人体平衡和跌倒预防

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,人体平衡与跌倒预防,王江泳,石家庄市第三医院,2020/11/3,1,跌倒的危害,2020/11/3,2,跌倒定义,跌倒定义为一个人,失去重心,，不能,恢复平衡,而,倒地,的偶发事件,Falls are defined as accidental events in which a person falls when his/her centre of gravity is lost and no effort is made to restore balance or this effort is ineffective,King MB. Falls. Principles of geriatric medicine and gerontology. 2003.,2020/11/3,3,人体重心,人体全部环节所受到的重力的合力的作用点叫做人体重心。,2020/11/3,4,人体重心的变化,2020/11/3,5,人体重心可移动出身体之外,2020/11/3,6,重心与支持面,2020/11/3,7,人体平衡,-,动态、静态和随遇平衡,2020/11/3,8,理想人体重力线,2020/11/3,9,人体重力线的变化,2020/11/3,10,沾衣十八跌总诀,抽身换影，乘势借力，脱化移形，引进落空，避锋藏锐，闪转走化，以斜击正，以横破正，以巧制拙。,2020/11/3,11,地面技法,2020/11/3,12,空中技法,2020/11/3,13,擒拿技法,2020/11/3,14,跌倒的流行病学,超过,30% 65,岁以上老人都有跌倒经历，这些跌倒中有一半是再跌倒。,1/10,跌倒引起严重损伤如骨折、硬膜外出血,1,、,Andrea Ungar,Martina Rafanelli,Fall prevention in the elderly,Clin Cases Miner Bone Metab. 2013 May-Aug; 10(2): 9195.,2,、,Yannis Dionyssiotis,Analyzing the problem of falls among older people,Int J Gen Med. 2012; 5: 805813.,2020/11/3,15,跌倒的病因学,15%跌倒是外在原因,15%跌倒是晕厥、或神经失调,70%跌倒是多因素交互作用,Yannis Dionyssiotis,Analyzing the problem of falls among older people,Int J Gen Med. 2012; 5: 805813.,2020/11/3,16,跌倒常见原因,跌倒史,年龄,性别,独居,种族,药物,身体状况,运动功能减弱,制动,心理状态,营养不足,认知障碍,视力减弱,足部问题,灯暗,地滑,路不平,内因,外因,2020/11/3,17,风险暴露,不恰当的运动,是跌倒的高危因素,如果加上,环境因素,（地滑、路面不平）、身体状况（疲乏）和,危险动作,更加增加跌倒风险,2020/11/3,18,生理因素,2020/11/3,19,疾病因素,2020/11/3,20,药物因素,（,1,）,精神类药物,:,抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。,（,2,）,心血管药物,： 抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。,（,3,）,其他,：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。,2020/11/3,21,药物跌倒的关联强度表,药物,关联强度,精神类药品,强,降压药,弱,降糖药,弱,使用四种以上药物,强,2020/11/3,22,心理因素,沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。,2020/11/3,23,外在因素,（环境和社会因素）,地面,照明,楼梯,扶手,睡床,收入,教育,独居,安全设施,社会交往,外界联系,2020/11/3,24,跌倒的评估,Andrea Ungar,Martina Rafanelli,Fall prevention in the elderly,Clin Cases Miner Bone Metab. 2013 May-Aug; 10(2): 9195.,2020/11/3,25,静态平衡能力,2020/11/3,26,姿势控制能力,2020/11/3,27,动态平衡能力,2020/11/3,28,结果评定,0,分： 平衡能力很好,。,1,4,分：平衡能力尚可，但已经开始降低，跌倒风险增大。建议在日常锻炼的基础上增加一些提高平衡能力的练习，如单腿跳跃、倒走、太极拳和太极剑等。,5,16,分：平衡能力受到较大削弱，跌倒风险较大，高于一般老年人群。建议开始针对平衡能力做一些专门的练习，如单足站立练习、,“,不倒翁,”,练习、沿直线行走、侧身行走等，适当增加一些力量性练习。,17,24,：平衡能力较差，很容易跌倒造成伤害。做一些力所能及的简单运动如走楼梯、散步、坐立练习、沿直线行走等，有意识地提高自己的平衡能力，也可以在医生的指导下做一些康复锻炼。运动时最好有家人在旁边监护以确保安全。同时还应该补充钙质，选择合适的拐杖。