患者安全与护理质量管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,患者安全与护理质量管理,1.,患者安全目标,4.,临床案例分享,3.,护患沟通管理,2,.,护理质量管理新思维,汇 报 目 录,望京医院建于,1997,年，由原中国中医研究院骨伤科研究所、北京针灸骨伤学院附属医院和骨伤系合并组建,以中医骨伤科为重点，其它学科同步发展，集医疗、教学、科研为一体的三级甲等中医医院,医院综合情况,一、患者安全目标,目标一：,严格执行查对制度,，提高医务人员对患者身份,识别的准确性；,目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间,有效沟通,的程序， 做到正确 执行医嘱；,目标三：严格执行,手术安全核查制度和流程,，防止手术,患者、手术部位及术式发生错误；,目标四：严格执行,手卫生规范，,落实医院感染控制的基,本要求；,患者安全目标,(1),患者安全目标,（,2）,目标五：提高,用药安全；,目标六：建立临床实验室,“危急值”报告制度；,目标七：防范与,减少患者跌倒事件发生；,目标八：防范与,减少患者压疮发生,；,目标九：,主动报告,医疗安全（不良）事件；,目标十：,鼓励患者参与医疗安全；,三级医院评审,有关患者安全部分内容,患者安全目标管理与措施,(,1),1,、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，,至少同时使用姓,名、年龄两项等项目核对患者身份，,确保对正确的患者实施,正确的操作；,2,、完善关键流程（急诊、病房、手术室、,ICU,等之间流程）,的患者识别措施，健全,转科交接登记制度,；,3,、,使用“,腕带,”作为识别患者身份标识；,4,、建立,手术安全核查、风险评估制度,与工作流程；,患者安全目标管理与措施,(,2),5,、,知晓本科室,“危急值”项目，,护理人员熟悉并遵循相关制度,和工作流程,。护士接到相关部门报告后复核确认及报告流程,，做好记录；,6,、,建立,主动报告不良事件制度,，处理预案和工作流程；,7,、,制定患者,跌倒、坠床等意外事件报告制度,、处理预案和,工作流程度（风险评估、主动告知、防范措施）；,8,、制定,压疮风险评估与报告制度,，有压疮诊疗及护理规范；,患者安全管理,（,1）,严格执行查对制度；用药安全；,案例,1,：甘露醇静脉输液,tidbid,案例,2,：护士发药,23,床,25,床,案例,3,：胰岛素,14,单位,口头医嘱,案例,4,：抗焦虑药,不良反应,案例,5,：阿司匹林,痛风,患者安全管理,（,2,）,减少患者跌倒事件发生,案例,6,：输液过程,如厕,案例,7,：测体重,扶手,案例,8,：洗浴,椅子,主动报告医疗安全（不良）事件,案例,9,：夜间患者喝水,烫伤,暖瓶,案例,10,：口服中药,三七粉冲服,七剂,患者安全管理,（,3,）,跌倒/坠床评估与措施落实,安全标识一事,不良事件讲评分析, 测血压 ；, 导尿管夜间不夹闭；, 发错药，吃一道；,怎样分析事件原因？怎样制定改进措施？,加强护理安全,制作了精致的提示卡、为患者提供及时、主动的服务；,对有安全隐患的病员、在床头悬挂警示牌如防跌伤、坠床，,过敏等。严格执行查对制度，使用“腕带”作为识别标识；,所有患者安装单侧护栏，对危重、昏迷、年老、躁动不安,患者安装双侧护栏等,。,患者床头告知牌,各种卡片,卫生间,浴室温馨提示,二、,护理质量管理新思维,护理质量管理新思维,（,1,）,一、护理服务的行业本质,降低病患痛苦,照顾患者、协助治疗、健康指导、协调沟通；,规范护理服务与质量管理,，,提高护理质量；,实施人文关怀,护理质量管理新思维,（,2,）,二、优质服务内容的三个方向,人性化,规范化,便捷化,护理质量管理,护理质量管理,确定质量方针、目标和职责，并,在质量体系中通过诸如,质量策划、质量控制、质量保,证和质量改进,，使其实施全部管理职能的所有活动。,护理质量管理的意义,有利于更好地满足患者的需要,有利于提高组织的竞争力,有利于护理学科的发展,有利于护理队伍建设,护理质量管理特征和原则,预防为主的原则,以病人为中心的原则,标准化原则,事实和数据化的原则,以人为本、全员参与的原则,护理质量管理特征和原则,领导作用原则,过程方法原则,系统方法原则,基于事实的决策方法原则,持续改进的原则,护理质量管理特征和原则,持续改进,在现有水平上不断提高服务质量、过程及管理体系有效性和效率的循环活动。