医学护理品管圈获奖公开课

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学护理品管圈获奖公开课,01,关于舒畅圈,02,主题选定,03,活动计划拟定,04,现状把握,05,目标设定,06,07,对策拟定,08,对策实施与检讨,09,效果确认,10,标准化,11,检讨与改进,关于舒畅圈,01,关于舒畅圈,（圈名自定）,圈,名：,舒畅圈,成立期：,2016,年,6,月,2,日,成员人数：,11,人,平均年龄：,30,岁,圈,长,：张敏敏 副圈长：梅文文,辅导员：,谢丽美、虞玲玲,所属单位：,萧山第一人民医院肝胆外科,单位分机：,0,圈员：,华嘉瑶、王雅丽、王玲玲、俞丹婵、余浙燕、陈丽、朱玉兰,活动期间：,2016,年,6,月,2016,年,12,月,主要工作：针对,呼吸功能锻炼不规范的现象，利用品管圈解决问题。,序号,圈员姓名,职称,圈内职务,年龄,资历,学历,圈内工作,1,华嘉瑶,肝胆外科,主管护师,34,11,年,本科,组织、策划、拍照,2,王玲玲,肝胆外科,主管护师,34,11,年,本科,培训、追踪、评价,3,朱玉兰,肝胆外科,护士,24,3,年,大专,制定锻炼不规范查检表,4,陈丽,肝胆外科,护士,26,4,年,本科,收集不规范的原因并进行分析,5,俞丹婵,肝胆外科,护师,29,6,年,本科,数据采集、查找对策,6,余浙燕,肝胆外科,护师,27,4,年,本科,制作幻灯片、,活动措施落实,7,王雅丽,肝胆外科,主管护师,34,11,年,本科,检查督促、整理资料,关于舒畅圈,圈名意义,圈名圈徽讨论中：清肺圈、阳光圈、预防圈、有氧圈、,HELP,圈、健康圈、舒畅圈,关于舒畅圈,圈名意义,舒畅圈,意指教会患者有效深呼吸及咳嗽，使患者术后能够轻松正确的咳出痰液，保持气道通畅。这是我们所有圈员的一种美好愿望，希望人人都能健康，更希望通过我们的努力，让更多的人变得越来越健康。,英文字母,GD,：,代表着我们肝胆外科,中间绿色的小鸟：,代表健康与活力，让生命的颜色更加旺盛，更加鲜艳，让绿色充满世界，让生命充满世界。,外围黄色的圈圈,：代表着这次活动品管圈将持续勇进，且努力不懈。,主题选定,02,主题选定,选题过程,主题评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,提高全麻术后患者半卧位的符合率,2.81,3.55,3.55,3.91,13.82,2,降低肝胆外科交接班的缺陷率,3.55,3.55,2.64,3.91,13.65,3,提高病区检验标本的送检及时率,2.64,2.64,2.27,2.27,9.82,5,减少术后患者的非计划性拔管率,2.09,2.27,3.18,2.64,10.18,4,降低手术患者呼吸功能锻炼的不规范率,4.27,3.91,4.09,3.91,16.18,1,提高输液病人巡视率,2.27,2.27,2.09,2.81,9.44,6,分数,/人数,重要性,迫切性,圈能力,上级政策,1,次重要,次迫切,050%,次相关,3,重,要,迫,切,5175%,相,关,5,极重要,极迫切,76100%,极相关,评价说明,注：以评价法进行主题评价，共,11,人参与讨论选题过程；,5,分最高、,3,分普通，,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题选定,关于主题,活动主题：降低手术患者呼吸功能锻炼的不规范率,名词解释,深呼吸：取坐、立、卧位，由鼻慢慢吸气，同时闭紧嘴，默数“,1,、,2,”将腹部鼓起，并短暂停顿，呼气时则缩唇缓慢呼气，嘴唇呈吹口哨状将气体呼出，腹部尽量回缩，心中默数,“1、2、3、4”，,呼吸比为,1:2，,每次,10-20min，2-3,次,/d。