病人心理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学心理学,第一节 病人心理概述,第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法,第三节 各类病人的心理特征,第一节 病人心理概述,一、 病人概念与病人角色,器质性病变和生理功能损害,个体主观体验的病感,心理社会功能异常,患病,病感（,illness,）是个体患病的主观体验。,病感可以源于躯体疾病，也可以由心理与社会功能障碍引起。,第一节 病人心理概述,一、 病人概念与病人角色,比较全面的,病人,概念：患有各种躯体疾病包括生理功能障碍、心理障碍或精神性疾病的个体，不论其求医与否，均统称病人。,传统模式的,病人,概念：认为只有生物学病变，,并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。,病人：,第一节 病人心理概述,一、 病人概念与病人角色,角色理论：,用,角色,的概念来研究人的社会行为的一种理论,。,角色期望,角色扮演,角色冲突,戏剧术语，指在舞台上所扮演的人物。,第一节 病人心理概述,一、 病人概念与病人角色,角色理论：,社会角色,(social role),：,与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理状态以及相应的权利和义务。,与角色相应的行为与心理,与角色相应的权利和义务,第一节 病人心理概述,一、 病人概念与病人角色,又称病人身份，是处于患病状态中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。,1.,可从常规的社会角色中解脱出来。,2.,病人对陷入疾病状态没有责任。,3.,负有恢复健康的责任。,4.,负有寻求医疗协助的责任。,病人角色,（,patient role,）,：,第一节 病人心理概述,一、 病人概念与病人角色,1.,享受医疗服务的权利；,2.,享有被尊重、被了解的权利；,3.,享有对疾病诊治的知情同意权；,4.,享有保守个人秘密的权利；,5.,享有监督自己医疗权利实现的权利；,6.,享有免除病前社会责任的权利。,病人角色的权利：,第一节 病人心理概述,一、 病人概念与病人角色,病人角色的义务：,1.,及时就医，争取早日康复；,2.,寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱；,3.,遵守各项规章制度，支付医疗费用；,4.,与医护人员合作，配合诊治护理工作。,病人角色的转换和适应,病人角色,正常状态,与期望符合吗？,适应不良,角色适应,角色行为缺如,角色行为冲突,角色行为减退,角色行为强化,角色行为异常,是,否,第一节 病人心理概述,一、 病人概念与病人角色,第一节 病人心理概述,影响病人角色适应的因素,角色适应,病人角色,年龄、文化背景,经历、社会环境,疾病性质严重程度,规章制度,医护人员,一、 病人概念与病人角色,第一节 病人心理概述,三、病人的求医与遵医行为,感觉,不适,忽视或否认,自我治疗,求医,主动求医行为,被动求医行为,强制性求医行为,生理、心理、社会,原因,态度,影响因素,类型,病人的求医行为,年龄,个性因素,文化教育程度,社会经济状况,对疾病的认识水平,第一节 病人心理概述,三、病人的求医与遵医行为,是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱进行检查、治疗和预防疾病复发的行为。,病人的遵医行为：,1.,与对医生的信任和满意程度有关。,2.,与病种、严重程度及就医方式有关。,3.,与愿望和治疗措施的吻合程度有关。,4.,与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。