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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,矫形医院产妇周金花病例介绍,周金花，生育年龄女性，23岁，汉族。,1、因停经9,+,月要求待产于2017-06-14,入院，孕妇既往月经规律，12岁4-5/30天，,末次月经2016-09-04，预产期2017-06-11。,患者停经40天自测尿HCG(+),停经47天行B超,检查示宫内早孕（6,+,周）。,孕早期无明显恶心、呕吐等早孕反应。孕4,+,月感胎动，渐活跃至今，孕期于12周5天在县妇幼保健院行唐氏早筛示低风险，孕期于19周3天在我院行唐氏中筛示低风险。,孕26周在县人民医院行糖尿病筛查,OGTT示空腹血糖；1小时血糖,；2小时血糖；行四,维彩超示宫内妊娠单活胎，胎儿心包少量积,液，建议复查。,腹部随孕周增加而增大，孕期不定期在,县妇幼保健院及我院共产检6次，示“胎心、,胎位、血压”等均正常。,孕期否认药物及毒物接触史。,近1月来出现双下肢水肿，晨起及休息,后好转，孕晚期无头昏、眼花、四肢瘙痒等,不适。,孕妇现超过预产期3天，无下腹胀痛、,阴道见红及流液不适，要求入院待产。自怀,孕以来，精神、食欲可，睡眠佳，大小便正,常。,2、既往史：出生时有产伤史，于7岁时,行颈部手术（具体手术名称不详）。,3、体查 T 36.7，P80次/分，R 19次分，,BP144/88mmHg，H 151cm,WT 53kg,发育正常,营养中等,神志清楚，自动体,位，颈部向右倾斜，活动受限，心肺（,）,腹隆起如孕月大小，双下肢水肿（）。,4、专科情况:宫高30cm，腹围92cm,估,计胎儿体重2960g。胎方位ROP，头先露，,未入盆，跨耻征阳性，床旁未扪及宫缩，胎,心音152次/分。,量骨盆外测量：髂前上棘间径22cm，,髂嵴间径23cm，骶耻外径，坐骨结,节间径。,消毒下阴查：宫口未开，宫颈管容受,100，质软，居中，胎膜未破，S-5，未扪,及条索状物及异常搏动感。,5、辅助资料：（2017-06-13我院）,EKG示心电轴右偏；,彩超示宫内孕，单活胎ROP 胎盘功能,2,+,级,血常规：WBC6.4109/l, N 59.7,HB135g/l，PLT157109/l；血型“B”型RH,(D)阳性；,肝肾功能、血糖、乙肝全套、输血全,套、凝血功能均大致正常；,尿常规蛋白 （），余项正常。,入院诊断：,1、G1P0宫内孕40+3周ROP单活胎待产,2、妊娠期高血压,3、均小骨盆,4、相对头盆不称,住 院 经 过,入院获胎心监测提示振荡型，NST,（+），根据检查情况，考虑孕妇均小骨盆，,胎方位ROP，头先露，未入盆，跨耻征阳,性，相对头盆不称，且该孕妇自己出生时有,产伤史，拒绝阴道试产，要求剖宫产术。,住 院 经 过,孕妇暂无明显产兆，自然分娩困难，有,手术指征，将孕妇病情及术中术后可能出现,的情况向其孕妇及家属讲明，如：术中术后,大出血，羊水栓塞，下肢静脉栓塞，可能出,现新生儿肺炎、窒息、颅内出血等，孕妇及,家属均表示理解，要求手术。,住 院 经 过,孕妇因“孕足月活胎+均小骨盆”于2017-,06-15，10:4212:10在联合腰麻下行了子,宫下段横切口剖宫产，术中见羊水呈淡绿,色，量约400ml。,住 院 经 过,吸尽羊水，术者手托胎头助娩出一活女,婴，新生儿出生时额部青紫，口唇红润，呼,吸不规则，哭声欠佳，四肢活跃，肌张力,可，经清理呼吸道分泌物、背部抚触，新生,儿哭声宏亮，阿氏评分1分-7分，5分-10分。,出生时间10:55，体重2800g 。,住 院 经 过,晚班查房情况,2017-06-15 18：30,新生儿呼吸规则，吸吮有力，人工喂养,牛奶约20ml，无呕吐及呛咳，额部稍青紫，,口唇红润，躯干、四肢无明显发绀，心律132,次/分，脐部干燥，四肢活动可，大小便已解。,住 院 经 过,21:30查房，新生儿呼吸规则，时有,呃逆，无明显呕吐及呛咳，口唇、躯干、四,肢无明显发绀，心律130次/分。,23:00查房，新生儿呼吸急促，约60次/,分，躯干、四肢无明显发绀，轻度三凹征，,心律140次/分，心音有力。,住 院 经 过,立即请妇产科主任、内儿科主任查看患,儿：新生儿出生时，羊水呈淡绿色，阿,氏评分1分钟-7分，5分钟-10分，有轻度窒息,情况，现新生儿呼吸急促，听诊有痰鸣音，,会诊意见考虑新生儿吸入性肺炎可能性大，,不排除新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿先天,性疾病、新生儿缺氧缺血性脑病等，,住 院 经 过,建议立即到上级医院新生儿科就诊，将新生,儿病情告知家属，同意转诊。,报告完毕！,谢谢观赏！,2020/11/5,22,
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