头颈部肿瘤放疗注意事项

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,头颈部肿瘤放疗注意事项,脑瘤鼻咽癌喉癌,放射性皮炎,放射性黏膜炎,放射性皮炎,放射性皮炎,放射性皮炎,Diagram,放射性皮炎,放射性皮炎,Diagram,Diagram,Table,放射性损伤,急性放射性损伤,acute radiation injuries of skin,身体局部受到一次或短时间,(,数日,),内多次大剂量,(X,、,射线等,),外照射所引起的炎性改变。,RTOG,放射性皮炎分级,I,II,III,IV,滤泡样暗色红斑,脱发,干性脱皮,出汗减少,触痛性或鲜色红斑,片状湿性脱皮,中度水肿,皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿,溃疡出血坏死,放射性黏膜炎,症状及,体征,I,II,III,IV,症状,轻度,疼痛,中度疼痛,能进流质,重度疼痛,吞咽困难,重度疼痛,不能进食,体征,粘膜,充血,红斑,片状粘膜,炎、,炎性分泌,物、水肿或溃疡,粘膜融,合的纤,维性粘,膜炎 水肿溃疡,粘膜溃,疡,出血,坏死,一、放疗前,二、放疗中,三、放疗后,一、放疗前准备工作,包括口腔区域的放疗应该洁牙、拔出坏死的牙齿，,1-2,周后才能放疗。,放疗区皮肤应无非肿瘤感染创面。,手术切口基本愈合。,处理假牙以及其他金属支架问题,女性病人先剪成短头发。,二、放疗中注意事项,保持口腔清洁，饮食后漱口。,放疗区皮肤保持清洁、干燥。避免日晒雨淋,禁止搔抓放疗区皮肤，一旦抓破皮，皮肤容易溃烂。,不用肥皂水等碱性液体清洗放疗区皮肤。,放疗中注意事项,尽量减少治疗局部的摩擦，患者内衣应柔软、纯棉布料、衣领及衣边不要过硬，以免刺激局部皮肤引起溃疡。,照射后的皮肤，因受放射性损伤，抵抗力减低，易继发感染，所以要根据不同放疗部位加以保护。对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检，如皮肤癌，局部如破溃可造成经久不愈的创面,放疗中注意事项,放疗开始后坚持放疗区皮肤涂药,比亚芬。,吹氧,涉及口腔、咽喉部位的放疗开始后坚持用康复新雾化，金因肽漱口，促进上皮生长，减少口腔、咽喉疼痛。,漱口水和雾化有助于减少疼痛等但是要坚持。,加强营养给予高蛋白和富含维生素和微量元素饮食，进食、水困难时可由静脉补充营养。,放疗中注意事项,口腔护理每日,2,3,次，复方喷喉液每日二次喷,喉，口腔紫外线治疗仪每日,1,2,次有较好疗效。,保护创面，控制和预防感染，促进再生修复。局部,可用口泰、普鲁卡因液、无环鸟苷等溶液含,漱，复方云南白药止血，疼痛严重者给予非麻醉止,痛药物。,放疗中注意事项,坚持鼻腔冲洗，尽量冲洗坏死的组织，减少炎症。有助于提高疗效，减少反应。,坚持张口及转颈，有助于减少颈部肌肉萎缩、纤维化。,放疗中注意事项,坚持锻炼张口，有助于下颌关节活动。,加强营养支持，防止身体体质下降。,饮食上除了不过多食用辣椒、花椒等，以合适口味和清淡为主,三、放疗后注意事项,坚持锻炼头颈部活动,3-5,年，有助于减少颈部肌肉萎缩。,坚持锻炼张口,3-5,年，有助于下颌关节活动。,坚持锻炼鼻咽冲洗,3-5,年，保持鼻咽口腔清洁，减少鼻腔粘连的可能性。可以用淡盐巴水或者清水、硼酸粉水等。,加强营养，有助于身体恢复。,放疗后,3,年内尽量不要拔牙，以免引起严重感染。,患者在接受放疗后，由于放射线对唾液腺的损伤，使唾液分泌减少而粘稠，酸度增加，细菌便于繁殖，易形成放射性龋齿、牙龈红肿，齿槽溢脓。如果在放疗后,3,年内拔牙，上述症状会诱发颌骨骨髓炎。如果行抗炎治疗无效时，病情加重，穿破皮肤，形成瘘道，终日流脓血不止，不能进食导致长期慢性消耗，最后死于脓毒血症或全身衰竭。,所以鼻咽癌放疗后,3,年内,不能,拔牙。,三乙醇胺,只有不厌其烦向患者交待相关注意事项,才能最大程度减轻患者远期并发症，提高生活质量,让我们大家共同努力！,新年快乐!,谢谢观赏！,2020/11/5,43,