾病急性风湿热高血压病缺血性心脏病肺原性心脏病和肺循环疾病其他类型的心脏病脑血管病动脉、小动脉和毛细血管疾病循环系统其他和未特指的疾患,（十）呼吸系统疾病急性上呼吸道感染流行性感冒和肺炎其他急性下呼吸道感染上呼吸道的其他疾病慢性下呼吸道疾病由于外部物质引起的肺部疾病,2020/11/3,8,疾病预防控制中心（,CDC,）对慢性的监测,监测与调查,1.,慢性非传染性疾病监测,2.,居民病伤死亡原因统计,3.,行为危险因素监测,4.,专项调查,5.,综合防治与干预,6.,全人群健康倡导,7.,高危人群筛查与健康指导,8.,现患病人的管理与指导,9.,建立综合防治的示范点,10.,培训,11.,技术咨询服务,2020/11/3,9,疾病预防控制中心（,CDC,）对慢性的监测,选择监测病种：根据当地慢性非传染性疾病流行病学调查和各类医疗单位诊治该病种的比例，综合考虑决定需要纳入常规监测的慢性病。监测病种选择时应考虑以下个因素：,某种疾病是否有较高的发病或患病率；,是否是当地的主要死亡原因；,是否对经济和社会发展具有破坏性；,是否其医疗和护理费用已经成为社会负担；,是否已有可行而有效的公共卫生防治技术。,最多选择：高血压、糖尿病、脑卒中、心脏病（冠,心病）、恶性肿瘤、 慢性阻塞性肺病,2020/11/3,10,为什么？,2020/11/3,11,1999,年我国,36,个城市前,10,位主要疾病死亡专率及死因构成,顺位,男,女,死因,死亡专率,（,1/10,万）,占死亡总人数,（,%,）,死因,死亡专率,（,1/10,万）,占死亡总人数,(,%),1,恶性肿瘤,169.58,26.70,脑血管疾病,119.96,22.25,2,脑血管疾病,134.09,21.11,恶性肿瘤,110.05,20.42,3,心脏病,99.12,15.61,心脏病,98.71,18.31,4,呼吸系疾病,85.56,13.47,呼吸系疾病,77.62,14.40,5,损伤和中毒,44.59,7.02,损伤和中毒,28.96,5.37,.,2020/11/3,12,2002,年全国营养调查数据推算,我国有高血压病患者达,1.6,亿人,糖尿病患者,2 300,万人,2020/11/3,13,国家沉重的经济负担,胡建平,饶克勤（国家统计局）等对中国慢性非传染性疾病经济负担研究：,依据,1993,年、,2003,年国家卫生服务调查和卫生部常规死因登记报告系统等数据；,1993,年中国慢性非传染性疾病经济负担为,1 963.44,亿元,占全部疾病总经济负担的,58.84%,占,GDP,的,5.67%;,2003,年中国慢性非传染性疾病经济负担达到,8 580.54,亿元,占全部疾病总经济负担的,71.45%,占,GDP,的,7.31%,。,2020/11/3,14,国家沉重的经济负担,居慢性非传染性疾病总经济负担前,5,位的疾病是恶性肿瘤、脑血管疾病、高血压、其他类型心脏病、冠心病,其总经济负担合计为,3 393.53,亿元,占慢性非传染性疾病总经济负担的,39.55%;,占全部疾病总经济负担合计的,28.25%,。,人口老龄化导致明显“疾病堆积”现象。,慢性非传染性疾病经济负担巨大且以高于,GDP,增长的速度增长,成为我国主要的疾病经济负担。,2020/11/3,15,个人和家庭沉重的负担,家庭和个人承担更直接更沉重的经济和心理负担,个人负担： 死亡、失能、心理、生活、学习、,工作、经济,家庭负担：经济、婚姻、精神心理、家庭关系,2020/11/3,16,慢性非传染性疾病的特点,与传染病相比，尚缺乏,生物学,的预防手段和治愈方法；,病因复杂，常为多因素作用的结果；,潜伏期长，并与,长期的不良习惯,有关；,病程长，发病后较难痊愈，可终生带病；,病死率和伤残率高；,发病与生活方式密切相关；,发病与心理因素密切相关,；,慢性病可预防，通过,改变行为和环境,能起到良好的预防作用。,2020/11/3,17,慢性病有哪些影响因素？, 生物遗传因素：与遗传基因变异有关。, 环境因素：自然环境（病毒感染、化学毒物接触等） 、社会环境（经济、文化等）。,行为与生活方式因素,：体重超重与肥胖、长期过量饮食、运动量不足、营养失衡、吸烟与饮酒、精神紧张、情绪激动及各种应激状态。 （,40%70%,与此有关）, 医疗卫生服务因素。,2020/11/3,18,糖尿病,环境和遗传因素联合作用所致的一种全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质以及水和电解质代谢紊乱。