,有效咳嗽：进行两次深呼吸后，再深吸一口气后屏气,3-5,秒，身体前倾，从胸腔进行,2-3,次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽，,3-5,次,/min，2-3,次,/d,。凡锻炼方式错误（呼气过快、屏气屏不牢）、锻炼次数错误、未锻炼、护士宣教不到位、未宣教均属不规范件数。,衡量指标,平均每周手术患者呼吸功能锻炼的不规范件数,主题选定,选题理由,对同仁而言,避免护患纠纷，提高护理质量，及时、优质、高效的为病患服务。,对患者而言,提高患者生活质量，减少术后患者因肺部并发症而导致的费用增加、住院时间延长，促进患者早日康复。,对医院而言,提升医院的服务质量，提高患者对医院的信赖度，避免医疗纠纷，维护医院品牌，有利于医院的长远发展。,对个人而言,增强责任心，增强团队凝聚力，提高工作效率，提升自我管理能力。,降低手术患者呼吸功能锻炼的不规范率；,不规范的呼吸功能锻炼对于术后患者，可能会出现肺部并发症，这不仅对患者造成痛苦，延迟出院，增加住院费用，而且对医院的发展也存在影响。,活动计划拟定,03,活动计划拟定,月份,周期,活动项目,2016,年,6,月,2016,年,7,月,2016,年,8,月,2016,年,9,月,2016,年,10,月,2016,年,11,月,2016,年,12,月,负责人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,选出圈名及圈徽,张、谢,主题确定,张、谢,活动计划拟定,朱、陈,现状把握,虞、王,目标设定,虞、王,原因解析,华、俞,制定对策,华、俞,对策实施,王、余,效果确认,王、余,标准化,谢、张,检讨及改进,虞、张,资料整理及发表,谢、张,虚线表示计划线 实线表示实施线,现状把握,04,04,现状把握,呼吸功能锻炼流程图,医生开出手术医嘱,不规范原因,日期,床号,姓名,主要诊断,意识,患者锻炼方式不规范,宣教不到位,患者本身原因,检查人,宣,教,过,后,未,练,方法错误,忘记做,次数不够,术前未宣教,示范不准确,未及时评价,不重视,情绪不稳定,家庭支持系统弱,04,现状把握,制作查检表,现状把握,改善前查检表,对象：,2016,年,7,月手术病人呼吸功能锻炼操作数共,50,例（其中不规范有,34,例）,时间：,2016,年,7,月,7,日,8,月,10,日,来源：,病房查检表,方法：数据收集,检查（周）,不规范项,合计,锻炼方式不规范,宣教不到位,患者本身原因,方法错误,宣教过后不练,忘记做,次数不够,示范不准确,术前未宣教,未及时评价,不重视,情绪不稳定,家庭支持系统弱,7.77.13,2,3,1,1,1,8,7.147.20,3,1,1,2,2,9,7.217.27,3,3,1,7,7.288.3,1,1,2,4,8.48.10,1,1,2,1,1,6,合计,9,5,3,3,5,3,3,1,1,1,34,每周不规范次数,1.8,1,0.6,0.6,1,0.6,0.6,0.2,0.2,0.2,6.6,累积百分比,26.47,41.18,50,58.82,73.53,82.35,91.18,94.12,97.06,100,改善前每周不规范件数,累计百分比（,%,）,现状把握,改善前柏拉图,柏拉图,1,个月内不规范件数为,34,件，根据每周的检查数据表明：患者锻炼方式不规范、护士宣教不到位、患者自身原因等是造成患者深呼吸锻炼不规范的主要原因，根据,80/20,法则，最主要的原因是患者锻炼方式不规范、护士宣教不到位，因此本圈将改善重点定为：患者锻炼方式不规范、护士宣教不到位。,现状把握,结论,目标设定,05,目标设定,-,设定理由,依选题过程中圈能力得分情况，本题圈能力,72.73%,（总分,7,分，评价后分数,5,分），,但考虑圈员人数少，而科室人数比较多，完成困难，会打击圈员的积极性，综合考虑后,，,设定圈能力,80,%,，本圈改善重点百分比为,72.73%,。