,2020/11/3,29,老年跌倒风险,：,低危：12分；,中危：39分；,高危：10分及以上,2020/11/3,30,如何预防跌倒,-,个人、家庭和社会,防跌意识,防治引起跌倒的疾病,合理用药,改善环境,平衡训练,助行器,髋关节保护器,调整生活方式,健康教育,补充钙剂和,VitD,2020/11/3,31,防治引起跌倒的疾病,使用抗心律失常药物或安装起搏器的心脏病人,低血容量或脱水,体位性低血压或自律神经失调,2020/11/3,32,合理用药,按医嘱正确服药，不要随意用药，避免同时服用多种药物，尽可能减少用药的剂量，了解药物的副作用及注意用药后的反应，用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。,2020/11/3,33,改变生活环境,房屋的出入口与走廊，无障碍物。,卫生间防滑，保持干燥，,安装扶手,等。,改善家中照明，使室内光线充足,2020/11/3,34,使用助行器,2020/11/3,35,髋关节保护器,2020/11/3,36,平衡锻炼,坚持参加规律的,运动,锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生 。,2020/11/3,37,调整生活方式,避免走过陡的楼梯或台阶,转身、转头时动作一定要慢,；,走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；,避免去人多及湿滑的地方；,避免睡前饮水过多致夜间起床，晚上床旁尽量放置小便器；,避免在他人看不到的地方独自活动。,放慢起身、下床的速度，睁开眼睛醒,30,秒 ，坐起,30,秒,外出活动最好在白天进行,衣服要舒适，,鞋子要合适,，鞋对于老年人而言，尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。,2020/11/3,38,跌倒后自救,如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。,2020/11/3,39,休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位 。,2020/11/3,40,双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面,2020/11/3,41,以椅子为支撑，尽力站起来,2020/11/3,42,休息片刻，打电话寻求帮助,2020/11/3,43,老人摔倒别忙扶,老人摔倒常见原因：中风、晕厥、眩晕、心绞痛急性发作及癫痫等。,老人摔倒后急扶的后果：,中风或蛛网膜下腔出血，匆忙扶起，会加重出血症状；,脑供血不足引起的晕厥，病人本应平卧（头部略低），如扶起，反而加重脑部缺血；,心绞痛急性发作倒地，惊慌搬动，病人会有恐惧感并加重症状。,2020/11/3,44,见到老人倒地正确的做法,观察老人的表情、神态，如神志清醒，可根据情况给予帮助；,心绞痛病人，就帮其取出急救药服下，并就近送医院或打电话通知其亲属等；,搬动病人时，要三人一起进行：一人托头和背部，一人托腰、臀部，一人托腿、脚，帮其抬上担架或床，动作宜平稳轻缓。,2020/11/3,45,见到老人倒地正确的做法,意识不清，立即拨打急救电话：,有外伤、出血，立即止血、包扎；,有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；,有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；,如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；,2020/11/3,46,核心力量,所谓“核心”是人体的中间环节，就是肩关节以下、髋关节以上包括骨盆在内的区域，是由腰、骨盆、髋关节形成的一个整体，包含,29,块肌肉。,核心肌肉群担负着稳定重心、传导力量等作用，是整体发力的主要环节，对上下肢的活动、用力起着承上启下的枢纽作用。,强有力的核心肌肉群，对运动中的身体姿势、运动技能和专项技术动作起着稳定和支持作用。,2020/11/3,47,2020/11/3,48,2020/11/3,49,核心力量训练模式,2020/11/3,50,核心力量训练,2020/11/3,51,步态分析,2020/11/3,52,2020/11/3,53,摩擦步,-,科学的走步训练,2020/11/3,54,关于运动模式的理论,姿势和运动的发展顺序：,双侧对称,双侧不对称,双侧交互,单侧型式,对角线型运动,（运动的最高型式）,2020/11/3,55,对角线和螺旋运动的优点,1,）正常生理上有功能的运动（大多数肌肉的附着点和纤维排列符合此种模式）,2,）自主运动由大量的运动模式而不是由单个的肌肉运动组成,3,）对角线运动是屈伸、内外展、内外旋三组拮抗肌的结合运动，是正常发育的最后部分和最高型式。,4,）所有的对角线运动都越过身体中线，可促进身体两侧的相互作用。,5,）对角线运动是旋转的，旋转运动是正常发育的最后部分和最高型式之一。,2020/11/3,56,九要论中蕴含的运动学原理,身法为何,，,纵横高低进退反侧,而已。,纵，则放其势，一往而不返。,横，则裹其开拓而莫阻。,高，则扣其身，而身有增长之意。,低，则抑其身，而身有攒捉之形。,当进则进，殚其身而勇往直前；当退则退，领其气而回转当伏势。,至于反身顾后，后即前也；侧顾左右，使左右无敢当我。,2020/11/3,57,游身八卦掌,-,螺旋对角线运动,2020/11/3,58,2020/11/3,59,感谢大家聆听！,2020/11/3,60,