,表现：多饮、多尿、多食、疲乏和消瘦等,危险因素（,二型糖尿病,）：,遗传、,肥胖（或超重）、缺乏锻炼（静坐工作生活方式）、高能量饮食（高脂肪、高糖）、吸烟、食盐过量、精神紧张、睡眠不足、高血压、,年龄、病毒感染，等等,。,2020/11/3,19,高血压,高血压既是一种疾病，又是其他心血管病的主要危险因素。,表现收缩压和舒张压超过正常值。,血压是指血液在血管内流动时，施加在血管壁的压力，这种压力推动着血液在血管内流动。,心室收缩时，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为“收缩压”。,心室舒张时，动脉血管回缩，血液仍慢慢继续向前流动，此时血液对动脉的压力下降，此时的压力称为“舒张压”。,2020/11/3,20,高血压,WHO,1996,年血压分类标准,mmHg(kPa),收缩压 舒张压,正常血压,140(18.7) 180(24.0),和,105(14.0),单纯收缩期,140(18.7),和,90(12.0),高血压,危险因素：,遗传、,肥胖（或超重）、缺乏锻炼（静坐工作生活方式）、高能量饮食（高脂肪）、吸烟、过量饮酒、食盐过量、精神紧张，等等。,2020/11/3,21,冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化或血栓进入，加上血小板聚集、内皮损伤或血管痉挛等相互作用，最终致使心肌缺血或损害。又称缺血性心脏病。,危险因素：,高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟（饮酒）、肥胖、体力活动不足、,A,型行为类型和应激。,2020/11/3,22,脑卒中,又称脑血管意外或中风。包括脑出血（脑溢血）、脑梗塞（脑血栓形成、脑栓塞）和短暂性脑缺血发作（,TIA,）等几型脑血管疾病。,危险因素：,高血压、动脉粥样硬化、各种心脏病（脱落栓子）、吸烟、过量饮酒、肥胖、高胆固醇、体力活动不足，等等。,2020/11/3,23,恶性肿瘤,一组由,100,多种不同部位肿瘤组成的严重威胁人类健康和生命的疾病。,病因研究相当困难和复杂。多因素、多效应、多阶段、多基因致病的结果。,（一）行为生活方式,1.,吸烟：吸烟与三分之一的癌症有关。常见的有肺癌、口腔癌、胃癌、膀胱癌、食管癌、肾癌、胰腺癌、结肠癌，等等。,2.,饮酒：口腔癌、咽癌、直肠癌、肝癌，等等。,吸烟与饮酒有协同作用,。,2020/11/3,24,恶性肿瘤,3.,膳食和饮水,膳食结构的不合理、与食物有关的因素导致了三分之一的癌症。,a.,动物脂肪和肉类增加乳腺癌、结肠癌、前列腺癌危险；,b.,缺乏纤维素的食物增加结肠癌危险；,c.,缺乏维生素,C,、硒的食物增加胃癌和食管癌的危险；,d.,黄曲霉素致癌性极强，食用霉变的粮食使肝癌和食管癌的危险性增加。,2020/11/3,25,恶性肿瘤,e.,烟熏、油炸、腌制食品可能产生亚硝胺、杂 环胺类、多环碳氢化合物和糖醛呋喃类致癌物，会导致胃癌危险显著增加。,f.,饮用沟、塘水,肝癌发病增加。,4.,其他不良的生活习惯和生活方式 如性乱、熬夜等,2020/11/3,26,恶性肿瘤,（二）环境理化因素,：电离辐射、环境污染等,（三）病毒等生物因素,：,EB,病毒、乙肝病毒等,（四）机体因素：,遗传、精神因素,（,五）其他：,年龄、性别、免疫等。,2020/11/3,27,共同的危险因素,肥胖（超重）、吸烟、过量饮酒、高能量、腌制等不良饮食习惯、精神紧张、缺乏锻炼，等等。,可以改变的致病因素。,预防常见慢性病的最经济有效的控制措施,。,2020/11/3,28,改变不良行为和生活方式,根据世界卫生组织的测算，对健康教育每投人,1,元钱，就会为社会至少减轻,6,元钱的健康负担，且更有利于社会人群整体生活质量的提高和促进社会精神文明的建设。,通过健康教育提倡推广“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康”的生活方式，就可使高血压发病率下降,55.0%,，脑卒中发病率下降,50.0%,，可以预防,33.0%,的癌症的发生，居民期望寿命可延长,10,年，其投入与产出之比也将随居民素质的提高和事业的成功呈几何倍数递增。,2020/11/3,29,传播是一种社会性传递信息的行为,是个人之间、集体之间以及个人与集体之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。,健康传播；知识、态度和行为改变。