,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-,（现况值,改善重点,圈员能力）,=6.6-,（,6.672.73%80.0%,）,=2.8,目标设定,内容表达方式,本圈目标设定为：,2016,年,12,月,30,日前病区手术病人术前呼吸功能锻炼不规范件数由每周,6.6,件降至每周,2.8,件。,完成期限,目标项目,目标值,解析,06,召开科会，采用头脑风暴法列出问题。,展示问题全貌，绘制鱼骨图。,记名表决，利用查检表找出要因。,解析,鱼骨图,情绪不稳定,不重视,请假外出,宣教后未练,锻炼时间不对,次数不够,呼吸方法不对,屏气时间不够,未宣教,认为病人应该会做,责任心不强,低年资护士多,宣教示范方法不正确,检查治疗多,家庭支持系统弱,工作忙而杂,工具配备不齐全,护 士,患 者,环 境,锻炼方法,接受力差、认知度低,记性差忘记做,未按操作规程,解析,鱼骨图,患者理解能力有差异,文化程度不同,护士表达方式不同,经验累积不同,图文资料不够完整,医护人员重视不够,科室缺乏相关资料,无统一示范培训考核,培训制度不完善,宣教意识薄弱,职责不明确,护士知识缺乏,学习能力,工作量大,术前未,宣教,人力不足,未及时评价,没人指导锻炼,流程不完善,怎么轻松怎么做,知识缺乏,护 士,健康宣教,患 者,材料与方法,太难、学不会,年纪大、记忆力差,主动学习意识弱,解析,患者锻炼方式不规范要因选定表,鱼骨图中要因,鱼骨图中小要因,圈员,圈员,圈员,圈员,圈员,圈员,圈员,总分,备注,患 者,宣教后未练,3,3,3,3,2,2,2,18,3,不重视,2,2,2,2,1,2,2,13,请假外出,1,2,2,2,2,2,1,12,情绪不稳定,1,1,1,2,1,1,1,8,接受力差、认知度低,2,1,1,1,2,1,1,9,记性差忘记做,2,2,2,1,2,2,1,13,护 士,宣教示范方法不正确,3,3,3,3,2,2,3,19,2,未按操作规程,1,2,2,1,1,2,2,11,未宣教,1,1,1,1,2,1,2,9,责任心不强,3,3,3,3,2,3,3,20,1,低年资护士多,2,3,2,3,1,1,2,14,认为病人应该会做,1,1,2,1,3,1,2,11,环 境,检查治疗多,1,1,2,1,2,2,1,10,家庭支持系统弱,1,1,2,1,1,2,1,9,工作忙而杂,2,3,2,2,2,1,2,14,工具配备不齐全,1,2,1,2,2,2,3,13,锻炼方法,呼吸方法不对,2,3,3,3,2,2,2,17,4,屏气时间不够,2,3,2,2,3,2,2,16,次数不够,2,3,2,1,3,2,2,15,锻炼时间不对,1,2,2,2,1,1,2,11,解析,护士宣教不到位要因选定表,鱼骨图中要因,鱼骨图中小要因,圈员,圈员,圈员,圈员,圈员,圈员,圈员,总分,备注,人员配置不合理,人力不足,2,1,1,1,2,1,1,9,工作量大,2,2,2,1,2,3,1,13,护士职责不明确,宣教意识薄弱,3,3,2,3,2,3,3,19,1,未及时评价,3,3,2,3,2,3,2,18,2,护士知识缺乏,经验累积不同,1,1,1,2,1,1,2,8,学习能力,2,2,1,2,2,1,2,12,患者理解能力有差异,文化程度不等,1,1,2,1,2,2,1,10,护士表达方式不同,2,1,2,1,2,1,2,11,患者主动学习意识弱,怎么轻松怎么做,1,1,1,2,2,2,2,11,没人指导锻炼,2,1,2,1,1,1,3,11,患者知识缺乏,太难、学不会,1,1,2,1,1,1,2,9,年纪大、记忆力差,3,2,2,2,3,2,2,16,培训制度不完善,无统一示范培训考核,3,3,2,3,2,2,2,17,3,流程不完善,2,2,3,2,1,3,1,14,科室缺乏相关资料,图文资料不够完整,3,2,3,2,1,2,2,15,医护人员重视不够,2,2,1,2,2,2,1,12,注：重要,3,分，一般,2,分，不重要,1,分，根据,80/20,原则，选出要因。