消化系统II呼吸系统临床医学

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化系统II呼吸系统临床医学,第七节 肝（,Liver,）,一、肝的外形,肝呈不规则的楔形，分上、下,2,面和前、后、左、右,4,个缘,1.,膈面,肝右叶,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,肝裸区,2.,脏面,*,肝门：,肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉。,肝门,(Glisson,囊,),肝固有动脉,肝左、右管,肝门静脉,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,胆囊,下腔静脉,左叶,右叶,方叶,尾状叶,前缘,第,2,肝门,(,第,1,肝门,),二、肝的位置,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区,肝上界：,与膈穹窿一致。,三点连线，右锁骨中线与第,5,肋交点,-,前正中线与剑胸结合交点,-,左锁骨中线与第,5,肋交点。,肝下界：,一般不超出右侧肋弓，剑突下约,3 cm,；幼儿肝下缘常低于,1-2 cm,。,三、肝的分叶与分段,4,套管道,：,肝门静脉,肝固有动脉,肝管,肝静脉,Glisson,系统,段内,肝静脉系统,段间,左右半肝，,5,个叶，,8,个段,四、肝外胆道系统,External biliary tracts of the liver,*,包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管,肝左管,肝右管,肝总管,(3cm),胆囊（,Gallbladder,）,胆囊管,胆总管,(4-8cm),胆囊底,胆囊体,胆囊颈,肝胰壶腹,（,Vater ampulla,）,*,胆囊三角,（,Calot,三角）,*,胆囊底投影,*,胆汁的产生及排出途径,第八节 胰,(Pancreas),1,、形态，分部：胰分胰头、胰颈、胰体、胰尾。重,82-117g,。,胰头,胰体,胰尾,胰管,肝胰壶腹,2,、,位置,：,1,、,2,腰椎体水平，腹上区和左季肋区,消化腺思考题,一、名词解释：,肝门，第,2,肝门，肝胰壶腹（,Vater,壶腹），,Oddi,括约肌，胆囊三角，,Glisson,系统,二、问答题：,1.,胆囊底的体表投影点在何处？,2.,试述胆汁在平时和进食时的排出途经。,8,呼吸道,肺,上呼吸道,下呼吸道,：,鼻、咽、喉,：,气管、,各级支气管,肺实质：,支气管树、肺泡,肺间质：,结缔组织、血管、,淋巴管、淋巴结、神经,组成,第六章 呼吸系统,(Respiratory system),9,第一节 鼻,（,Nose,）,鼻,是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。,一、外鼻,(External nose),鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼,二、鼻腔,(Nasal cavity),鼻阈,-,鼻前庭、固有鼻腔,鼻甲：上、中、下；,蝶筛隐窝,10,鼻中隔：,*,易出血区（,Little,区）,11,半月裂孔,鼻阈,下鼻甲,中鼻甲 上鼻甲,12,嗅区,呼吸区,13,三、鼻旁窦,(Paranasal sinuses),额窦：,中鼻道,筛窦：,前、中群,-,中鼻道，后群,-,上鼻道；前、中、后筛窦,蝶窦：,蝶筛隐窝,上颌窦：,中鼻道,14,第二节 喉,(,Larynx,),构成：,喉软骨和喉肌,；,作用：,发音器官、呼吸通道；,位置：,3-6,颈椎前方,5,6,15,一、喉的软骨,喉软骨构成喉的支架，包括甲状软骨、环状软骨、,会厌软骨和,杓,状软骨。,5,6,16,左板,右板,喉结,上切迹,上角,下角,（一） 甲状软骨,17,（二） 环状软骨,关节面,（三）,杓,状软骨,肌突,声带突,底,环状软骨弓,环状软骨板,18,（四）会厌软骨,甲状会厌韧带,19,二、喉的连结,（一）甲状舌骨膜,（二）环杓关节,（三）环甲关节,（四）方形膜,（五）弹性圆锥,（六）环状软骨气管韧带,甲状舌骨膜,环杓关节,环甲关节,20,方形膜,前庭韧带,环状软骨气管韧带,环甲正中韧带,声韧带,21,弹性圆锥,声韧带,弹性圆锥,声韧带,甲状软骨,22,三、喉肌,喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。