,做好持续改进：,1）存在的问题,2）PDCA,3）追求卓越的质量意识,4）以追求更高过程效率和有效性为目标,5）主动寻找改进机会,6）确定改进项目,护理质量管理的任务,进行质量教育，强化质量意识,建立质量体系，明确质量职责,制定质量标准，规范护理行为,建立质量信息反馈系统,全面质量管理突出,“,三全,”,全面的质量管理,全程的质量管理,全员参与质量管理,护理质量控制,控制工作是管理的中重要职能之一。,是为了确保组织的目标以及为此而拟定的计划能得以实现，对下级的工作进行衡量和评价，并在出现偏差时进行纠正，以防止偏差继续发展或今后再度发生。,可以衡量标准的执行程度，揭示标准执行中的偏差以及指明纠正措施等都是非常必要的。,控制是一个复杂并反复进行的的工作过程。,常用质量管理方法,PDCA循环管理法（戴明环）,四个阶段：,计划,Plan,执行,Do,检查,Check,处理,Action,常用质量管理方法,PDCA循环管理法（戴明环）,八个步骤：,分析现状，找出存在的质量问题；,分析产生质量问题的各种原因或影响因素；,找出影响质量的主要因素；,针对主要因素，提出计划，制定措施；,执行计划，落实措施；,检查计划实施情况；,总结经验，纳入标准；,提出尚未解决的问题；进入下一个循环；,三,、,护患沟通管理,护患沟通管理,（,1）,（一）沟通标准,标准：,定量,定性：类别界定感官体验效验,确立沟通标准有利于沟通,通过沟通标准体现对人行为的可控性,未来组织的竞争就是沟通内部管理标准、外部出品及服务标准的,竞争,例1：输液操作标准输液服务标准,例2：胃镜检查告知胃镜服务流程,案 例 分 享,情景：,告知病人明天要去做胃镜,查对：姓名、床号,检查项目（胃镜）、时间（,8:00）、去法（我们送您）,今晚（餐后不进食）、明晨（不吃任何东西）、,上午（做完检查2小时后可进软食,）,告知简洁，让病人明白并知道如何配合,有效沟通是病人依从性及康复的关键因素！,检查治疗过程中的护患沟通,5个W 1个H方法,Why,检查治疗优点,What,检查治疗目的,When,检查治疗的约定时间,Where,检查治疗的部位,Who,检查治疗的医生,How,检查治疗的步骤、注意事项,护患沟通管理,（,2）,（二）信息的准确性,人文性体现：,让人弄得懂,让人记得住,让人有结果,让人有效率,护患沟通管理,（,3）,Step 1,Step 2,Step3,Step 4,（三）组织管理沟通基础阶梯,沟通基础,沟通纽带,沟通升华,建立信任,（四）沟通的人文解析,沟通带动人际关系，是人与人依据规律（道理取向）达成共识的过程。,老子,道德经,的核心在于“遵循规律”,成功的信息沟通体现在互动、联动效应上,沟通强调理念，注重技能，更需要技术,护患沟通管理,（4）,思 考？,我们一直都在与病人沟通；他们问什么我们都回答了；,病人到医院？,寻医问药，寻和问是主要目的；,护士的临床智慧和专业判断,护士的临床照护,护士的同情和理解,病人理解了吗？,护患沟通案例,病人打嗝一事,护士换床单一事,贴敷药一事,护患沟通管理,（,6）,沟通技巧,？,沟通能力,沟通艺术,真、善、美,护理服务品质,护患沟通,学习,职业素养,养成,服务品质,引导、培养、强化、内化,管理者的责任！,每一个护士自觉的行动,四、临床,案例分享,案 例 分 享,案例,1,：,沟通要充分考虑当时的情境,；,什么时间？什么地点？用何种渠道？(患者入院,？),案例,2,：,让病人感到在你的工作中，他是最重要的。,护理操作中最高,原则是：,“,珍视生命，病人为重,”,要最大限度的给病人安全感,（患者手术后拍片复查,护士接电话？）,案例,3,：,使病人从护士的语言中得到心理上的满足,(牵引患者头晕？),护患沟通案例,案例,4,：,保持情感的同步,情景：,病人因发热住院,护士甲:请等一下，铺床呢.,病 人:能等到这儿来.,护士乙:来我扶您慢慢走过去，马上就好了.,护患沟通,（获得）,交流情感,获取患者的信任,护患沟通的本质不只是在于技巧，重要的是信任,患者因为不信任而,“,找茬儿,”,，你会发现怎么做也不对劲,信任,建立良好护患关系前提,黄帝内经,“,天覆地载，万物悉备，莫贵于人,”,清晰地表达了医学人文思想。,医药并不能永久地解决病人的疾患，但一个懂得,人文沟通艺术,的医生却能几尽完美的解除病人的,病痛给予病人及其家属以慰藉。,沟通的重要性,！,护患沟通,（学习与实践）,学习沟通的相关知识,需要掌握沟通的原则,需要掌握沟通的技巧,专业知识和专业技能,需要护士情感的投入,感谢聆听,我的邮箱：,我的手机号码：,谢谢！,