,解析,冰山图,解决问题点,解决问题点,解决问题点,解决问题点,未及时评价,无统一示范培训考核,锻炼方法不正确,宣教意识薄弱,宣教后未练,责任心不强,宣教示范方法不正确,真因验证,分析,2016,年,7,月,7,号至,8,月,10,号发生的,34,件呼吸功能锻炼不规范的原因如下：, 责任心不强, 宣教示范方法不正确, 宣教后未练, 锻炼方法不正确, 宣教意识薄弱, 未及时评价,无统一示范培训考核,锻炼不规范,分析原因,锻炼不规范,分析原因,锻炼不规范,分析原因,1,+,13,25,+,2,14,26,+,3,其他,1,15,其他,2,27,4,+,16,28,5,+,17,29,其他,3,6,18,30,+,7,+,19,+,31,8,20,32,9,+,21,33,+,10,+,22,+,34,11,23,12,24,真因验证,柏拉图,对策拟定,07,对策拟定,锻炼方式不规范对策拟定评分表,What,Why,How,Who,决策,判定,When,Where,问题点,重要原因,对策拟定,负责人,可行性,效果性,自主性,总分,患者锻炼方式不规范,责任心不强,职责明确开展科室培训,谢丽美,36,30,32,98,是,9.15,肝胆外科,护士长实时监督,谢丽美,36,38,26,100,是,9.15,肝胆外科,明确工作职责，制作工作表,梅文文,32,30,30,92,是,9.20,肝胆外科,宣教后未练,讲解术后可能出现的并发症,张敏敏,30,38,24,88,是,9.21,肝胆外科,制定床边提醒卡,张敏敏,36,32,30,98,是,9.21,肝胆外科,提高患者执行意识,张敏敏,34,26,28,88,是,9.21,肝胆外科,责任护士指导督促,24,28,30,82,9.21,肝胆外科,宣教示范方法不正确,强化培训考核内容,谢丽美,24,28,28,80,9.23,肝胆外科,规范护士操作内容,谢丽美,34,34,28,96,是,9.23,肝胆外科,锻炼方法不正确,术前集中宣教，及时评价,梅文文,36,36,30,102,是,9.25,肝胆外科,观看操作视频,梅文文,34,36,30,100,是,9.25,肝胆外科,对策拟定,注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、效果性、圈能力等项目进行对策选定：优,5,分、可,3,分，差,1,分；,圈员共,7,人，总分,105,分；以“,80/20”,原则,84,分以上为实行对策，共选出,13,个对策，其中有,6,个合并，共,7,个对策。,护士宣教不到位对策拟定评分表,What,Why,How,Who,决策,判定,When,Where,问题点,重要原因,对策拟定,负责人,可行性,效果性,自主性,总分,护士宣教不到位,宣教意识薄弱,建立奖惩制度,24,20,24,68,9.27,肝胆外科,责任护士及时评价健康教育,华嘉瑶,30,32,26,88,是,9.27,肝胆外科,责任组长监督，对低年资护士进行培训考核,华嘉瑶,32,30,28,90,是,9.27,肝胆外科,未及时评价,统一护士评估流程,虞玲玲,34,26,28,88,是,9.28,肝胆外科,责任护士评估后，组长护士再次对宣教进行抽查评估,虞玲玲,36,36,30,102,是,9.28,肝胆外科,无统一示教培训考核,统一护士宣教内容,谢丽美,34,33,30,97,是,9.30,肝胆外科,增加示范考核制度,谢丽美,28,30,30,88,是,9.30,肝胆外科,对策实施及检讨,08,对策一,对策名称,开展培训，明确职责,主要因,责任心不强,改善前：,1.,护理人员责任心不强，危机意识差。