血液学一般检验

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血液学一般检验,一 概论,1,1.血液的概念,血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞。血细胞又分为红细胞,、,白细胞和血小板。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。人体各器官的生理和病理变化，往往会引起血液成分的改变，故患病后常常要通过验血来诊断疾病。,2,2.血液的组成,血液分为：血浆和血细胞。,血浆分为：血浆蛋白（纤维蛋白原、清蛋白、球蛋白）、无机盐（钾、钠、钙、镁、磷等）、葡萄糖、脂类、激素、维生素等。,血细胞分为：红细胞、白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）、血小板。,3,3.血液的功能,运输功能,协调功能,维护机体内环境稳定,防御功能,4,二 血液常用检查,1、白细胞检验,参考值：,成人： （410）10,9,/,L,儿童： （512）10,9,/,L,6个月2岁： （1112 ） 10,9,/,L,新生儿： （ 1520 ） 10,9,/,L,5,白细胞分类计数参考值,中性杆状核粒细胞（,N）,占1,%,5,%,中性分叶核粒细胞（,N),占50,%,70,%,嗜酸性粒细胞（,E）,占0.5,%,5,%,嗜碱性粒细胞（,B）,占0,%,1,%,淋巴细胞 （,L）,占20,%,40,%,单核细胞（,M）,占3,%,8,%,6,临床意义（中性粒细胞）,生理性粒细胞增多：胎儿及新生儿；孕妇妊娠五个月以上时；剧烈地运动和劳动；暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高，复温后恢复正常。,病理性粒细胞增多：急性细菌性感染（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）；严重的组织损伤或大量血细胞破坏（较大手术后1236,h、,急性心肌梗死后12,h),7,.,急性大出血（在脾破裂后，白细胞迅速增高这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧有关）；急性中毒（代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒和化学药物如安眠药、敌敌畏中毒）；肿瘤性或持续性增多如粒细胞性白血病。,粒细胞减少,：伤寒副伤寒；再生障碍性贫血；慢性理化损伤；自身免疫性疾病；,脾功能亢进。,8,（嗜酸性粒细胞）,增多：寄生虫感染（血吸虫、丝虫）；过敏性疾病（变应性皮炎、哮喘）；,药物过敏（青霉素、金霉素）；,皮肤病。,9,（嗜碱性粒细胞）,增多：慢性粒细胞性白血病；嗜碱性粒细胞性白血病；过敏性疾病；骨髓纤维化和某些癌症转移可见嗜碱性粒细胞增多。,减少：无临床意义。,10,（淋巴细胞）,增多：某些病毒或细菌所致的传染病，如风疹、流行性腮腺炎传染性淋巴细胞增多症等。,减少：长期接触放射线或应用肾上腺皮质激素后等。,11,（单核细胞）,增多：某些感染，如疟疾、黑热病、活动性肺结核等。,减少：意义不大。,12,2.红细胞检验,红细胞参考值：,成年男性： （,4.05.5）10,12,/L,成年女性： （3.55.0）10,12,/L,新生儿： （6.07.0）10,12,/L,13,RBC临床意义：,生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈运动、精神因素等。,病理性增多：,a,、相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增多，绝对值没有发生变化。,b,、绝对性增多：心、肺疾病，某些肿瘤，原发性红细胞增多症。,14,.,生理性减少： 儿童、孕妇、老年人,病理性减少：,A,、骨髓造血功能低下，如再障,B,、造血原料缺乏，如缺铁贫、巨幼贫,C,、红细胞破坏增加，如溶贫,D,、红细胞丢失过多,15,3.血小板检查,血小板参考值：,（100300）10,9,/,L,16,PLT临床意义：,A、生理变化：早晨低，午后高；妊娠中晚期及新生儿较高；静脉血比毛细血管高。,B、病理变化：,a.PLT,减少：血小板生成障碍，如再障、急性白血病；血小板破坏或消耗增多，；血小板血小板分布异常；先天性血小板减少。,b.PLT,增多：原发性增多，如慢粒、真性红细胞增多症；反应性增多，如急性化脓性感染。,17,4.血红蛋白检查,参考值：,成年男性：120160 g/L,成年女性：110150 g/L,新生儿：170200 g/L,18,Hb临床意义,生理性减少：妊娠中晚期、老年人骨髓功能减退。,病理性减少：骨髓造血功能低下；造血原料缺乏；红细胞破坏增加；红细胞丢失过多。,19,血球分析仪,血常规：全血 用EDTA2K抗凝,预稀释 用专用稀释液稀释,血常规的仪器的分类：三分群（电阻法）,五分类 （激光法）,20,三分群与五分类的区别,两者由于所使用的方法不同，所以，两者在检验结果的准确度上不存在可比性。主要区别在于对白细胞的分类计数上。,21,三分群,三分群：即可以用预稀释血也可用全血,所检测的白细胞只包括：中性粒 细胞、单核细胞和淋巴细胞，不包括嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。,22,五分类,五分类：只可用EDTA抗凝的全血,检测白细胞所有的分类包括：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。,23,三分群的检测项目,红细胞计数 RBC,血红蛋白测定 Hb,血细胞比容 HCT,红细胞平均体积 MCV,红细胞平均血红蛋白量 MCHC,红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC,红细胞分布宽度 RDW,红细胞血红蛋白浓度均值 CHCM,红细胞血红蛋白分布宽度 HDW,白细胞计数 WBC,中性粒细胞百分率 NE,24,三分群项目,中性粒细胞绝对值 NE#,淋巴细胞百分率 LY,淋巴细胞绝对值 LY#,单核细胞百分率 MO,单核细胞绝对值 MO#,血小板计数 PLT,血小板平均体积 MPV,血小板分布宽度 PDW,血小板比容 PCT,25,五分类的检测项目,比三分群项目多出：,嗜酸粒细胞百分率 EO,嗜酸粒细胞绝对值 EO#,嗜碱粒细胞百分率 BA,嗜碱粒细胞绝对值 BA#,其余项目与三分群相同,26,谢 谢,贾 甜,27,