第8版妇产科学配套课件——子宫颈炎症

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,26,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,第三十二章,妊娠滋养细胞疾病,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第二章,女性生殖系统解剖,*,妇产科学,妇产科学,(,第,8,版,),配套课件,“,十二五,”,普通高等教育本科国家级规划教材,卫生部,“,十二五,”,规划教材,全国高等医药教材建设研究会,“,十二五,”,规划教材,全国高等学校教材,供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,主编 谢幸 苟文丽,3,3,第二十三章 子宫颈炎症,Cervicitis,编者 薛凤霞（天津医科大学）,4,子宫颈具有多种防御功能,子宫颈损伤原因,性交、分娩及宫腔操作,抗感染能力较差,子宫颈管上皮为单层柱状上皮,临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎,若子宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底治疗，可引起子宫颈慢性炎症,第二十三章,子宫颈炎症,概述,概 述,5,5,第一节 急性子宫颈炎,Acutecervicitis,第二十三章,子宫颈炎症,6,6,病因及病原体,性传播疾病的病原体,淋病奈瑟菌,沙眼衣原体,内源性病原体,部分患者病原体不清楚,第二十三章,子宫颈炎症,第一节 急性子宫颈炎,7,临床表现,部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性,阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性交后出血等症状,泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛,第二十三章,子宫颈炎症,第一节 急性子宫颈炎,8,子宫颈充血、水肿、黏,膜外翻，有脓性分泌物从,子宫颈管流出,子宫颈触痛，质脆，触之,易出血,妇科检查,第二十三章,子宫颈炎症,第一节 急性子宫颈炎,9,诊断,两个特征性的体征，可具备一个或两个同时具备：,于子宫颈管或子宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物,用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血,第二十三章,子宫颈炎症,第一节 急性子宫颈炎,10,白细胞检测,子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色：,中性粒细胞,30/,高倍视野,阴道分泌物湿片检查：,白细胞,10/,高倍视野,第二十三章,子宫颈炎症,第一节 急性子宫颈炎,11,病原体检测,淋病奈瑟菌,淋病奈瑟菌培养,(,金标准,),分泌物涂片革兰染色,核酸检测,沙眼衣原体,酶联免疫吸附试验,衣原体培养,核酸检测,检测支原体、细菌性阴道病及滴虫阴道炎,第二十三章,子宫颈炎症,衣原体包涵体荧光显示图,第一节 急性子宫颈炎,12,治疗,主要为抗生素药物治疗,可根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对,病原体的抗生素治疗,第二十三章,子宫颈炎症,第一节 急性子宫颈炎,13,治疗,经验性抗生素治疗,未获得病原体检测结果，具有性传播疾病高危因素,年龄小于,25,岁,多性伴,新性伴并且为无保护性性交,常用药物,阿奇霉素,多西环素,第二十三章,子宫颈炎症,第一节 急性子宫颈炎,14,治疗,针对病原体的抗生素治疗,单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎,头孢菌素类：头孢曲松钠、头孢克肟、头孢唑肟,氨基糖苷类抗生素：大观霉素,沙眼衣原体感染所致子宫颈炎,四环素类,:,多西环素,红霉素类,:,阿奇霉素、红霉素,喹诺酮类,:,氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星,第二十三章,子宫颈炎症,第一节 急性子宫颈炎,15,合并细菌性阴道病,同时治疗细菌性阴道病,否则将导致子宫颈炎持续存在,性伴侣的处理,若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，,应对其性伴进行相应的检查及治疗,第二十三章,子宫颈炎症,治疗,第一节 急性子宫颈炎,16,16,第二节 慢性子宫颈炎,chronic cervicitis,第二十三章,子宫颈炎症,17,慢性子宫颈炎,（,chronic cervicitis,）,指子,宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆,细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有,子,宫颈,腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生,可由急性,子,宫颈炎症迁延而来，也可,以为病原体持续感染所致，病原体与,急性,子,宫颈炎相似,第二十三章,子宫颈炎症,慢性子宫颈炎,显示宫颈间质多量淋巴细胞及浆细胞浸润,第二节 慢性子宫颈炎,18,慢性子宫颈,炎,病理表现,慢性子宫颈管黏膜炎,子宫颈息肉,子宫颈肥大,第二十三章,子宫颈炎症,第二节 慢性子宫颈炎,19,临床表现,可无症状,少数患者阴道分泌物增多，淡黄色或脓性,性交后出血或月经间期出血,妇科检查,子宫颈呈糜烂样改变,黄色分泌物覆盖宫颈口,子宫颈息肉,子宫颈肥大,第二十三章,子宫颈炎症,第二节 慢性子宫颈炎,20,鉴别诊断,生理性柱状上皮异位,多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者或口服避孕药或妊娠期,由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观,阴道镜下表现为宽大的转化区，肉眼所见的红色区为柱状上皮覆盖，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出而成红色,第二十三章,子宫颈炎症,生理性柱状上皮异位,阴道镜表现,第二节 慢性子宫颈炎,21,鉴别诊断,子宫颈呈糜烂样改变病理情况,炎症时的子宫颈柱状上皮充血、水肿,子宫颈上皮内瘤变,子宫颈癌早期表现,对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和,/,或,HPV,检测，必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌,第二十三章,子宫颈炎症,第二节 慢性子宫颈炎,22,鉴别诊断,子宫颈腺囊肿：,子宫颈转化区中，鳞状上皮取代柱状上皮,过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管,口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿,深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，应与子宫颈腺癌鉴别，行子宫颈管搔刮术，病理确诊,第二十三章,子宫颈炎症,第二节 慢性子宫颈炎,子宫颈腺囊肿,23,子宫恶性肿瘤可呈息肉状，从子宫颈口突出，鉴别行息肉切除，病理确诊,第二十三章,子宫颈炎症,鉴别诊断,子宫颈息肉,第二节 慢性子宫颈炎,24,治疗,不同病变采用不同的治疗方法,对表现为糜烂样改变者,，,若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理,对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗,治疗前必须经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌,第二十三章,子宫颈炎症,第二节 慢性子宫颈炎,25,慢性,子,宫颈管,黏,膜炎,的处理,对,慢性子,宫颈管粘膜炎症，需了解,无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染,性伴是否已进行治疗,阴道菌群失调是否持续存在,针对病因给予治疗,对病原体不清者，尚无有效治疗方法,第二十三章,子宫颈炎症,第二节 慢性子宫颈炎,26,子宫颈息肉的处理,行息肉摘除术,术后将切除息肉送病理组织学检查,第二十三章,子宫颈炎症,子宫颈肥大的处理,一般无需治疗,子宫颈息肉,子宫颈肥大,第二节 慢性子宫颈炎,Thanks for Your Attention,27,THANKS FOR YOUR ATTENTION,妇产科学,(,第,8,版,),配套课件,