,对策内容：,1.,开展专项培训，增强法律意识。,2.,护士长实时监督。,3.,明确工作职责。,对策实施：,肝胆外科护理人员,1.,开展卫生法律法规、护士管理办法等相关知识的学习，增强法律意识，提高护士的责任感。（实施时间,2016.9.15，,负责人：谢丽美）,2.,护士长实时监督。,3.,明确工作职责，医生开出手术医嘱，统一进行术前宣教课，下班 前再次进行评价，检查手术患者有无执行该呼吸功能锻炼（制作工作表）。（实施时间：,2016.9.20，,负责人：梅文文）,对策处,置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策。,2.,该对策自主性比较强，需持续改进，使其常态化。,对策效果确认：,患者锻炼方式不规范由改善前的每月,4,件降至改善后的,每月,3,件。,对策实施与检讨（一）,P,D,A,C,对策实施与检讨（二）,对策二,对策名称,提高患者执行意识，责任护士指导督促,主要因,宣教后未练,改善前：,1.,家属不清楚宣教内容，配合差。,2.,不知道术后可能出现的并发症。,对策实施：,肝胆外科护理人员,制定床边宣教提醒卡，挂输液架上。,及时评估，必要时再次评价，对宣教内容不清楚的，要再次宣教。,向病人讲解术后可能出现的并发症，如何来预防以及锻炼的重要性。（实施时间：,2016.9.21，,负责人：张敏敏）。,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策。,2.,上述规范列入工作职责中。,对策效果确认,：,患者锻炼方式不规范由改善前的每月,4,件降至改善后的每月,3,件。,P,D,A,C,对策实施与检讨（三）,对策三,对策名称,强化培训考核内容，规范护士操作内容,主要因,宣教示范方法不正确,改善前：,护理人员缺少相关培训，随便宣教一下，对呼吸功能锻炼操作规范不重视。,对策实施：,肝胆外科护理人员,1.,开展呼吸功能锻炼操作规范培训。,2.,尤其加强对新护士及、低年资护士及哺乳假返岗的护士的培,训。（实施时间：,2016.9.25，,负责人：谢丽美）。,对策处置：,经由效果确认该对策为有效对策。,对策效果确认：,患者锻炼方式不规范由改善前的每月,4,件降至改善后的每月,3,件,。,P,D,A,C,对策实施与检讨（四）,对策三,对策名称,术前集中宣教，及时评价，观看操作视频,主要因,锻炼方法不正确,改善前：,1.,护理人员对呼吸功能锻炼操作规范不熟练，缺少相关培训。,2.,患者未认真听课，记性差，呼气屏气方法及锻炼时间不正确。,对策实施：,肝胆外科护理人员,1.,加强对护理人员的呼吸功能锻炼作规范培训。,2.,加强对患者的宣教，及时评价，宣教课统一看操作视频。,（实施时间：,2016.9.25,，负责人：梅文文）。,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策。,2.,对病人做好解释工作，提高病人的依从性。,对策效果确认：,患者锻炼方式不规范由改善前的每月,4,件降至改善后的每月,3,件,。,P,D,A,C,对策实施与检讨（五）,对策三,对策名称,加强宣教，建立奖惩制度,主要因,宣教意识薄弱,改善前：,1.,护理人员工作忙，忘记进行术前宣教课。,2.,护士不注重宣教，对宣教内容不够详细，,病人及家属对宣教内容一字半解，听过就忘。,对策实施：,肝胆外科护理人员,1.,建立奖惩制度。,2.,进行专项培训，提高其宣教意识，加强宣教,3.,制定健康宣教手册，规范宣教。,（实施时间：,2016.9.27，,负,责人：华嘉瑶）,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策。