,环甲肌,环,杓,后肌,环,杓,侧肌,甲,杓,肌,杓,斜肌,杓,横肌,松弛声带,开大声门、紧张声带,紧张声带,缩小喉口,缩小声门,缩小声门,23,24,四、喉腔,(Laryngeal cavity),喉腔上通喉咽，下通气管。,由会厌上缘、,杓,会厌襞和,杓间切迹围成，,朝向后上方。,杓,会厌襞,杓间切迹,喉口：,25,*,喉腔分三部,喉前庭,喉中间腔,声门下腔,前庭襞,声,襞,喉,室,前庭裂,声,门,裂,会厌结节,声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成的结构。,声带：,26,第三节 气管与支气管,一、气管,气管位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。,起：环状软骨下缘第,6,颈椎体下缘,止：胸骨角平面第,4,胸椎体下缘,气管由,16-20,个“,C”,形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。,二、主支气管,气管于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称,气管杈,。内面的纵嵴称,气管隆嵴,气管,右主支气管,气管隆嵴,左：细、长、斜,右：粗、短、直,*,特点,左主支气管,嵴,下,角,27,*,肺的外形,肺底,(,膈面,),肋面,前缘,下缘,内侧面,(,纵隔面,),肺尖,肺底,肋面,下缘,前缘,斜裂,右肺副裂,斜裂,上 叶,下叶,上 叶,中叶,下 叶,第四节 肺,(Lungs),肺尖：锁骨中内,1/3,上方,28,*,肺门,（肺根）,是肺内侧面中部的长圆形凹陷处，有支气管、肺动脉、肺静脉、,支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出。,前后,：上肺静脉、肺动脉、主支气管；,上下,：（左）肺动脉、左主支气管、下肺静脉；,（右）上叶支气管、肺动脉、肺静脉。,支气管,支气管动、静脉,肺动脉,支气管肺门淋巴结,肺静脉,29,*,支气管肺段,每一肺段支气管及其所属的肺组织。,（肺段）,相对独立的单位，,左（,8,段）、右肺各,10,段，段间为肺静脉属支。,支气管动脉：肺营养血管；,肺动脉：肺功能性血管。,（行于肺段内）,肺叶支气管,肺段支气管,支气管树,30,第五节 胸膜,（,Pleura,）,胸膜,脏胸膜,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙,左右各一。,肺的表面,胸壁内面膈上面和纵隔表面,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶,*,胸膜隐窝,壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔称为胸膜隐窝，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间。,脏胸膜,壁胸膜,胸膜腔,膈胸膜,纵隔胸膜,（高出锁骨内,1/3,段上方）,胸膜顶,*,肋膈隐窝,31,胸膜与肺的体表投影,1,胸膜前界体表投影,剑肋角、胸腺区、 心包区,胸骨体下部和左侧第,4,、,5,肋软骨后方的三角形区，前方无胸膜覆盖，,心包裸区,。,2,肺的体表投影,锁中线,肩胛线,肺和胸膜下界的体表投影,32,第六节 纵隔,纵隔,是左右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。,33,呼吸系统思考题,一、名词解释：,上、下呼吸道，,Little,区，嗅区，呼吸区，喉室，声带，肺段，,纵隔,二、问答题：,1.,鼻腔侧壁有哪些结构？,2.,鼻旁窦的名称、位置、开口；上颌窦有什么特点？,3.,喉的软骨包括哪些？喉软骨中唯一完整的软骨环是？,4.,急性喉阻塞时，多在何处进行切开以建立暂时的呼吸通道？,5.,喉肌的作用？,6.,喉腔分哪几部分？从上面观察喉腔，能看到声襞吗？为什么？,7.,何谓气管隆嵴？有何临床意义？,8.,左、右主支气管的区别。,9.,何谓肺门？肺根内结构的排列关系如何。左、右肺各分为哪几叶？,10.,肺段支气管、支气管肺段的区别以及临床意义。,11.,肺的动脉有哪些？功能如何？,12.,何谓胸膜腔？壁胸膜分哪几部分？胸膜顶的位置、临床意义。,13.,解剖学上纵隔是如何分类的？,34,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,