社区残疾人和精神障碍者护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,社区残疾人和精神障碍者护理,第一节 概述,第二节 社区残疾人的康复护理程序,第三节 社区精神障碍者的康复护理,第一节 概述,康复( rehabilitation)：是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。,一、社区康复护理的基本概念,社区康复护理(rehabilitative nursing in the community)：是指在社区康复过程中，护士根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉地坚持康复锻炼，减少残疾的影响，预防继发性残疾，以达到最大限度地康复。,二、社区康复护理的对象与内容,社区康复的对象：,残疾人,慢性病人,老年人,WHO囯际残疾分类将残疾分为：,病损或残损:生物器官系统水平上的残疾,失能或残疾:个体水平上的残疾。,残障:社会水平上的残疾。,社区康复护理的工作内容,3.提供社区康复训练：社区康复护理最基本内容。,1981年世界性残疾预防会议拟定的里兹堡宣言所说的，,“大多数残疾的损害是可以预防的”,残疾预防学是预防医学的一个组成部分，又是康复医学的一个分支，称其为预防性康复医学(Preventive Rehabilitation)，残疾预防学是一门跨学科的综合性学科。,一级预防即初级预防：预防致残性伤害和疾病的发生,二级预防通常称为次级预防：发生伤病后防止出现残疾,三级预防：减少病痛，积极康复，防止残疾向残障转变,残疾预防的现状,实行免疫接种计划，一些致残性传染病己得到控制，,小儿麻痹症己在145个国家中完全消灭。,联合化疗使,100多万麻风患者免于发展为残疾。,扩大儿童计划免疫的实施而使,有致残作用的4种疾病大为减少,（小儿麻痹、麻疹、白喉、百日咳）。,全民食盐加碘对预防由,碘缺乏而致的智力缺陷起到有效预防作用,。,妇幼卫生和优生优育工作的加强，,先天性残疾的预防取得了成效,，,如神经管缺陷的发生率明确下降。,康复医疗有效减少了残疾和残障的发生，,如对高血压病的有效预防可减少脑血管意外及其后遗症（偏瘫、失语）的发生。,社区康复护理的工作内容,3.提供社区康复训练：社区康复护理最基本内容。,1.观察与沟通。,2.纠正残疾者的姿势。,3.学习和掌握有关功能训练技术。,4.日常生活训练。,社区康复护理的常用方法,第二节社区残疾人康复护理程序,一、社区残疾人的康复护理评估,社区康复评估,家庭康复评估,个体康复评估,社区康复护理的评定,常见的社区康复护理诊断,自我照顾能力不足 保护能力改变,思维改变 适应能力降低,活动能力障碍 能量供应失调,吞咽困难 有孤独的危险,沟通障碍 照顾者角色困难,社交隔离 迁居应激综合征,康复护理实施,（一）环境的整理：无障碍设施是最基本要求。,（二）日常生活活动训练,动作分解，从易到难,选择适当方法完成一个动作,按实际生活情况进行训练,先做准备训练,可以应用辅助工具,饮食训练,更衣训练,个人卫生训练,床上运动训练,移动训练,轮椅训练,常用日常生活训练,手功能操作板,手指捏力练习器,(,手部旋转,练习器,（,1,）进餐的体位训练：仰卧位到坐位,（,2,）抓握餐具训练,（,3,）进食动作训练,（,4,）咀嚼和吞咽训练,2.,更衣训练,3.,个人卫生训练,良肢位的摆放,良肢位的摆放,良肢位的摆放,良肢位的摆放,独立坐位,翻身,仰卧位向患侧侧卧位：,双手交叉举起，屈膝，将双手先摆向健侧，再反方向地摆向患侧，借摆动的惯性翻向患侧，,仰卧位翻向健侧卧位：,用健手托住患肘，将健腿插入患腿下方，在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧。,体位转换,卧位与坐位的转换,移动训练,床上移动：,仰卧位左右平移先将健足伸到患足后面用健侧抬起患侧脚向右（左）移动用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向右（左）侧臀部右（左）移完毕后，再慢慢将肩，头移向右（左）侧,（1）立位移动训练,扶助行架行走时，先将助行架推向前，先迈健腿，再迈患腿,（2）扶持行走训练,独立行走训练,在能站稳的情况下开始练习先迈出健腿然后放松患肢髋和膝关节，迈步尽量脚跟先着地合适的步伐、节奏行走,（4）拐杖行走训练,手杖长度的选择：站立时，从地面到手腕远侧横纹的高度单足手杖：适用于平稳能力较好的偏瘫病人多足手杖：稳定性好，多用于平衡能力较差的偏瘫病人,手杖使用方法：（1）三点步行：伸出手杖迈出患足迈出健足（杖、患、健）,（2）二点步行：先伸出手杖并同时迈出患足再迈出健足该方法步行速度快，适用于偏瘫程度轻、平衡较好的患者,双拐杖的使用,（5）上下楼梯训练：健腿上，患腿下,从床到轮椅的转移将轮椅放在患者健侧斜前方，固定患者从床上站起用健手扶远端轮椅扶手，以健侧腿为轴，身体旋转，弯腿坐下,从轮椅移到床上,从轮椅到床的转移健侧靠近床，轮椅与床成45度角，并固定轮椅患者双足着地，身体重心前移，健手扶轮椅站起健腿向前方迈一步，以健腿为轴，身体旋转，用健手支持床面坐下,轮椅与厕所便器间的转移,护理评价,主要评价实施社区康复护理后的残疾者护理效果评价、康复组织管理评价、护理程序评价,。,第三节 社区精神障碍者康复护理,精神障碍（mental disorder）,社区精神卫生保健 （community mental health care） 以社区为服务单位，居民为工作对象，针对社区群体的特点，开展的一系列有组织有系统的心理卫生服务。,一、目的和意义,目的,利用社区资源，满足社区的心理精神卫生服务需求，协助社区群体解决生活等问题，增进心理健康和精神疾病的防治与康复，提高社区人群的生活质量,。,意义,通过严密的组织管理机构，有效地实施精神卫生保健工作，管理社会上散在的精神障碍者，延缓精神疾病的复发，促进与维护社会秩序，增强社会安定。,二、社区精神障碍者的护理管理,精神障碍者的社区管理,精神障碍者的家庭管理,“去机构化”管理 ：逐步关闭大规模封闭管理式的精神病医院，将病人接回家中，在正常环境中疗养，帮助其早日回归社会,三、社区精神障碍者康复护理内容,心理护理,安全护理,用药指导,睡眠护理,帮助病人自我护理和回归社会,（二）,安全护理,病人管理,危险物品管理,周围环境管理,（一）,心理,护理,（三）用药指导,不断加强病人对坚持服药重要性的认识,病情稳定后需坚持服药23年,药物由亲属管理，专人监督,家属要看着病人服药,防止病人私藏药物，自杀。,急性发作期病人的服药指导,恢复期病人的指导,服药副作用的观察和护理,言语暗示加视觉刺激,言语暗示加听觉刺激,言语暗示加皮肤感觉刺激,药物催眠,催眠治疗的疗程一般是15次，间日或三日一次，三次后每周一次，最多不超过10次，每次半小时左右，疗后还要加紧个别心理治疗，以消除病因,（四）,睡眠护理,督促或协助病人进行日常生活料理,回归社会,（五）帮助病人自我护理和回归社会,谢 谢,内容4,内容3,内容2,1,2,3,1,内容1,1,2,3,1,2,1,2,3,2,3,示范,示范,示范,Thank you,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,