口腔术后出血护理与观察

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口腔术后出血护理与观察,主要内容,病因与病理,如何判断出血量,处理,术后出血观察要点,护理干预,防治措施,病因与病理,手术后出血可发生于术后,24,小时内（称为原发性出血）和,7-10,天左右（称为继发性出血）,术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。,如何判断出血量,每日出血量在,5ml,以上，便血隐血实验（,+,）,黑便一般说明每日出血量在,50,100ml,以上,肾内积血达,250,300ml,，可引起呕血,一次出血量,400ml,时并不出现全身症状,在数小时内失血量,1000ml,或循环血量的,20%,，常有头晕、乏力、黑蒙、心悸和血压下降甚至休克等表现。,处理,对于出血量大的病人，应立即加快输液滴数、输血、补充血容量，更换切口敷料，加压包扎，全身应用止血药，必要时进手术室探查手术止血，术后严密监测生命体征。,术后出血的观察要点,1,、术安置患者正确的卧位，妥善固定切口流管，保持引流管通畅，密切观察引流液的量、色，性质，及时记录。,2,、密切观察患者切口敷料有无渗血，切口处皮肤有无肿胀，青紫患者呼吸是否通畅，防止颈部皮下出血压迫气道引起呼吸困难。,3,、注意患者有无连续性吞咽动作，嘱咐患者口内有血勿咽，防止胃部不适且难以估计出血量。,4,、注意观察患者的生命体征的变化，按时做好护理记录，观察患者有无血压下降，脉搏细速，观察患者有无手脚发凉，皮肤、眼睑、甲床的颜色，注意患者的神志及尿量的变化。发现异常及时通知医生给予相应的处理。,护理干预,心理护理,出血时的护理,严密观察病情变化,心理护理,安慰患者，以消除其恐惧心理,烦躁不安者可适当给予镇静剂,出血时的护理,绝对卧床休息，平卧位，下肢抬高,30,，头偏一次,心电监测，吸氧，备好吸痰器械和急救药物，严密观察生命体征的变化,及时清除患者口腔及鼻腔的血迹及分泌物，保持呼吸道通畅,给予止血药物,严密观察病情变化,1.,生命体征的观察记录,2.,呕血、黑便的量和性质及伴随症状的记录,3.,保持呼吸道通畅，防窒息,4.,意识的变化,5.,皮肤、嘴唇、指（趾）甲及肢端色泽和温度的变化,6.,记录尿的颜色和量,7.,补充血容量时要防止因输血、输液量过多过快而引起急性肺水肿。,防治措施,1.,首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎,2.,术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。,3.,严密观察病人的血压、脉搏、脉压、意识状态及尿量变次，随时观察手术切口及引流管出血情况，详细记录。表现为伤口敷料或引流管有少量流血，如大量出血，病人性休克表现，生命体征多表现为脉搏加快，血压下降或,4.,一旦发生术后出血，应立即输血，并同时做好再次手术措施无效，应尽早手术探查并止血，再次止血后仍应严血。,PICC,院外护理,出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称、型号、所穿刺血管名称、插入长度、导管留在体外的长度）交给病人并交代其用途。,要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。,每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲管，确保导管通畅,。,谢谢大家！,结 语,