,2.,上述规范列入工作职责中。,3.,需继续加强对新护士的培训，使宣教,常态化。,对策效果确认：,护士宣教不到位由改善前的每月,2.2,件降至改善后的每月,0,件,。,P,D,A,C,对策实施与检讨（六）,对策三,对策名称,统一评估流程，及时评价，随时抽查。,主要因,未及时评价,改善前：,1.,宣教过后未评价，不知道病人做的对不对，有没有在做。,对策实施：,肝胆外科护理人员,1.,统一评估的流程，做好示范，及时评价。,2.,责任护士评估后，组长护士再次对宣教进行抽查评估。,（实施时间：,2019.9.30，,负责人：虞玲玲）,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策。,对策效果确认：,患者锻炼方式不规范由改善前的每月,2.2,件降至改善后的每月,0,件,。,P,D,A,C,对策实施与检讨（七）,对策三,对策名称,强化培训考核内容，规范护士操作内容,主要因,无统一示范培训考核,改善前：,护理人员相关培训少，宣教内容及方法不统一，无相应的考核制度。,对策实施：,肝胆外科护理人员,1.,开展呼吸功能锻炼操作规范培训，统一护士术前宣教内容。,2.,增加示范考核制度。（实施时间：,2016.9.30,，负责人：谢丽美）,对策处置：,1.,经由效果确认该对策为有效对策。,对策效果确认：,患者锻炼方式不规范由改善前的每月,2.2,件降至改善后的每月,0,件,。,P,D,A,C,效果确认,09,效果确认,改善后检查表,检查（周）,不规范项,合计,锻炼方式不规范,宣教不到位,患者本身原因,方法错误,宣教过后不练,忘记做,次数不够,示范不准确,术前未宣教,未及时评价,不重视,情绪不稳定,家庭支持系统弱,12.112.7,2,2,12.812.14,2,1,3,12.1512.21,3,1,4,12.2212.28,1,2,3,合计,8,4,0,0,0,0,0,0,0,0,12,每周不规范次数,2,1,0,0,0,0,0,0,0,0,3,累积百分比,66.67,100,100,100,100,100,100,100,100,100,对象：,2016,年,12,月手术病人呼吸功能锻炼操作数共,29,例（其中不规范有,12,例）,时间：,2016,年,12,月,1,日,12,月,28,日,来源：,病房查检表,方法：,数据收集,效果确认,有形成果,1,、改善前后检查数据比较,项目,改善前,改善后,目标值,调查日期,2016.7.7-2016.8.10,2016.12.1-2016.12.28,资料来源,普外二，查检表,每月平均次数,6.6,3,2.8,改善后每周不规范件数,累计百分比（,%,）,现状把握,改善后柏拉图,柏拉图,效果确认,改善前后结果比较（柏拉图表示）,效果确认,有形成果,2,、目标达标率,目标达成率,=,改善后,-,改善前,目标值,-,改善前,100%,=,3-6.6,2.8-6.6,100%,=,94.74%,进步率,=,改善前,-,改善后,改善前,100%,=,6.6-3,6.6,100%,=,54.55%,效果确认,无形效果,项目,改善前,改善后,活动成长,正,/负向,总分,平均,总分,平均,解决问题能力,19,2.7,33,4.7,2.0,责任心,17,2.4,31,4.4,2.0,沟通协调,15,2.1,28,4.0,1.9,自信心,15,2.1,29,4.1,2.0,团队凝聚力,17,2.4,31,4.4,2.0,积极性,17,2.4,30,4.3,1.8,品管手法,18,2.6,30,4.3,1.7,和谐度,17,2.4,29,4.1,1.7,注：由圈员,7人评分，每项最高5分，最低1分，总分35分,标准化,10,标准化（一）,类别 提升质量,制度修订,临床管理,名称：新进人员、,低年资护理,人员、哺乳假,后返岗人员培训标准操作流程。