,大众健康传播是最常用最快捷最经济又为大多数人,乐意接受的手段之一。,什么是传播？,2020/11/3,30,健 康 传 播,Rogers,（,1994,）定义，健康传播是一种将医学研究成果转化为大众的健康知识，并通过态度和行为的改变，以降低疾病的患病率和死亡率、有效提高一个社区或国家生活质量和健康水准为目的的行为。,研究议题涉及广泛，既包括以艾滋病预防为龙头的疾病预防，也包括药物滥用预防、医患关系研究、计划生育以及癌症的早期发现、戒烟等内容。这一定义反映出研究者明显的社会学研究视野和倾向，关注个人、健康、社会三者之间的交互关系，以“提高大众健康水平”为出发点和归宿。,2020/11/3,31,传播的特性,传播具有五个特性：,社会性,普遍性,工具性,互动性,共享性,2020/11/3,32,拉斯韦尔五因素,传播模式,传播者,信 息,媒 介,受传 者,效 果,2020/11/3,33,大众,美国社会学家刘易斯,.,沃兹认为大众有以下方面内涵：,1,、由大量的人所构成,2,、广泛地分布在地球上,3,、由文化、阶层、地位、职业等异质的成员所构成,4,、是大多数匿名者的集合,5,、是无组织的,6,、无支配个人行动的共同规范,7,、由彼此间毫无接触的个人构成,2020/11/3,34,大众传播,专业化的媒介组织运用先进的传播技术和产业化手段，以社会上一般大众为对象而进行的大规模的信息生产和传播活动。,2020/11/3,35,大众健康传播特点,/,优越性,通常的媒介有：广播、电视、电影、网络、报纸、期刊、书籍等等。,特点：快捷性、时效性、社会性、强大的健康舆论导向作用等。,传播健康信息。,容易为人们接受：人们日常生活与广播电视、报纸、网络、杂志等密切联系。,常会融合知识性、艺术性和趣味性为一体,2020/11/3,36,来源,:,曾哲淳,(,心肺血管病杂志,2009),一些研究,2020/11/3,37,一些研究,来源：涂文校（中国慢性病预防与控制,2008,）,目的：了解青岛市城市和农村居民接触各类大众传播渠道及健康传播可及情况。,方法：随机抽样、入户问卷调查,15,岁符合条件的居民,城市,300,人,农村,304,人。,结果：,看电视,:,城市为,97.2%,农村为,96.7%;,听广播,:,城市为,40.2%,农村为,6.7%;,读报,:,城市为,89.2%,农村为,51.7%;,留意宣传栏,:,城市为,34.9%,农村为,58.9%;,留意广告或流动数字媒体,:,城市为,43.0%,农村为,33.9%;,接受短信,:,城市为,64.4%,农村为,43.9%;,上网,:,城市为,38.6%,农村为,6.0%;,愿意参加宣传活动,:,城市为,57.2%,农村为,83.8%,。,结论：电视是青岛城乡居民可及性最高的传播渠道,;,在健康传播中联合应用多种传播渠道会更好的实现传播目标。,2020/11/3,38,来源：涂文校（中国慢性病预防与控制,2008,）,2020/11/3,39,灾区居民愿意接受的健康教育形式与现有健康教育形式对比,2020/11/3,40,国内网络用户绝对量为,2.1,亿，其中,882,万,50,岁以上中老年人使用网络。主要获取预防保健和医疗信息。,75.7%,浏览健康信息半个小时到一个小时。,2020/11/3,41,一些电视及网络视频,脑卒中视频,2020/11/3,42,2020/11/3,43,2020/11/3,44,中央电视台健康之路,2020/11/3,45,科学家统计，现在人类的疾病有,40%-70%,与生活方式有关。称为“生活方式病”。传播学家把这类“生活方式病”称之为除由细菌病毒引起的传染病（结核、霍乱等）和由虫媒传播的疾病（疟疾、血吸虫等）之外的“,第三类可传播疾病,”。大众传媒是其传播途径。,2020/11/3,46,大众传媒是双刃剑,人们越来越依赖大众传媒。健康信息引导人们采取健康生活方式，而由于商业利益驱动的不健康的信息，可能使人们选择不健康的生活方式。比如电影、电视等许多吸烟镜头，使青少年模仿吸烟。 制作精美的广告吸引人们（特别是儿童）去吃洋快餐、喝含糖高的饮料。媒体对夜生活的大肆宣扬，人们养成晚睡、深夜饮食等，对人体健康伤害是非常大的。,2020/11/3,47,大众健康传播注意,讲究科学,知识、态度、行为和生活方式,具有一定的指导性和针对性,方法具体、简单易行,保证传播效果,传播材料适宜、信息设计、媒体组合策划、传播获得策划等需要最大限度地满足目标人群的需求。,2020/11/3,48,一段高血压防治的视频,2020/11/3,49,谢谢！,2020/11/3,50,