子宫内膜异位症林安平

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,子宫内膜异位症林安平,Summary,Definition,Pathogenesis,Pathology,Clinical presentation,Diagnosis,Differential diagnosis,Treatment,Prevention,一,、概念,（DEFINITION）,子宫内膜异位症,（,Endometriosis,EM,）,1、,子宫内膜组织,(,腺体和间质,),2、,子宫体,以外部位,异位,子宫内膜,出现的部位,二、,发病机制,（PATHOGENESIS）,1,种植,学说,Endometrial implantation Theory,a,经血倒流（Retrograde menstruation）,b,淋巴及静脉播散 (,Hematogenous or lymphatogenous transport),2,体腔上皮化生,学说,Coelomic,metaplasia,Theory,3,诱导,学说,Induction Theory,异位子宫内膜的来源:,二、,发病机制,（PATHOGENESIS）,1,遗传因素,Genetic factors,发病相关因素,：,2,免疫,学说,Immunologic abnormalities,三、,病理,（PATHOLOGY）,1、,基本病理变化,(Basal pathological changes),纤维组织,增生,(,Fibrosis,),和,粘连,(,Adhesions,),red,clear,2、巨检(,pathological anatomy,),(1)、,卵巢,最多见,卵巢子宫内膜异位囊肿(,Endometriomas,),卵巢巧克力样囊肿,(,Chocolate Cyst,)。,三、,病理,卵巢巧克力样囊肿,(,Chocolate Cyst,),2、巨检,（2）、,宫骶韧带、Douglas陷凹,和,子宫后壁下段腹膜,是,好发部位,早期,异位内膜病变,晚期,异位内膜病变,2、巨检,阑尾,异位内膜病变,横隔,异位内膜病变,腹腔镜下,早期,异位内膜病灶,2、巨检,（1）、,子宫,内膜上皮,（,Endometrial epithelium,）,、,内膜,腺体,（ glands）,、,内膜,间质,(,stroma,),及出血。,3、镜下特征(,Histologic features,),（,2,）、少量,内膜间质细胞,即可确诊。或发现红细胞或含铁血黄素的,巨噬细胞,(,Hemosiderin,laden macrophages,),等。,镜下特征(,Histologic features,),临床表现：症状,痛经及慢性盆腔痛,性交痛,月经异常,不孕,急性腹痛,其他症状,B,型超声,检查,六、鉴别诊断,(DIFFERENTIAL DIAGNOSIS),卵巢恶性肿瘤,：一般情况差，发展迅速，腹痛、腹胀为持续性。常发现有腹水。B超显示包块以实性或混合性居多,盆腔炎性包块,：以往多有急性盆腔感染和反复感染发作史，疼痛不仅限于经期。,子宫腺肌病,八、,预防,（PREVENTION）,防止经血逆流,避免,手术操作,所引起的子宫内膜异位,药物避孕,Summary,Definition,Pathogenesis,Pathology,Clinical presentation,Diagnosis,Differential diagnosis,Treatment,Prevention,子宫腺肌病（,Adenomyosis,）,曾称,内在性子宫内膜异位症,病因：多次,妊娠和分娩,时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎,病理：巨检：子宫多呈均匀增大，病灶有弥漫型及局限型两种，偶见子宫腺肌瘤(,adenomyoma,)。镜下：肌层内有呈岛状分布的,子宫内膜腺体与间质,。,子宫腺肌病（,Adenomyosis,）,临床表现及诊断,：30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著。,保守治疗,：已近绝经期,全子宫切除术,谢谢大家！,