,编号,PW,二,01,主办部门：普外二护理组,一、目的,为使新进人员、,低年资护理人员,、哺乳假后返岗人员对,呼吸功能锻炼操作,流程熟练掌握，,使其能在,规范操作,的基础上，正确宣教。,二、适用范围,普外二全体护理人员。,三、说明,（一）内容：,1,、新进人员到岗后由带教老师负责完成呼吸功能锻炼操作的规范培训。,2,、低年资护理人员及哺乳假后返岗人员由科内指定高年资护士负责操作规范的培训。,3,、其他人员每半年进行一次操作规范培训及考核。,4,、考核：培训结束后，由护士长或科内总带教进行考核，并记录成绩。,四、附则,1,、实施日期：,2016,年,11,月,20,日。,2,、修订依据：如工作流程有所变更，则本标准随时进行修正。,修订次数,:,修订日期,:,制定日期：,2016,年,11,月,20,日,核,定,谢丽美,审,核,护理部,主,办,人,张敏敏,标准化（二）,类别 提升质量,制度修订,临床管理,名称：,呼吸功能锻炼的相关制度及职责的修,订,编号,PW,二,01,主办部门：普外二护理组,一,、通过制度及工作职责的修订，提高护理人员的责任心，促进相互间的配合，使护理工作准确有序的进行。,二、适用范围,普外二全体护理人员。,三、说明,（一）内容：,1,、明确工作职责，术前按工作职责进行健康宣教，确保宣教正确有效进行。,2、,输液架上设有宣教提醒卡,3,、健康教育手册中制定相关呼吸功能锻炼的宣传资料，供每一位住院患者阅读。,3,、规范操作内容，每个护士均应知晓正确的呼吸功能锻炼的方法。,4、,及时评价手术患者对呼吸功能锻炼的掌握程度及锻炼效果，有无术后肺部并发症的发生。,（二）考核,1.,护士长定期检查执行情况，提高执行力。,2.,对制度落实不佳者，在科室内差登记本上记录，并加强培训。,四、附则,1,、实施日期：,呼吸功能锻炼相关制度及职责的修订于,2016,年,11,月,28,日正式全面实施。,2,、修订依据：根据临床实际情况，必要时进行修订。,修订次数,:,修订日期,:,制定日期：,2016,年,11,月,28,日,核,定,谢丽美,审,核,护理部,主,办,人,张敏敏,检讨与改进,11,检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息息相关，迫切需要解决,选定主题在切合实际的基础上，力求多发现别人没有发现的新问题,活动计划选定,按圈能力拟定可行性计划，圈员能够按计划、分工认真实施,突破固有思维模式，活用,QCC,手法,现况把握,详细整理资料，通过查检表收集数据,操作不规范的登记缺乏主动性，不够全面 ，需要改变观念，持续进行相关数据的记录,目标设定,根据圈员的能力设定明确目标,圈员偶有懈怠情况，未按计划完成目标,解析,通过鱼骨图进行分析，展示问题所在。,问题分析不够透彻，应提高圈员的洞察力，改善圈员的分析能力,对策拟定,根据实际情况制定有效可行的措施,个别对策需要病员配合 ，实施有困难,对策实施与检讨,对制定的对策，圈员都能积极实施，发现问题及时反馈检讨,少数难以完成的对策，寻找可替代的解决方法,效果确认,通过数据收集分析明确了改善后的效果,查检完整性有待提高，应该长期保持下去,标准化,将有效措施标准化、制度化，有利于持续质量改进,灵活运用，不断完善 ，持续改进,圈会运作情形,圈员都能积极参加圈活动，工作中主动落实圈计划，互帮互助,圈活动基本上是利用圈员的业余时间，充分体现了团队精神和大家的积极性,检讨与改进,1,、我们群策群力，携手共进，取长补短，互帮互助。,2,、各自按照预先设定的步骤，层层推进，并且集中优势，将圈的优势发挥到大。,效果维持,时间,改善前2016.7.7-2016.8.10,改善后,2016.12.12016.12.28,维持阶段,2017.1.12017.3.31,每周不规范件数,6.6,3,目标值,2.8,2.8,2.8,