,第一节 病人心理概述,四、病人的心理需要,患病期间的生存需要,患病期间的安全需要,社会联系和交往的需要,患病期间尊重的需要,患病时的自我成就需要,第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法,一、病人的一般心理特征,病人一般,心理特征,情绪,行为,认知,个性,独立性降低,自卑、自责,人格衰退,孤僻和退缩,主动性降低,行为退化,焦虑,愤怒,抑郁,感知觉异常,记忆思维能力受损,第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法,二、病人心理问题的基本干预方法,支持疗法,认知治疗,行为治疗技术,健康教育和咨询,第三节 各类病人的心理特征,一、不同病期病人的心理特征,焦虑,恐惧,行为退化,主观感觉异常,情绪反应,病人角色强化,药物依赖和拒药心理,错误认知,不良情绪,不健全人格,慢性期,康复期,急性期,第三节 各类病人的心理特征,一、不同病期病人的心理特征,改变观点,理解尊重,安慰鼓励,增加安全感,认知行为治疗,情绪管理,支持性心理治疗,康复运动锻炼,纠正错误认知,培养积极心态,动员心理的代偿功能调动积极的社会因素,慢性期,康复期,急性期,心理干预,第三节 各类病人的心理特征,二、临终病人的心理特征,（一）临终病人的一般心理特征,濒死期,(dying),临床死亡期,(Clinaical death stage),生物学死亡期,(Biological death stage),死亡过程分三期：,“,临终”主要指这一期,第三节 各类病人的心理特征,二、临终病人的心理特征,1.,否认期,（,denial,）,2.,愤怒期,（,anger,）,3.,协议期,（,bargaining,）,4.,抑郁期,（,depression,）,5.,接受期,（,acceptance,）,（一）临终病人的一般心理特征,5,个阶段,（临终关怀心理学创始人,Kubler Ross,）,第三节 各类病人的心理特征,二、临终病人的心理特征,（一）临终病人的一般心理特征,配合 期望,二、临终病人的心理特征,（二）临终关怀（,hospice care,）,1.,以治愈为主治疗,(cure),对症照顾,(care),2.,以延长生存时间,提高生命质量,3.,尊重尊严和权利,4.,注重家属的心理支持,第三节 各类病人的心理特征,三、手术病人心理问题及干预,过去的经验,对手术疼痛的恐惧,术前的心理准备不足,对医务人员过分挑剔,对手术安全性缺乏了解,心悸、胸闷、,尿频、腹痛,腹泻、睡眠障碍,心理支持与指导,行为控制技术,表现,原因,处,理,术,前,焦,虑,第三节 各类病人的心理特征,三、手术病人心理问题及干预,术,后,焦,虑,抑郁情绪,情绪不稳定,护患沟通少,焦虑反应过高或过低,治疗和康复的动机不足,对手术恢复过程了解少,术后焦虑,术后意识障碍,术后精神疾病,术后抑郁状态,心理支持与指导,行为控制技术,表现,原因,处,理,第三节 各类病人的心理特征,四、癌症病人的心理问题及干预,（一）常见的心理变化,1.,休克,-,恐惧期,2.,否认,-,怀疑期,3.,愤怒,-,沮丧期,4.,接受,-,适应期,第三节 各类病人的心理特征,（二）干预原则,1.,告诉病人真实的信息,2.,纠正病人对癌症的错误认知,3.,处理病人的情绪问题,4.,减轻疼痛,5.,重建健康的生活方式,第三节 各类病人的心理特征,四、癌症病人的心理问题及干预,五、器官移植病人的心理问题及干预,（一）器官移植病人的心理变化,第三节 各类病人的心理特征,1.,异体物质期,2.,部分同化期,3.,完全同化期,3,个阶段,五、器官移植病人的心理问题及干预,（一）器官移植病人的干预,第三节 各类病人的心理特征,1.,加强社会支持,2.,提高生活质量,3.,减少术后治疗的依从性,六、医疗美容领域中的心理问题及干预,第三节 各类病人的心理特征,六、医疗美容领域中的心理问题及干预,（一）美容整形术后的心理变化,第三节 各类病人的心理特征,1.,忧虑型,2.,依赖型,3.,情感型,4.,偏执型,5.,分裂型,5,个类型,（,Reich,）,1.,合理美容型,2.,过高要求型,3.,适应环境型,4.,取悦他人型,5.,畸形自卑型,6.,思想波动型,6,个类型,（王肃生）,（二）美容整形病人的干预,第三节 各类病人的心理特征,1.,认知疗法,2.,行为治疗,3.,森田疗法,4.,心理分析治疗,六、医疗美容领域中的心理问题及干预,第一节 病人心理概述,第二节 病人的一般,心理特征,与基本,干预方法,第三节 各类病人的心理特征,病人角色,病人角色的权利,病人角色的义务,病人心理需要,不同病期的心理特征,临终病人的心理特征,手术病人心理问题及干预,癌症病人的心理问题及干预,器官移植病人心理问题及干预,医疗美容的心理问题及干预,